В практике работы фельдшера большое значение имеет умение применять манипуляции при оказании помощи детям как при распространенных заболеваниях, так и в случае неотложных состояний. Раздел представляют 2 главы. В главе 29 сконцентрирован практикум по оказанию помощи детям при различных неотложных состояниях в виде алгоритмов и протоколов, в главе 30 представлены инструкции по технике исполнения конкретных медицинских манипуляций.
Глава 29. ПРАКТИКУМ. ПОМОЩЬ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
29.1. ГИПЕРТЕРМИЯ
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
Гипертермия - состояние глубокого нарушения терморегуляции у детей с повышением температуры тела до 39 °С и более за счет избыточной теплопродукции и ограничения теплоотдачи.
Причины гипертермии - непосредственное действие на диэнце-фальную область микробных токсинов, вирусов и аутоантител, образовавшихся при травме или оперативном вмешательстве. Стимуляция термогенеза возникает под воздействием факторов (в том числе ЛС), которые усиливают выброс пирогенных веществ, в основном катехола-минов. Происходит активация клеток, вырабатывающих интерлейкин-1 (IL-1), - регулятор центров терморегуляции, расположенных в ЦНС.
Повышение температуры тела сопровождается изменениями внутренней среды организма: гипоксией, гиперкапнией, нарушением соотношения К+ и Na+ и др. Ограничение теплоотдачи через кожу происходит за счет патологического спазма периферических сосудов, при неправильном уходе (перегревание, подавление активности потовых желез).
Температуру тела 37-38 °С называют субфебрильной, 38,1-38,9 °С - фебрильной, 39-40,5 °С - пиретической (от греч. pyretos - «жар»), выше 40,5 °С - гиперпиретической.
В начальном периоде повышения температуры тела наблюдают озноб, головную боль, ухудшение самочувствия, у детей первого года жизни - рвоту. В периоде максимального повышения температуры тела появляются ощущение тяжести в голове, чувство жара, резкая