Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ВАЖНЕЙШИЕ РЕЦЕПТУРНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

№ п/п

Сокращение

Полное написание

Перевод

1

aa

ana

по, поровну

2

ac., acid.

acidum

кислота

3

aer.

aerozolum

аэрозоль

4

amp.

ampulla

ампула

5

aq.

aqua

вода

6

aq. purif.

aqua purificata

вода очищенная

7

but.

butyrum

масло (твердое)

8

caps.

capsula

капсула

9

comp., cps

compositus (a, um)

сложный

10

D.

Da (Detur, Dentur)

Выдай (Пусть выдано, Пусть будет выдано)

11

D.S.

Da, Signa Detur, Signetur

Выдай, обозначь Пусть будет выдано, Обозначено

12

D.t.d.

Da (Dentur) tales doses

Выдай (Пусть будут выданы) такие дозы

13

dil.

dilutus

разведенный

14

Div. in p. aeq.

Divide in partes aequales

Раздели на равные части

15

emuls.

emulsio

эмульсия

16

extr.

extractum

экстракт, вытяжка

17

F.

Fiat (fiant)

Пусть образуется (образуются)

18

gran.

granulum

гранулы

19

gt., gtt

gutta, guttae

капля, капли

20

gtt. peror.

guttae peroralis

капли для приема внутрь

21

inf.

infusum

настой

22

in amp.

in ampullis

в ампулах

23

in tab.

in tab(u)lettis

в таблетках

24

in tab. prolong.

in tab(u)lettis prolongatis

в таблетках с пролонгированным высвобождением

25

in tab. prolong obd.

in tab(u)lettis

prolongatis

obductis

в таблетках с пролонгированным высвобождением, покрытых оболочкой

26

lin.

linimentum

жидкая мазь

№ п/п

Сокращение

Полное написание

Перевод

27

liq.

liquor

жидкость

28

lot.

lotion

лосьон

29

m. pil.

massa pilularum

пилюльная масса

30

membr. bucc.

membranulae buccales

пленки защечные

31

M.

Misce, Misceatur

Смешай (Пусть будет смешано)

32

mixt.

mixtura

микстура

33

N.

numero

числом

34

ol.

oleum

масло (жидкое)

35

past.

pasta

паста

36

pil.

pilula, pilulae

пилюля, пилюли

37

p. aeq.

partes aequales

равные части

38

ppt., praec.

praecipitatus

осажденный

39

pulv.

pulvis

порошок

40

q. s.

quantum satis

сколько потребуется, сколько надо

41

r., rad.

radix

корень

42

Rp.

Recipe

Возьми

43

Rep.

Repete, Repetatur

Повтори (Пусть будет повторено)

44

rhiz.

rhizoma

корневище

45

S.

Signa, Signetur

Обозначь (Пусть будет обозначено)

46

sem.

semen

семя

47

simpl.

simplex

простой

48

sir.

sirupus

сироп

49

sol.

solutio

раствор

50

sol. peror.

solutio peroralis

раствор для приема внутрь

51

spr.

spray

спрей

52

spr. nas.

spray nasale

спрей назальный

53

supp.

suppositorium

свеча, суппозиторий

54

susp.

suspensio

суспензия, взвесь

55

tabl.

tab(u)letta

таблетка

56

t-ra, tinct.

tinctura

настойка

57

STT

Systemata

Therapeutica

Transcutanea

Трансдермальная Терапевтическая Система

58

ung.

unguentum

мазь

59

vitr.

vitrum

склянка

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. ФОРМЫ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ

Форма рецептурного бланка 148-1/у-88.

Форма 107-1/у.

Форма рецептурного бланка 148-1/у-04 (л).

Форма рецептурного бланка 107/у-НП

ПРИЛОЖЕНИЕ 3. ТАБЛИЦА ВЫСШИХ РАЗОВЫХ И ВЫСШИХ СУТОЧНЫХ ДОЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Наименования

