Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 18. Анестезия в педиатрии и неонатологии

С. М. Степаненко

Основная задача анестезии состоит в обеспечении защиты организма ребенка от неизбежно возникающего при операции стресса и создания оптимальных условий для хирургического вмешательства. Для решения этой сложной задачи необходимо обеспечить ряд компонентов анестезии: выключение сознания; аналгезию; миорелаксацию; коррекцию и поддержание кровообращения, газообмена, ВЭБ и тканевого баланса; мониторинг основных жизненно важных функций организма.

Выключение сознания. Основное правило при хирургических вмешательствах у детей - «ребенок не должен присутствовать на своей операции». Местную анестезию в «чистом» виде используют редко, как правило, при отсутствии возможности проведения общего обезболивания. Выключение сознания обеспечивается использованием ИА, динитрогена оксида (азота закиси) или внутривенных анестетиков и седативных препаратов.

Аналгезия. Для блокады центрального восприятия боли назначают центральные анальгетики [морфин, тримеперидин (промедол), фентанил], внутривенно кетамин и ИА. Очень часто применяют сочетание центральной и периферической блокады (МА).

Миорелаксация. Обеспечивает расслабление скелетной мускулатуры и создает хирургу оптимальные условия для проведения операции, облегчает интубацию трахеи, ИВЛ и блокирует патологическую стимуляцию скелетной мускулатуры. Для обеспечения миорелаксации применяют различные МР: атракурия безилат (тракриум); пипекурония бромид (ардуан); рокурония бромид (эсмерон); суксаметония хлорид (листенон) и др.

Коррекция и поддержание кровообращения. Обеспечивается проведением инфузионной терапии (в том числе и гемотрансфузии) в целях возмещения ОЦК при кровопотере и поддержанием центральной и периферической гемодинамики с использованием инотропных и вазоактивных средств [допамином (дофамином ), добутамином, эпинефрином (адреналином), норэпинефрином (норадреналином)] во время анестезии и операции. При кровопотере до 20% ОЦК возмещение утраченного объема проводят переливанием кристаллоидных и коллоидных растворов. При более значимой кровопотере и снижении Ht ниже 25%, помимо перечисленных средств коррекции волемического статуса, целесообразным является применение ЭМ из расчета 8-10 мл/кг.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 18. Анестезия в педиатрии и неонатологии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*