Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 9. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Определение. Митральный стеноз (МС) представляет собой сужение левого предсердно-желудочкового отверстия (чаще всего носит ревматической характер, реже - врожденной природы и может сочетаться с другими пороками сердца). У 20% всех больных с поражением митрального клапана ревматический диагноз может отсутствовать. Причиной МС является деформация створок митрального клапана и образование сращений между ними.

Эпидемиология. Женщины составляют 75% больных митральным стенозом.

Классификация МС по А.Н. Бакулеву и Е.А. Дамир

• I стадия (полной компенсации) - площадь более 2 см2. Перепад давления вдвое обеспечивает достаточное прохождение крови даже при значительной физической нагрузке.

• II стадия (легочного застоя) - площадь 1,5-2,0 см2. Повышается давление в легочных капиллярах, возможен отек легких.

• III стадия (правожелудочковая недостаточность).

• IV стадия (дистрофическая) - резкое поражение миокарда. Появляется ФП.

• V стадия (терминальная) - необратимые изменения. Патогенез. При МС створки клапана обычно утолщены, сращены

между собой; иногда эти сращения выражены нерезко и относительно легко разделяются при оперативном вмешательстве. В других случаях сращение створок клапана сопровождается выраженными склеротическими процессами с обезображиванием подклапанного аппарата, который не подлежит простой комиссуротомии. При этом митральное отверстие превращается в канал воронкообразной формы, стенки которого образуются створками клапана и припаянными к ним сосоч-ковыми мышцами. Ограничению подвижности створок способствует также кальцификация клапана.

В норме площадь митрального отверстия составляет 4-6 см2. При уменьшении этой площади вдвое достаточное наполнение кровью

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 9. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*