Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 19. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Заболевания сердечно-сосудистой системы у новорожденных могут быть диагностированы лишь тогда, когда они проявляются одним из следующих симптомов или симптомокомплексов (синдромов): сердечной недостаточностью (СН), аритмией, недостаточностью периферического кровообращения (шоком), цианозом и сердечными шумами. Диагностическая роль последних двух симптомов различна. Цианоз - важнейший дифференциально-диагностический признак, сердечный шум - традиционный кардиологический симптом, значение которого в неонатологии минимально.

19.1. ЦИАНОЗ

Симптом появляется тогда, когда количество восстановленного гемоглобина в крови у взрослого человека превышает 50 г/л.

Однако если речь идет о HbF, имеющем большее сродство к кислороду, эта величина существенно ниже и составляет около 40 г/л, что соответствует PaО2 40-50 мм рт.ст. и насыщению гемоглобина кислородом в пределах 88-90%.

Ниже перечислены причины цианоза у новорожденных. Дифференциальную диагностику основных причин проводят по результатам физикального осмотра (см. табл. 19.1) и посредством гипероксидных функциональных проб.

Причины цианоза у новорожденных

Физиологические (вазомоторная нестабильность):

• преходящий право-левый шунт;

• тугое обвитие пуповины вокруг шеи. Метаболические:

• гипогликемия;

• гипокальциемия;

• ацидоз;

• полицитемия. Респираторные внелегочные:

• апноэ недоношенных;

• фармакологическое угнетение ЦНС;

• постасфиксический синдром;

• ЧМСТ (черепно-мозговая спинальная травма);

• перераздутые желудок, кишечник;

• пороки развития диафрагмы;

• пневмоторакс, пневмомедиастинум;

• опухоли средостения.

Респираторные (легочные):

• СДР недоношенных;

• «шоковое» легкое новорожденных (СДР взрослого типа);

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 19. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу