1.1. История развития симуляционных технологий в стоматологии
Активное развитие и внедрение новых образовательных технологий в образовательном процессе позволяет не только качественно оценить уровень полученных знаний, но и на примере обучения врача-стоматолога позволяет провести моделирование (симуляцию) основных этапов лечебного процесса.
Симуляция - эффективный инструмент для обучения и оценки компетенций в различных отраслях, в том числе в здравоохранении. Исследования показывают, что умения и навыки, приобретенные с использованием симуля-ционных технологий, переносятся в клиническую практику. В то же время нет достаточных доказательств влияния этой технологии обучения на повышение качества оказания медицинской помощи. Для оценки эффективности такого обучения и для тиражирования его разными преподавателями необходимы системность и стандартизация. При этом, помимо симуляционного оборудования, для качественной имитации профессиональной деятельности необходимо создание средовой реалистичности - медицинская мебель и оборудование, а также медицинские расходные материалы и постоянное регулярное (по графику) снабжение сменными частями и расходными материалами для тренажеров.
Краеугольный камень любого образовательного процесса в медицине - вопросы этики и безопасности при участии обучающихся в оказании помощи пациентам. Известно, что чем ниже уровень подготовки специалиста, тем выше вероятность врачебной ошибки, которая на начальном уровне овладения практическими навыками может быть сравнительно высокой. Использование симуляционных технологий позволяет с высокой точностью оценить уровень овладения практическим навыком, а также стандартизовать зачетно-экзаменационный блок. В связи с этим возрастает необходимость более активного использования симуляторов на додипломном уровне.
Как известно, образовательный процесс должен включать разнообразные варианты учебных пособий для обучающихся. Это могут быть учебники и методические пособия, модели, фантомы и тренажеры разного уровня реалистичности, роботы-симуляторы и виртуальные тренажеры.
Первыми известными в современной истории медицинскими тренажерами стали фантомы для обучения родовспоможению, изобретенные во Франции в XVIII в. Мадам дю Кудрэ. В Японии акушерские и гинекологические манекены применяли еще в XIX в.
Бурный рост симуляционного обучения в здравоохранении начался в XX в. с развитием технологий штамповки и литья, а также электроники. После спасения утонувшего сына норвежский производитель резиновых игрушек Асмунд Лаэрдал решил кардинально изменить сферу деятельности и в 1960-е гг. изготовил манекен «Ресаски Энн» (Resusci Anne - оживленная Анна), который называют «самой часто целуемой девушкой всех времен».
В 1968 г. в США Майкл Гордон (Michael Gordon), руководитель центра исследований медицинского образования университета Майами, создал манекен «Харви» (Harvey) для обучения исследованию сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В 1986 г. в Стэнфордском университете под руководством Дэвида Габа (David Gaba) был создан анестезиологический си-мулятор пациента CASE, с помощью которого в 1992 г. совместно с Гарвардской школой медицины (Бостон, США) был проведен так называемый Великий симу-ляционный эксперимент (The Great Simulation Experiment), в ходе которого были получены убедительные доказательства эффективности обучающих симуляцион-ных технологий.
В 1900 г. на медицинском факультете Будапештского университета приват-доцент Lajos Hattyassy создал одонтотехнологическую лабораторию, в которой были реализованы самые современные на то время симуляционные технологии. К 1909 г. было создано 18 рабочих мест, оснащенных фантомными головами со съемными искусственными челюстями с натуральными зубами, портативными стоматологическими бормашинами и светильниками (рис. 1.1).