Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 3. Слезные органы

Слезный аппарат состоит из двух отделов - слезопродуцирующего (слезная железа, добавочные слезные железы) и слезоотводящего (слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный проток).

Таблица 3.1. Эмбриогенез слезных органов

Гестационный возраст

Характеристика

39 дней

• Формирование слезной борозды (слезная кость)

• Появление эпителиальных клеток в нижней части слезной борозды - слезная пластинка

44 дня

• Расщепление слезной пластинки в медиальной части на 2 слоя

• Слезная пластинка не достигает полости носа

46 дней

• Отделение слезной пластинки от поверхностной эктодермы с формированием слезного канатика

• Раздвоение слезного канатика в латеральной части - формирование зачатков слезных канальцев

• Распространение слезного канатика в каудальном направлении (к полости носа)

51 день

• Формирование зачатка слезной железы - эпителиальной почки

• Скопление эпителия в верхненаружной области конъюнктивального свода

• Инвагинация эпителия в окружающую мезенхиму

Гестационный возраст

Характеристика

53 дня

К зачатку слезной железы подходит артерия и слезный нерв

56-60 дней

• Дифференциация проксимального отдела слезного канатика в верхний и нижний слезные канальцы, слезный мешок

• Дистальный отдел слезного канатика (носослезный проток) распространяется латерально и книзу от нижней носовой раковины

8-12 нед

Начало появления просвета в слезоотводящей системе (канализация)

9-11 нед

Разделение слезной железы на вековую и орбитальную части латеральным рогом леватора верхнего века

13-14 нед

• Волокна мышцы Горнера расположены дорсально по отношению к слезному мешку

• Формирование железистой паренхимы слезной железы

15-16 нед

Образование железистых долек слезной железы

3 мес

• Вакуолизация центральных клеток слезной железы

• Формирование просветов протоков

7 мес

Слезоотводящая система канализирована практически на всем протяжении

1. De la Cuadra-Blanco C., Peces-Pena M.D., Janez-Escalada L. et al. Morphogenesis of the Human Excretory Lacrimal System // J. Anat. - 2006. - Vol. 209. - P. 127-135.

2. De la Cuadra-Blanco С., Peces-Pena M.D., Merida-Velasco J.R. Morphogenesis of the Human Lacrimal Gland // J. Anat. - 2003. - Vol. 203. - P 531-536.

У 60-70% новорожденных остается неперфорированным нижнее выходное отверстие носослезного протока, его самопроизвольное открытие происходит в течение 1-го месяца жизни.

Таблица 3.2. Строение слезной железы и слезоотводящих путей

Структура

Строение

Слезная железа

• Сложная альвеолярно-трубчатая железа

• Многочисленные дольки разделены междольковой соединительной тканью

• Дольки - ацинусы, разделенные внутридольковой соединительной тканью

• Ацинус: секреторный эпителий, миоэпителий

• Протоки: главные (выводные), междольковые, внутридольковые

• Выстилка - псевдомногослойный эпителий

• Поддерживающий аппарат: связка, поддерживающая слезную железу, связка, удерживающая слезную железу, связка Локвуда, сухожилие леватора верхнего века

• Кровоснабжение:слезная артерия

• Венозный отток: слезная вена

• Иннервация:

• чувствительная (афферентная) - слезный, скуловой нерв (тройничный нерв)

• парасимпатическая (секреторная) - промежуточный нерв (лицевой нерв)

 симпатическая - симпатические волокна в сопровождении слезной артерии

Структура

Строение

Слезоотводящие пути

• Слезные точки:

• выстилка: многослойный плоский эпителий

• Слезные канальцы:

 выстилка - многослойный плоский эпителий

 стенка - соединительная ткань

• Слезный мешок:

 выстилка - цилиндрический эпителий

 слизистые железы

• складки эпителия(клапаны)

• стенка - соединительная ткань, мышца слезного мешка, фасциальный футляр

• Носослезный проток:

• выстилка - цилиндрический эпителий

• слизистые железы

• подслизистый слой - соединительная ткань, богатая кровеносными сосудами

• складки эпителия (клапан) при впадении в полость носа

1. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. - Одесса, 2003.

2. Каган И.И., Канюков В.Н. Функциональная и клиническая анатомия органа зрения. - М., 2017.

Таблица 3.3. Слезная железа, слезоотводящие пути в норме

Структура

Характеристика

Слезная железа

Начинает функционировать - 7-8 нед жизни

Глазничная часть слезной железы

20x12x5 мм

Выводные протоки слезной железы

• Верхняя (главная) доля - 2-5

• Нижняя (пальпебральная) доля - 6-8

Добавочные слезные железы конъюнктивы

• Железы Вольфринга (Wolfring) - 3 (2 у верхнего края верхнего хряща, 1 у нижнего края нижнего хряща)

• Железы Краузе (Krause) - 15-40 на верхнем своде

• 6-8 на нижнем своде конъюнктивы

Ямка слезного мешка

• Высота - 16 мм

• Ширина - 4-8 мм

• Глубина - 2 мм

Слезные точки

• Диаметр 0,25-0,5 мм

Слезные канальцы

• Длина верхнего канальца - 6 мм [1]

• Длина нижнего канальца - 7-8 мм [1]

• Длина вертикальной части - 1,5-2 мм

• Длина горизонтальной части - 6,6-8,5мм [2]

• Диаметр - 0,5 мм

Структура

Характеристика

Слезный мешок

• Высота - 1-12 мм

• Ширина - 4 мм

Внутрикостная часть носослезного канала

• Ширина -4,5 мм

• Длина - 12,5 мм

• Заканчивается на 2-5 мм ниже края нижнего носового хода

1. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. - Одесса, 2003.

2. Каган И.И., Канюков В.Н. Функциональная и клиническая анатомия органа зрения. - М., 2017.

Рис. 3.1. Строение слезоотводящих путей (Friedman N.J., 2018), см. цв. вклейку

Таблица 3.4. Параметры мультиспиральной компьютерной томографии слезной железы в норме, объем слезной железы по данным компьютерной томографии (толщина срезов - 1,0 мм, шаг - 1,0 мм)

Показатель

Значение

Длина, мм

9,8±1,6 (7,4-12,9) [1]

Ширина, мм

4,8±1,0 (2,7-6,5) [1]

Плотность мин., ед. HU

25,7±8,1 (12-38) [1]

Плотность макс., ед. HU

39,8±7,8 (26-47) [1]

Показатель

Значение

Плотность общая, ед. HU

36±9,8 (30-48) [1]

Объем слезной железы, см3

0,241±0,04 [2]

1. Лихванцева В.Г., Сафонова Т.Н., Гонтюрова О.А. и др. Рентгенологические особенности эндокринной офтальмопатии с вовлечением слезной железы // Офтальмология. - 2012. - Т. 9. - № 3. - С. 61-64.

2. Яценко О.Ю. Состояние слезной железы у больных эндокринной офтальмопатией // Офтальмологические ведомости. - 2012. - Т. 2. -

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 3. Слезные органы
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу