Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы
ЛС этой гетерогенной группы используют при острых кровопотерях для замещения объема плазмы, при шоке различного происхождения с целью восстановления микроциркуляции и поддержания жизненно важных функций, при интоксикациях для удаления токсичного агента, а также для парентерального питания. В соответствии с показаниями к применению выделяют:
- противошоковые (гемодинамические) препараты;
- дезинтоксикационные препараты;
- препараты для поддержания водно-солевого баланса и для парентерального питания.
Противошоковые плазмозамещающие растворы должны обеспечить восполнение объема плазмы крови без снижения осмотического давления. Дезинтоксикационные растворы сорбируют токсичные продукты в плазме крови, выводят их через почки. Многие современные плазмозаменяющие растворы сочетают указанные свойства.
Лекарственные препараты этой группы не имеют энергетического и метаболического значения. Наибольшее распространение получили следующие.
- Полиглюкин♠ - раствор декстрана с молекулярной массой 50 000-70 000, увеличивает объем циркулирующей крови и повышает АД при кровопотере, не изменяя реологических свойств крови.
- Желатиноль♠ (раствор желатина) - плазмозамещающее лекарственное средство. Увеличивает объем циркулирующей крови и повышает АД за счет введенного объема и в связи с дополнительным поступлением в сосудистое русло межтканевой жидкости. Вызывая осмотический диурез, обеспечивает поддержание функции почек при шоке. Снижает вязкость крови, улучшает микроциркуляцию. Благодаря своим коллоидно-осмотическим свойствам предотвращает или снижает вероятность развития интерстициального отека.
- Реополиглюкин♠ - раствор низкомолекулярного декстрана, повышает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предупреждает и уменьшает агрегацию форменных элементов.
- Гемодез-Н♠ - раствор низкомолекулярного повидона (поливинил-пирролидона), полимера с молекулярной массой 12 600 или 8000. Дезинтоксикационное действие обусловлено способностью связывать токсины и быстро выводить их из организма. Уменьшение молекулярного веса полимера способствует усилению дезинтоксикационного действия за счет увеличения общей поверхности полимера и ускорения выведения его почками. Гемодез-Н♠ усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию, увеличивает диурез.
Растворы для парентерального питания поддерживают энергетический и метаболический баланс в организме. Основная цель парентерального питания - обеспечение поступления смеси ингредиентов (нутриентов) в количестве, соответствующем потребностям пациента.
К растворам для парентерального питания относят:
- белковые: гидролизаты белков - гидролизат казеина, гидролизин; смеси аминокислот - Полиамин♠, Вамин♠, Инфезол♠, Гепастерил А♠, Аминоплазмал♠;
- жировые эмульсии: Липофундин♠, Интралипид♠;
- сахара и многоатомные спирты: Глюкоза♠ 5%, 10%, 20%, 40%; Фруктоза♠, Сорбит♠;
- комбинации микроэлементов и витаминов: Аддамель Н♠ , Виталипид N♠.