Список

Путь введения

Высшая разовая доза

Высшая суточная

доза

Адреналина гидрохлорид

Adrenalini hydrochloridi

Б

Подкожно

0,001

0,005

Азафен

Azapheni

Б

Орально

0,1

0,4

Акрихин

Acrichini

Б

Орально

0,3

0,6

Амедин

Amedini

А

Орально

0,009

0,015

Амидопирин

Amidopyrini

Б

Орально

0,5

1,5

Амилнитрит

Amillii nitras

Б

Ингаляция

0,1 мл

0,5 мл

Аминазин

Aminazini

Б

Орально

0,3

1,5

Внутримышечно

0,15

1,0

Внутривенно

0,1

0,25

Амитрип-тилин

Amitriptylini

Б

Внутримышечно

0,01

0,04

Орально

0,075

0,3

Анальгин

Analgini

Б

Внутривенно

1

2

Внутримышечно

1

2

Орально

1

3

Анаприлин

Anaprilini

Б

Орально

0,05

0,3

Анестезин

Anaesthesini

Б

Орально

0,5

1,5

Антипирин

Antipyrini

Б

Орально

1

3

Апоморфина гидрохлорид

Apomorphini hedrochloridi

А

Орально

0,01

0,03

Подкожно

0,005

0,01

Апрессин

Apressini

Б

Орально

0,1

0,3

Апрофен

Apropheni

Б

Внутримышечно

0,02

0,06

Орально

0,03

0,1

Подкожно

0,02

0,06

Атропина сульфат

Atropini sulfati

А

Орально

0,001

0,003

Подкожно

0,001

0,003

Ацеклидин

Aceclidini

А

Подкожно

0,004

0,012

Ацетилхолин

Acetylcholini

Б

Внутримышечно

0,1

0,3

Барбамил

Barbamyli

Б

Орально

0,3

0,6

Наименования

Список

Путь введения

Высшая разовая

доза

Высшая суточная

доза

Барбитал

Barbitali

Б

Орально

0,5

1

Барбитал-натрий

Barbitali-natrii

Б

Внутримышечно

0,5

1

Орально

0,5

1

Подкожно

0,5

1

Бензогексоний

Benzohexonii

Б

Орально

0,3

0,9

Подкожно

0,075

0,3

Бензонал

Benzonali

Б

Орально

0,3

1

Возраст

3 года

0,05

0,15

4 года

0,05

0,15

5 лет

0,05

0,15

6 лет

0,05

0,15

7 лет

0,1

0,3

8 лет

0,1

0,3

9 лет

0,1

0,3

10 лет

0,1

0,3

11 лет

0,1

0,4

12 лет

0,1

0,4

13 лет

0,1

0,4

14 лет

0,1

0,4

15 лет

0,15

0,45

Бромизовал

Bromizovali

Б

Орально

1

2

Галантамин

Galant-hamini

А

Подкожно

0,01

0,02

Гексамидин

Hexamidini

Б

Орально

0,75

2

Гексенал

Hexcenali

Б

Внутривенно

1

1

Гиндарин

Hyndarini

Б

Орально

0,03

0,1

Диазолин

Diazolini

Б

Орально

0,3

0,6

Дикаин

Dicaini

А

Внутрикостно

0,075

0,075

Ингаляция

0,09

0,09

Димедрол

Dimedroli

Б

Внутримышечно

0,05

0,15

Орально

0,1

0,25

Дипразин

Diprazini

Б

Внутримышечно

0,05

0,25

Орально

0,075

0,5

Дифенин

Diphenini

Б

Орально

0,45

1,2

Наименования

Список

Путь введения

Высшая разовая

доза

Высшая суточная

доза

Возраст

1 год

0,04

0,08

2 года

0,04

0,08

3 года

0,04

0,08

4 года

0,04

0,08

5 лет

0,04

0,16

6 лет

0,04

0,16

7 лет

0,04

0,16

8 лет

0,08

0,16

9 лет

0,15

0,3

Изадрин

Isadrini

Б

Ингаляция

0,002

0,012

Имизин

Imisini

Б

Сублингвально

0,005

0,02

Внутримышечно

0,05

0,2

Орально

0,1

0,3

Возраст

3 года

0,01

0,02

4 года

0,01

0,02

5 лет

0,01

0,02

6 лет

0,01

0,02

7 лет

0,01

0,02

8 лет

0,01

0,05

9 лет

0,01

0,05

10 лет

0,01

0,05

11 лет

0,01

0,05

12 лет

0,01

0,05

13 лет

0,01

0,05

14 лет

0,01

0,05

60 лет

0,01

0,05

Карбахолин

Carbacholini

А

Орально

0,001

0,003

Кватерон

Quateroni

Б

Орально

0,05

0,2

Кетамин

Ketamini

А

Внутривенно Внутримышечно

Кислота мышьяковистая

Acidi

arseniconi

anhydrici

А

Орально

0,005

0,015

Кислота никотиновая

Acidi nicotini

Б

Орально

0,1

0,5

Внутривенно

0,1

0,3

Наименования

Список

Путь введения

Высшая разовая

доза

Высшая суточная

доза

Кислота хлористоводородная

Acidi hydro-chloricidiluti

Б

Орально

2 мл

6 мл

Кодеин (основание)

Codeini

Б

Орально

0,05

0,2

Кодеина фосфат

Codeini phospati

Б

Орально

0,1

0,3

Кокаин

Cocaini

А

Для наружного

0,03

0,03

Коразол

Corazoli

Б

Внутривенно

0,2

0,5

Орально

0,2

0,5

Подкожно

0,2

0,5

Кордиамин

Cordiamini

Б

Орально

2 мл

6 мл

Подкожно

2 мл

6 мл

При отравлении наркотиками

подкожно

5 мл

внутривенно

5 мл

Кофеин

Coffeini

Б

Орально

0,3

1

Кофеин-бен-зоат натрия

Coffeini-natrii benzoati

Б

Орально

0,5

1,5

Левоме-промазин

Levo-mepro-mazini

Б

Внутривенно

Внутримышечно

Орально

Лист белены

Fol.Hyoscyani

Б

Орально

0,4

1,2

Лист дурмана

Fol. Stramonii

Б

Орально

0,2

0,6

Лобелин

Lobelini

Б

Орально

0,005

0,01

Внутривенно

0,01

0,02

Внутримышечно

0,01

0,02

Мезапам

Mezapami

Б

Орально

0,07

0,07

Мезатон

Mesatoni

Б

Внутривенно

0,005

0,025

Внутримышечно

0,01

0,05

Орально

0,03

0,15

Подкожно

0,01

0,05

Наименования

Список

Путь введения

Высшая разовая

доза

Высшая суточная

доза

Мепротан

Meprotani

Б

Орально

Возраст

3 года

0,2

0,6

4 года

0,2

0,6

5 лет

0,2

0,6

6 лет

0,2

0,6

7 лет

0,2

0,6

8 лет

0,2

0,6

9 лет

0,2

0,6

10 лет

0,2

0,6

11 лет

0,2

0,6

12 лет

0,2

0,6

13 лет

0,2

0,6

14 лет

0,2

0,6

Метацин

Methacini

А

Внутривенно

0,002

0,006

Внутримышечно

0,002

0,006

Орально

0,005

0,015

Метеразин

Metherazini

Б

Орально

Микалит

Micaliti

Б

Орально

0,4

1,6

Морсуксимид

Morsuximidi

Б

Орально

0,5

1,5

Морфин

Morphini

А

Орально

0,02

0,05

Подкожно

0,02

0,05

Настойка красавки

Tinct.

Belladonnae

Б

Орально

0,5

0,15

Настойка чилибухи

Tinct.

Strychni sicci

Б

Орально

0,3

0,6

Ниаламид

Nialamidi

Б

Орально

0,2

0,03

Нитразепам

Nitrazepami

Б

Орально

0,02

0,03

Новокаин

Novocaini

Б

Внутривенно

0,1

Внутримышечно

0,1

Орально

0,75

Нозепам

Nozepami

Б

Орально

0,09

Омнопон

Omnoponi

А

Орально

0,1

Подкожно

0,1

Наименования

Список

Путь введения

Высшая разовая

доза

Высшая суточная

доза

Парацетамол

Paracetamoli

Б

Орально

1,5

Возраст

1 год

0,15

2 года

0,45

3 года

0,45

4 года

0,45

5 лет

0,45

6 лет

0,75

7 лет

0,75

8 лет

0,75

9 лет

0,75

10 лет

0,75

11 лет

0,75

12 лет

0,75

Пахикарпин

Pachycarpini

Б

Орально

0,6

Подкожно

0,45

Пентамин

Pentamini

Б

Внутримышечно

0,45

Пирилен

Pirileni

Б

Орально

0,03

Пирроксан

Pyroxani

Б

Орально

0,18

Парентерально

0,09

Платифиллина гидротартрат

Platyphyllini hydrotartrati

А

Орально

0,03

Подкожно

0,03

Предион

Predioni

Б

Внутривенно

Прозерин

Prostrini

A

Орально

0,05

Подкожно

0,006

Промедол

Promedoli

А

Орально

0,2

Подкожно

0,16

Пропазин

Propazini

Б

Внутримышечно

1,2

Орально

2

Секуринин

Securinini

А

Орально

0,015

Подкожно

0,005

Сибазон

Sibazoni

Б

Орально

0,06

Сиднокарб

Sydnocarbi

А

Орально

0,15

Скополамина гидробромид

Scopola-mini hydro-bromidi

Б

Орально

0,0015

Подкожно

0,0015

Наименования

Список

Путь введения

Высшая разовая

доза

Высшая суточная

доза

Стрихнина нитрат

Strychnini nitratis

А

Орально

0,005

Подкожно

0,005

Тиопентал-натрий

Thiopentali-natrii

Б

Внутривенно

1

Ректально Возраст

1 год

0,04

2 года

0,04

3 года

0,04

4 года

0,05

5 лет

6 лет

0,05 0,05

7 лет

0,05

Триметин

Trimetini

Б

Орально

1,2

Тропацин

Tropacini

А

Орально

0,1

Возраст

1 год

0,002

2 года

0,002

3 года

0,005

4 года

0,005

5 лет

0,005

6 лет

0,007

7 лет

0,007

8 лет

0,007

9 лет

0,007

10 лет

0,01

11 лет

0,01

12 лет

0,01

Феназепам

Phena-zepami

Б

Орально

0,01

Фенамин

Phenamini

А

Орально

0,02

Фенобарбитал

Pheno-barbitali

Б

Орально

0,5

Фентоламин

Phento-lamini

Б

Орально

0,5

Физостигмина салицилат

Physo-

stigmitali

salicylati

А

Подкожно

0,001

Наименования

Список

Путь введения

Высшая разовая

доза

Высшая суточная

доза

Хлоралгидрат

Chlorali hydrati

Б

Орально

0,001

Хлорбутанол-гидрат

Chlorbutanoli hydrati

Б

Ректально

1

Хлороформ

Chloroformii

Б

Орально

1

Цефедрин

Cephedrini

Б

Орально

1

Циклодол

Cyclodi

А

Орально

0,02

Цититон

Cytitoni

Б

Внутривенно Внутримышечно

3 3

Экстракт

белладонны

сухой

Exracti

belladonnae

sicci

Б

Орально

0,6

Экстракт красавки густой

Exracti

belladonnae

spissi

Б

Орально

0,15

Экстракт чилибухи сухой

Extracti Strychni sicci

А

Орально

0,6

Эргометрин

Ergometrini

Б

Орально

1,5

Этазол

Aethazoli

Б

Орально

7,0

Этакридина лактат

Aethacridini lactalis

Б

Орально

0,15

Этаминал-натрий

Aethaminal-natrii

Б

Орально

0,6

Этаперазин

Aetha-perazini

Б

Орально

Этилморфина гидрохлорид

Aethyl-

morphini

hydrochoridi

А

Орально

0,1

Эуфиллин

Euphyllini

Б

Орально

1,5

Внутримышечно

1,5

Ректально

1,5

Возраст

1 год

0,03

2 года

0,06

3 года

0,06

4 года

0,09

5 лет

0,15

Наименования

Список

Путь введения

Высшая разовая

доза

Высшая суточная

доза

6 лет

0,015

7 лет

0,25

8 лет

0,25

9 лет

0,25

10 лет

0,3

11 лет

0,3

12 лет

0,3

13 лет

0,3

14 лет

0,3

Эфедрина гидрохлорид

Ephedrini hydrochloridi

Б

Внутривенно

0,15

Внутримышечно

0,15

Для промывания

1,5

Орально

0,15

Возраст

1 год

0,003

2 года

0,01

3 года

0,01

4 года

0,01

5 лет

0,01

6 лет

0,02

7 лет

0,02

8 лет

0,02

9 лет

0,02

10 лет

0,02

11 лет

0,02

12 лет

0,02

Эфир

для наркоза

Aether pro narcosi

Б

внутриплеврально

1 мл

ПРИЛОЖЕНИЕ 4. КОЛИЧЕСТВО НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ИЛИ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, КОТОРОЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПИСАНО В ОДНОМ РЕЦЕПТЕ

№ п/п

МНН препарата

Форма выпуска и дозировка

Количество

1

Бупренорфин + Налоксон

Таблетки сублингвальные

60 таблеток

0,2 мг + 0,2 мг

(упаковка, кратная № 20)

2

Бупренорфин

Раствор для инъекций, 0,3 мг/мл 1 мл

30 ампул (шприц-тюбиков)

3

Бупренорфин

Трансдермальный пластырь

35 мкг/ч

20 пластырей

52,5 мкг/ч

10 пластырей

70 мкг/ч

5 пластырей

4

Дигидрокодеин

Таблетки пролонгированного действия

60 мг

40 таблеток

90 мг

30 таблеток

120 мг

20 таблеток

5

Морфин

Раствор для инъекций, раствор для подкожного введения

20 ампул (шприц-тюбиков)

10 мг/мл 1 мл

6

Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин

Раствор для подкожного введения 0,72 + 5,75 + 2,7 + + 0,36 + 0,05 мг/мл 1 мл 1,44 + 11,5 + 5,4 + 0,72 + + 0,1 мг/мл 1 мл

20 ампул

7

Тримеперидин

Таблетки 25 мг

50 таблеток

8

Тримеперидин

Раствор для инъекций

20 ампул (шприц-тюбиков)

10 мг/мл 1 мл

20 мг/мл 1 мл

№ п/п

МНН препарата

Форма выпуска и дозировка

Количество

9

Морфин

Таблетки (капсулы) пролонгированного действия

10 мг

180 таблеток (капс.)

30 мг

60 таблеток (капс.)

60 мг

40 таблеток (капс.)

100 мг

20 таблеток (капс.)

200 мг

20 таблеток (капс.)

10

Морфин

Таблетки

5 мг

100 таблеток

10 мг

100 таблеток

11

Морфин

Капли для приема внутрь

4 флакона

20 мг/мл 20 мл

12

Морфин

Раствор для приема внутрь (монодозы)

2 мг/мл 5 мл

100 ампул п/э

6 мг/мл 5 мл

80 ампул п/э

20 мг/мл 5 мл

30 ампул п/э

13

Оксикодон + Налоксон

Таблетки пролонгированного действия

5 мг + 2,5 мг

100 таблеток

10 мг + 5 мг

60 таблеток

20 мг + 10 мг

40 таблеток

40 мг + 20 мг

20 таблеток

14

Пропионил-

фенилэтокси-

этилпиперидин

Таблетки защечные 20 мг

50 таблеток

15

Фентанил

Трансдермальная терапевтическая система

12,5 мкг/ч

20 пластырей

25 мкг/ч

20 пластырей

50 мкг/ч

10 пластырей

75 мкг/ч

10 пластырей

100 мкг/ч

10 пластырей

№ п/п

МНН препарата

Форма выпуска и дозировка

Количество

16

Фентанил

Таблетки подъязычные

50 таблеток

0,1 мг

0,2 мг

0,3 мг

0,4 мг

0,6 мг

0,8 мг

17

Фентанил

Спрей назальный

Флакон 50 мкг/доза

2,0 мл (10 доз)

24 флакона

3,2 мл (20 доз)

12 флаконов

5,0 мл (40 доз)

6 флаконов

Флакон 100 мкг/доза

2,0 мл (10 доз)

12 флаконов

3,2 мл (20 доз)

6 флаконов

5,0 мл (40 доз)

3 флакона

Флакон 200 мкг/доза

2,0 мл (10 доз)

12 флаконов

3,2 мл (20 доз)

6 флаконов

5,0 мл (40 доз)

3 флакона

18

Буторфанол

Раствор для инъекций 2 мг/мл 1 мл

20 ампул

19

Налбуфин

Раствор для инъекций

10 мг/мл 1 мл

50 ампул

20 мг/мл 1 мл

25 ампул

20

Фенобарбитал

Таблетки

5 мг

50 мг

50 таблеток

100 мг

ПРИЛОЖЕНИЕ 5. ТАБЛИЦА «ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ»

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

α-Адреноблокаторы

Нимодипин

Потенцирование гипотензивного эффекта

β-Адреноблокаторы

НПВС

Снижение гипотензивного эффекта

Эстроген-гестагенные контрацептивы

Ослабление гипотензивного эффекта

Циметидин

Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих средств

ИЛ-2 человеческий

рекомбинатный

(Альдеслейкин)

Усиление гипотензивного эффекта

Неостигмина метил-сульфат

Усиление брадикардии

Эфедрин

Угнетение действия эфедрина на сердце

β-Адреноблокаторы неселективные

Противодиабети-ческие, производные сульфонилмочевины

Усиление гипоглике-мического действия производных сульфо-нилмочевины

Препараты инсулина

Усиление гипоглике-мического действия инсулина

β-Адреномиметики

Окситоцин

Ослабление эффектов окситоцина на миоме-трий

Адреномиметики

Моклобемид

Резкое повышение АД

Эпинефрин

Прокаин (Новокаин)

Усиление (при приеме в одном шприце) эффектов препарата Новокаин

Азатиоприн

Аллопуринол

Уменьшение преси-стемного метаболизма азатиоприна, повышение его биодоступности и токсичности

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Иммуносупрессоры: глюкокортикоиды, циклофосфамид, циклоспорин, меркапто-пурин

Увеличение риска развития инфекций и злокачественных новообразований

Вакцины, содержащие живые или убитые вирусы

Уменьшение содержания антител при иммунизации больных, опасность развития вирусной инфекции

Азота закись

Наркотические анальгетики

Потенцирование влияния на мышечную ригидность

Аллопуринол

Азатиоприн

Уменьшение преси-стемного метаболизма азатиоприна, повышение его биодоступности и токсичности

Хлорпромазин

Эфир диэтиловый (Эфир для наркоза)

Удлинение наркоза. Увеличение эффективности со снижением безопасности препарата эфир диэтиловый (Эфир для наркоза). Понижение артериального давления

Аминогликозидные антибиотики

Ацетилсалициловая кислота

Повышение риска развития ототоксичности

Аминогликозиды

Амфотерицин В

Усиление нефротокси-ческого действия

Циннаризин

Увеличение риска развития хронической почечной недостаточности

Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид

Удлинение миорелак-сирующего действия

Антидеполяризующие миорелаксанты

Усиление и удлинение

миорелаксирующего

действия

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Гидр оксихлор охин

Миорелаксация

Тиазиды

Увеличение риска ото-и нефротоксического действия

Амиодарон

Сердечные гликозиды

Возможно повышение концентрации сердечных гликозидов в крови

Тиазиды

Увеличение риска аритмий вследствие гипокалиемии

Амитриптилин

Симпатомимети-ческие средства

Усиление воздействия на сердечно-сосудистую систему сим-патомиметических средств (риск развития тахикардии, аритмий, гипертензии)

Средства, угнетающие ЦНС

Усиление угнетающего действия на ЦНС

Неизбирательные ингибиторы МАО

Несовместимость, вследствие развития гипертермической реакции, судорог, гипертензивного криза с возможным смертельным исходом

Метилдопа

Снижение эффективности препарата метилдопа

Неодикумарин

Увеличение эффективности препарата Неодикумарин

Клофелин

Снижение эффектов и эффективности препарата Клофелин

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Амлодипин

Кетоконазол

Кетоконазол ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих с ним средств

Амфетамин

Моклобемид

Резкое повышение АД

Ингибиторы МАО,

трициклические

антидепрессанты

Комбинация приводит к избыточному выбросу катехоламинов, что может быть причиной серьезных осложнений со стороны сердечнососудистой системы: гипертонического криза, инфаркта миокарда, инсульта

Средства, угнетающие ЦНС

Антагонизм со средствами, угнетающими ЦНС

Амфотерицин В

Преднизолон

Повышение риска гипокалиемии

Аминогликозиды,

глюкокортикоиды,

цитостатики

Усиление нефротокси-ческого действия

Анаболические стероиды

Препараты инсулина

Усиление гипоглике-мического действия инсулина

Анальгетики

Фолиевая кислота

Повышение потребности в фолиевой кислоте

Анальгин

Рифампицин

Снижение аналге-зирующего эффекта Анальгина на фоне длительного приема рифампицина

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Анаприлин

Морацизин

Опасная комбинация! Взаимное увеличение эффективности со снижением безопасности комбинации препаратов

Андрогены

Циклоспорин

Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности

Анксиолитики

Ницерголин

Потенцирование гипотензивного эффекта

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Антидеполяризующие миорелаксанты

Усиление и удлинение

миорелаксирующего

действия

Антацидные средства

Сукральфат

Взаимное снижение

противоязвенной

активности

Антациды, секвест-ранты желчных кислот

Сердечные гликозиды

Нарушение всасывания гликозидов, снижение их концентрации в крови

Антациды

Кетоконазол

Уменьшение всасывания кетоконазола

Преднизолон

Снижение всасывания преднизолона

Антациды, содержащие алюминий

Фолиевая кислота

Нарушение всасывания фолиевой кислоты

Антациды, содержащие алюминий, магний, кальций

Железа сульфат и его

комбинированные

препараты

Нарушение всасывания железа за счет образования комплексов

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота

Повышение риска кровотечений

Антибиотики-макролиды

Бромокриптин

Повышение концентрации бромокриптина в плазме крови

Антигипертензивные средства

Леводопа

Потенцирование гипотензивного эффекта

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Антидеполяризующие миорелаксанты

Аминогликозиды, линкозамиды, тетра-циклины, соли магния, блокаторы медленных кальциевых каналов, хинидин, лидокаин, прокаин, средства ингаляционного наркоза: изофлуран

Усиление и удлинение

миорелаксирующего

действия

Антихолинэстеразные средства

Уменьшение или полное устранение мио-релаксирующего действия

Антидиабетические средства

Нандролон

Потенцирование гипогликемии

Антикоагулянты

Карбамазепин

Активация микро-сомальных ферментов печени под действием карбамазепина, уменьшение эффективности антикоагулянтов вследствие индукции их метаболизма

Антикоагулянты непрямого действия

Ацетилсалициловая кислота, НПВС

Повышение риска кровотечений из ЖКТ

Гризеофульвин

Ускорение метаболизма взаимодействующих препаратов

Сульфаниламиды для

резорбтивного

действия

Усиление действия антикоагулянтов

Флуконазол

Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови

Производные сульфо-нилмочевины

Усиление гипоглике-мического действия

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Фенобарбитал

Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма взаимодействующих веществ и ослаблению их эффектов

Кетоконазол

Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови

Рифампицин

Ослабление эффекта антикоагулянтов

Фторхинолоны

Возрастает риск кровотечений

Нандролон

Потенцирование анти-коагулянтного эффекта, повышение риска кровотечения

Эстроген-гестагенные контрацептивы

Ослабление антикоа-гулянтного эффекта, повышение риска тромбоза и эмболий

Антипсихотические средства

Ницерголин

Потенцирование гипотензивного эффекта

Бромокриптин

Антагонизм с гипо-пролактинемическим и антипаркинсониче-ским эффектами бро-мокриптина

Антитиреоидные препараты

Левомепромазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен

Увеличение риска развития агранулоцитоза

Антихолинэстеразные средства

Антидеполяризующие миорелаксанты

Уменьшение или полное устранение мио-релаксирующего действия

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид

Усиление и удлинение

миорелаксирующего

действия

Прокаин

Повышение токсичности прокаина вследствие ингибирования холинэстеразы плазмы крови и гидролиза про-каина

Атенолол

Хлорталидон

Синергизм. Усиление

гипотензивного

эффекта

Атигипертензивные средства

Циннаризин

Усиление эффекта

Атропин

Наркотические анальгетики

Уменьшение аналгети-ческой эффективности морфина, уменьшение тошноты и рвоты

Пилокарпина гидрохлорид

Снижение эффектов пилокарпина. Антагонизм атропина по отношению к пилокарпину за счет блокирования м-холинорецепторов

