Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 15. Анестезия у эндокринологических больных

М.И. Неймарк

Число эндокринологических больных неуклонно растет во всем мире. Очень часто они оперируются по поводу заболеваний органов внутренней секреции или в связи с сопутствующей хирургической патологией. В этой связи, независимо от специализации лечебного учреждения, анестезиолог-реаниматолог должен ориентироваться в вопросах периоперационного ведения больных с эндокринными заболеваниями, поскольку они всегда будут встречаться в его практике.

Заболевания щитовидной железы

Наибольшие трудности при проведении анестезии у больных с заболеваниями щитовидной железы возникают при наличии синдрома тиреотоксикоза. Он обусловлен действием избытка трийодтиронина и тироксина на органы-мишени.

Клиническая картина

Характерными клиническими признаками тиреотоксикоза являются: потеря массы тела, плохая переносимость тепла, мышечная слабость, диарея, гиперрефлексия, нервозность, тремор, экзофтальм, увеличение щитовидной железы (зоб), тахикардия, нередко мерцательная аритмия.

Предоперационный период

Основной задачей предоперационной подготовки больных с синдромом тиреотоксикоза является достижение накануне операции эутиреоидного состояния, для чего используются тиреостатики, препараты йода и β-адреноблокаторы. У больных тиреотоксикозом необходимо усилить седативный компонент премедикации за счет применения бензодиазепинов (мидазолама); целесообразно из ее состава исключить атропин.

Методы анестезии

Общепринята общая анестезия с ИВЛ, обеспечивающая свободную проходимость дыхательных путей и адекватную вентиляцию легких во время операции в условиях смещения, деформации и сдавления трахеи при вынужденном положении на операционном столе. Мышечная релаксация облегчает операционный доступ, условия выполнения операции, а при раке щитовидной железы способствует достижению необходимой степени радикальности ее выполнения. Указанный метод обеспечивает полноценную вентиляцию легких при возможном двустороннем повреждении плевры во время мобилизации нижних полюсов щитовидной железы.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 15. Анестезия у эндокринологических больных
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*