Внутриутробные инфекции - инфекционные заболевания плода и новорожденного, возникающие в результате внутриутробного или интранатального инфицирования.
Решающий фактор - период развития, в который произошло инфицирование. При повреждении зародыша в первые 2 нед (бла-стопатии) происходит спонтанный аборт. Эмбриопатии (патология плода, возникшая на 3-10-й неделе беременности) сопровождаются гибелью эмбриона или формированием врожденных пороков развития. Фетопатиями называют повреждения, возникающие с 11-12 нед беременности и до рождения ребенка. В этот период редко формируются врожденные пороки развития. В ранний фетальный период (до 28 нед) возникает задержка внутриутробного развития, после 28 нед развиваются тяжелые генерализованные формы инфекции.
Инфекционные фетопатии чаще бывают вызваны вирусами (краснухи, цитомегалии, простого герпеса, гепатита и т.д.), а также простейшими (токсоплазма), бактериями (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др.), микоплазмой, хламидиями, спирохетами.
При внутриутробном инфицировании вирусы чаще проникают гематогенно, то есть через плаценту, бактерии - восходящим путем, в родах.
Диагностика внутриутробных инфекций затруднена, прогноз неблагоприятный, летальность доходит до 80%. У выживших часто развивается тяжелое поражение ЦНС. Именно поэтому усилия медицинских работников должны быть направлены на предотвращение внутриутробного инфицирования плода.
Далее в данной главе будут рассмотрены наиболее часто встречаемые и актуальные для практического здравоохранения внутриутробные инфекции.
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Этиология. Заболевание вызывают вирусы семейства Herpesviridae. Наиболее часто они поражают слюнные железы человека, морских свинок, обезьян. Эту патологию называют болезнью слюнных желез. В организме матери возможно длительное персистирование вируса, при этом заболевание у нее практически не проявляется или протекает малосимптомно в виде легкого гриппоподобного состояния. Инфицирование детей происходит трансплацентарно. При цитомегалии образуются гигантские клетки (цитомегалы). Эти клетки можно обнаружить при лабораторных исследованиях в секрете слюнных желез, в желчи, моче, ликворе.