Ацеклидин

М-холиноблокаторы

Снижение или устранение эффектов

Аценокумарол

Фитоменадион

Антагонизм, понижение эффекта антикоагулянтов

Ацетилсалициловая кислота

Витамин С

Нарушение всасывания и снижение эффективности витамина С

Вальпроевая кислота

Повышение риска развития кровотечений. Увеличение риска токсичности вальпроевой кислоты

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Антиагреганты, антикоагулянты непрямого действия, гепарин, тромболитические препараты, цефа-лоспорины: цефаман-дол, цефоперазон

Повышение риска кровотечений

Ванкомицин, амино-гликозиды

Повышение риска развития ототоксичности

Неодикумарин

Опасная комбинация! Увеличение эффективности со снижением безопасности препарата Неодикумарин

Диклофенак, ибуп-рофен

Понижение биодоступности диклофенака и ибупрофена

Метамизол натрия (Баралгин М)

Кетоконазол

Кетоконазол ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих с ним средств

Барбитураты

Ниаламид

Ниаламид подавляет активность ферментов печени. Ингибиторы МАО угнетают метаболизм барбитуратов, и их концентрация в крови резко возрастает

Метронидазол

Ускорение биотрансформации

Мапротилин

Уменьшение антидепрессивного действия мапротилина вследствие снижения его концентрации в крови

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Производные сульфо-нилмочевины

Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины

Вальпроевая кислота

Повышение концентрации барбитуратов в крови, приводящее к усилению угнетающего действия на ЦНС и токсичности

Преднизолон

Ускорение метаболизма и снижение эффективности пред-низолона

Эстроген-гестагенные контрацептивы

Ослабление контрацептивного эффекта вследствие усиления метаболизма стероидных гормонов

Калия бромид, натрия бромид

Усиление эффектов барбитуратов, повышение выведения ионов брома

Бензодиазепины

Циметидин

Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрацию взаимодействующих средств

Леводопа

Ослабление анксиоли-тического эффекта

Метопролол

Клофелин

Синергизм. Усиление

гипотензивного

эффекта

Бигуаниды

Производные сульфо-нилмочевины

Синергизм гипоглике-мического действия

Бипериден

Холиноблокаторы, средства с холинобло-кирующей активностью

Потенцирование

холиноблокирующего

действия

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Блокаторы H2-рецепторов гиста-мина

Кетоконазол

Уменьшение всасывания кетоконазола

Железа сульфат и его

комбинированные

препараты

Нарушение всасывания взаимодействующих препаратов за счет образования комплексов

Бромокриптин

Антибиотики-макролиды

Повышение концентрации бромокриптина в плазме крови

Метоклопрамид, дом-перидон

Уменьшение гипопро-лактинемии, вызываемой бромокриптином

Антипсихотические средства

Антагонизм с гипо-пролактинемическим и антипаркинсониче-ским эффектами бро-мокриптина

Резерпин

Снижение влияния бромокриптина на секрецию пролак-тина

Этинилэстрадиол

Аменорея у женщин

Вакцины, содержащие живые или убитые вирусы

Азатиоприн, циклоспорин

Уменьшение содержания антител при иммунизации больных, опасность развития вирусной инфекции

Вальпроевая кислота

Ацетилсалициловая кислота

Увеличение риска токсичности вальпроевой кислоты

Ламотриджин

Угнетение метаболизма ламотриджина и повышение его концентрации в крови, усиление его побочных эффектов

Алкоголь и другие средства, угнетающие

ЦНС

Усиление угнетения ЦНС

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Барбитураты

Повышение концентрации барбитуратов в крови, приводящее к усилению их угнетающего действия на ЦНС и токсичность

Карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин

Уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в крови вследствие увеличения скорости ее метаболизма

Антикоагулянты и антиагреганты

Повышение риска развития кровотечений

Этосуксимид

Повышение концентрации этосуксимида и усиление его побочных и токсических эффектов

Ванкомицин

Ацетилсалициловая кислота

Повышение риска развития ототоксичности

Варфарин

Амиодарон, метрони-дазол, НПВС, анаболики, азолы

Повышение эффективности варфарина

Клозапин

Вытеснение варфарина из связи с белками, увеличение его концентрации, что может спровоцировать кровотечение

Гризеофульвин, Витамин К

Уменьшение активности антикоагулянтов

Верапамил

Сердечные гликозиды

Повышение концентрации сердечных гликозидов

Нитразепам, флунит-разепам

Повышение концентрации снотворных препаратов в крови, усиление их побочных эффектов

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Карбамазепин

Угнетение метаболизма карбамазепина, повышение его концентрации в плазме крови и токсичность

Фенобарбитал

Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма взаимодействующих веществ и к ослаблению их эффектов

Висмута трикалия дицитрат

Тетрациклины

Уменьшение всасывания тетрациклинов

Ретинол

Витамин Е

Снижение токсичности витамина А; в больших дозах - уменьшение запасов витамина А в организме

Тетрациклины

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Тиамин

Цианокобаламин

Усиление аллергических реакций

Пиридоксин

Затруднение превращения тиамина в активную форму

Пиридоксин

Леводопа

Уменьшение проти-вопаркинсонического эффекта леводопы

Витамины B1 и B6 (в одном шприце)

Цианокобаламин

Разрушение витаминов B1 и B6

Цианокобаламин

Фолиевая кислота (длительный прием больших доз)

Снижение концентрации витамина B12 в плазме крови

Тиамин

Усиление аллергических реакций

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Аминосалициловая кислота (ПАСК)

Нарушение всасывания цианокобаламина, возможно развитие анемии

Аскорбиновая кислота

Пероральные контрацептивы, ацетилсалициловая кислота, свежие соки, щелочное питье

Нарушение всасывания и снижение эффективности витамина С

Витамин D

Препараты кальция, тиазидные диуретики

Гиперкальциемия

Витамин Е

Ретинол

Снижение токсичности ретинола; в больших дозах - уменьшение запасов ретинола в организме

Галогенсодержащие средства для ингаляционного наркоза

Добутамин, норэпи-нефрин (норадрена-лин), эпинефрин (адреналин), эфедрин и др.

