Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 13. Анестезия в травматологии и ортопедии

А.Ю. Зайцев, В.А. Светлов

Анестезиологическое обеспечение при травме

Основные повреждения: переломы, вывихи, сотрясения, растяжения и разрывы, синдром длительного сдавления, ушибы и ссадины, раны.

Анестезиологическое обеспечение экстренных операций

Общие положения

Травматические повреждения сопровождаются острым болевым синдромом, психоэмоциональными расстройствами, гиперактивностью симпато-адреналовой системы, гиповолемией, шоком. Все пациенты с травмой изначально оцениваются как пострадавшие с возможным повреждением шейного отдела позвоночника, «полным желудком», высокой опасностью заражения инфекциями. Многие страдают алкогольной или наркотической зависимостью и находятся в состоянии острой интоксикации.

Подготовка к оперативному вмешательству и анестезии

Максимально быстрое поступление в специализированный стационар (концепция «золотого часа»). При поступлении осуществляется программа квалифицированной травматологической помощи:

•  первичный (быстрый, беглый) осмотр;

•  реанимационные мероприятия и интенсивная терапия шока;

•  вторичный (углубленное обследование) осмотр;

•  специализированное лечение.

Проведение анестезиологического пособия у пациентов с тяжелой травмой и в состоянии шока

Премедикация и вводная анестезия. С целью профилактики «полного желудка»: эвакуация желудочного содержимого (зонд не оставлять), уменьшение кислотности желудочного содержимого (блокаторы протонной помпы, Н2-гистаминовых рецепторов, м2-холиноблокаторы), нейтрализация кислого желудочного содержимого (прозрачные антациды), увеличение тонуса НПС (метоклопрамид), положение Фовлера. По возможности предварительная инфузионная терапия. Дозы препаратов снижают в 1,5-2 раза. Преоксигенация. Использование приема Селлика уменьшает риск аспирации, но может затруднять интубацию трахеи. Препараты выбора - кетамин и этомидат. В условиях критически трудной интубации трахеи: только наркотические анальгетики или МР. Предупреждение рефлексов с верхних дыхательных путей: аппликация и/или внутривенное введение лидокаина (1-2 мг/кг). МР: сукцинилхолин или рокурония бромид. Противопоказания к сукцинилхолину: спинномозговая травма (через 48 ч), массивное размозжение тканей, краш-синдром и ожоги.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 13. Анестезия в травматологии и ортопедии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*