Риск развития аритмий вследствие повышения чувствительности миокарда к катехоламинам

Галоперидол

Леводопа

Ослабление антипсихотического эффекта галоперидола. Угнетение анти-паркинсонического эффекта леводопы за счет блокады D2-рецепторов в нео-стриатуме

Средства, угнетающие ЦНС

Усиление угнетения ЦНС

Гипотензивные препараты

Развитие выраженной гипотензии вплоть до развития ортостати-ческого коллапса

Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, мапротилин

Взаимное удлинение и усиление седативного и холиноблокирующе-го эффектов

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Галотан и другие средства для наркоза

Окситоцин

Потенцирование гипотензивного действия (риск развития коллапса), ослабление эффектов окситоцина

Гепарины

Ацетилсалициловая кислота

Повышение риска кровотечений

НПВС

Увеличение риска кровотечений из ЖКТ

Протамина сульфат

Фармакологически несовместимая комбинация. Нейтрализация препарата гепарина

Пентоксифиллин

Потенцирование эффектов взаимодействующих средств

Препараты инсулина

Ослабление гипогли-кемического действия инсулина

Гестагены

Производные сульфо-нилмочевины

Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины

Гидроксихлорохин

Антациды

Образование в ЖКТ

трудновсасывающихся

комплексов

Аминогликозиды

Миорелаксация

Сердечные гликозиды

Гликозидная интоксикация

Пеницилламин

Риск анемии и кожных реакций

Гидрохлоротиазид

Лозартан

Синергизм. Взаимное усиление гипотензивного действия. Рациональная комбинация

Гипогликемические средства для приема внутрь

Гризеофульвин

Ускорение метаболизма взаимодействующих препаратов

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Сульфаниламиды для резорбтивного действия

Усиление действия

антикоагулянтов

и гипогликемических

средств

Ниаламид

Ниаламид подавляет активность неспецифических детокси-цирующих ферментов печени, концентрация метаболизируемых в печени веществ резко возрастает. Особенно опасно для жизни сочетание его с гипогликемическими средствами для приема внутрь (опасная гипогликемия или кома, падение давление)

Гипогликемические средства

Пентоксифиллин

Потенцирование эффектов взаимодействующих препаратов

Пропранолол

Пропранолол устраняет и маскирует симптомы гипогликемии. При совместном применении повышается ЧСС и АД

Гипотензивные средства

Левомепромазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен, галопе-ридол

Развитие выраженной гипотензии вплоть до развития коллапто-идного состояния

Пентоксифиллин

Потенцирование эффектов взаимодействующих препаратов

Ницерголин

Потенцирование гипотензивного эффекта

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Клозапин

Развитие выраженной гипотензии вплоть до развития коллапто-идного состояния

Гликлазид

Эналаприл

Усиление гипоглике-мического действия сахароснижающих препаратов сульфо-нилмочевины

Глюкагон

Препараты инсулина

Ослабление гипогли-кемического действия инсулина

Производные сульфо-нилмочевины

Ослабление гипоглике-мического действия

Глюкокортикоиды

Амфотерицин В

Усиление нефротокси-ческого действия

Кетоконазол

Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови

Хлорохин

Потенцирование риска развития побочных эффектов. Аплазия костного мозга и поражения кожи

Препараты инсулина

Ослабление гипогли-кемического действия инсулина

Производные сульфо-нилмочевины

Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины

Препараты интерфе-ронов

Ослабление биологической активности ИФН-β за счет угнетения синтеза проста-гландинов НПВС

Левамизол

Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза)

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Фенобарбитал

Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма взаимодействующих веществ и ослаблению их влияния

Карбамазепин

Уменьшение эффективности глюкокор-тикоидов вследствие индукции их метаболизма под действием карбамазепина

ИЛ-2 человеческий

рекомбинантный

(альдеслейкин)

Уменьшение активности альдеслейкина

Празиквантел

Снижение концентрации празиквантела в плазме крови

Азатиоприн

Увеличение риска развития инфекций и злокачественных новообразований

Гризеофульвин

Непрямые антикоагулянты, контрацептивы, гипогликеми-ческие средства для приема внутрь, метил-ксантины

Ускорение метаболизма взаимодействующих средств

Даназол

Циклоспорин

Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности

Вальпроевая кислота

Этанол

Несущественное усиление торможения ЦНС. Усиление влияния препарата этанол.

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Комбинирование препаратов противопоказано

Десмопрессин

Индометацин

Усиление действия десмопрессина

Диазепам

Препараты интерферона

Замедление метаболизма препаратов, повышение их концентрации и токсичности

Дигоксин

Клозапин

Вытеснение из связи с белками, концентрация дигоксина может достигать аритмоген-ных значений

Фенобарбитал

Снижение эффективности препарата дигок-син за счет индукции микросомальных ферментов печени

Хинидин

Опасная комбинация! Взаимное увеличение эффективности со снижением безопасности комбинации препаратов

Рифампицин

Снижение эффективности взаимодействующих средств

Диклофенак

Ацетилсалициловая кислота

Понижение биодоступности диклофенака и ибупрофена

Дилтиазем

Нитразепам, флунит-разепам

Повышение концентрации нитразепа-ма, флунитразепама в крови, усиление эффективности, повышение риска токсических эффектов

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Карбамазепин

Угнетение метаболизма карбамазепина, повышение его концентрации в плазме крови и токсичности

Циклоспорин

Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности

Динопрост

Прогестерон

Уменьшение эффективности динопроста

Окситоцин

Гипертонус матки

Диуретики

НПВС

Снижение гипотензивного эффекта

Празозин

Усиление гипотензивного эффекта, повышение вероятности ортостатической гипо-тензии

Преднизолон

Снижение эффекта диуретиков, усиление гипокалиемии при применении тиазид-ных и петлевых диуретиков

Добутамин

Галогенсодержащие средства для ингаляционного наркоза

Риск развития аритмий вследствие повышения чувствительности миокарда к катехоламинам

Ингибиторы МАО,

трициклические

антидепрессанты

Нарушения сердечного ритма. Гипертензия

Сердечные гликозиды

Риск развития аритмий

Доксициклин

Фенобарбитал

Фенобарбитал усиливает активность мик-росомальных ферментов печени,

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

ускоряет метаболизм взаимодействующих веществ и ослабляет их влияние

Домперидон

Бромокриптин

Уменьшение гипопро-лактинемии, вызываемой бромокриптином

Дроперидол

Наркотические анальгетики

Потенцирование анал-гетического эффекта - нейролептаналгезия

Фентанил

Увеличение эффективности препарата фентанил

Гипотензивные средства

α1-Адреноблокаторы

Усиление гипотензивного эффекта, повышение вероятности ортостатической гипо-тензии

Железа сульфат и его

комбинированные

препараты

Антациды, содержащие алюминий, магний, кальций

Нарушение всасывания железа за счет образования комплексов

Противомикробные средства из группы хинолонов - тетра-циклины; блокаторы H2-рецепторов

Нарушение всасывания взаимодействующих препаратов за счет образования комплексов

Живые вакцины

Иммуноглобулин человека нормальный

Снижение эффективности иммунизации (после введения иммуноглобулина не следует использовать в течение 30 дней живые вирусные вакцины для парентерального введения)

Живые вирусные вакцины

Иммуноглобулин антитимоцитарный

Риск развития генерализованных вирусных инфекций

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Зопиклон

Средства, угнетающие ЦНС (этанол, средства для наркоза, нейролептики, наркотические анальгетики, седативные средства)

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Хлорпромазин

Замедление элиминации и повышение токсичности хлорпро-мазина

Ибупрофен

Ацетилсалициловая кислота

Понижение биодоступности диклофенака и ибупрофена

Изониазид

Этионамид

Увеличивается вероятность гепатотоксичес-кого действия

Фенитоин

Увеличение концентрации фенитоина в плазме крови вследствие снижения скорости его метаболизма (возможно развитие его токсических эффектов)

Рифампицин

Увеличивается вероятность гепатотоксичности

Циклосерин

Усиление нейроток-сичности

Изофлуран

Антидеполяризующие миорелаксанты

Усиление и удлинение

миорелаксирующего

действия

ИЛ-2 человеческий

рекомбинатный

(альдеслейкин)

β-Адреноблокаторы

Усиление гипотензивного эффекта

Глюкокортикоиды

Уменьшение воздействия рекомбинантно-го ИЛ-2 человеческого

Имипрамин

Ниаламид

Синергизм. Опасная комбинация!

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Иммуноглобулин антитимоцитарный

Циклоспорин

Чрезмерное усиление иммуносупрессии

Живые вирусные вакцины

Риск развития генерализованных вирусных инфекций

Иммуноглобулин человека нормальный

Живые вакцины

Снижение эффективности иммунизации (после введения иммуноглобулина не следует использовать в течение 30 дней живые вирусные вакцины для парентерального введения)

Иммунодепрессанты

Левамизол

Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза)

Иммуносупрессоры

Препараты интерфе-ронов

Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза)

Циклоспорин

Увеличение риска развития инфекции и лимфопролифера-тивных нарушений

Ингаляционные средства для наркоза

Леводопа

Повышение риска сердечной аритмии

Ингибиторы АПФ

НПВС

Снижение гипотензивного эффекта

Производные сульфо-нилмочевины

Усиление гипоглике-мического действия производных сульфо-нилмочевины

Калийсберегающие диуретики

Риск развития гипер-калиемии (особенно у больных почечной недостаточностью) вследствие уменьшения

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

секреции альдосте-рона ингибиторами АПФ

Эстроген-гестагенные контрацептивы

Ослабление гипотензивного эффекта

Ингибиторы карбоан-гидразы

Преднизолон

Повышение риска гипокалиемии

Ингибиторы МАО

Добутамин, норадре-налин, адреналин

Нарушения сердечного ритма. Гипертензия

Амфетамин

Комбинация приводит к избыточному выбросу катехоламинов, что может быть причиной серьезных осложнений со стороны сердечнососудистой системы: гипертонического криза, инфаркта миокарда, инсульта

Резерпин

Повышение АД, опасность развития гипертонического криза

Галоперидол

Взаимное удлинение и усиление седативного и холиноблокирующе-го эффектов

Кофеин

Развитие опасных аритмий или выраженной гипертензии в результате усиления симпатомиметических эффектов кофеина; при этом малые дозы могут приводить к незначительному увеличению артериального давления и тахикардии

Леводопа

Повышение АД

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Нафазолин

Усиление сосудосуживающего эффекта нафазолина. Гипертензивный эффект

Нитрофураны (фура-золидон)

Гипертензивный криз

Окситоцин

Потенцирование гипертензивного действия (риск внезапного повышения АД)

Тианептин

Повышается риск развития резкого подъема АД, гипертермии, судорог; возможен летальный исход

Производные сульфо-нилмочевины

Усиление гипоглике-мического действия

Препараты инсулина

Усиление гипоглике-мического действия инсулина

Левомепромазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен

Взаимное удлинение и усиление седативного и холиноблокирующе-го эффектов

Индапамид

Циклоспорин

Избегать одновременного использования. Повышение риска токсического повреждения почек

Пропранолол

Инсулин

Увеличение эффектов препарата инсулин. Опасность развития гипогликемии

Индометацин

Нимодипин

Потенцирование гипотензивного эффекта

Десмопрессин

Усиление действия десмопрессина

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Небиволол

Снижение гипотензивного эффекта препарата небиволол

Фенобарбитал

Взаимное увеличение эффектов взаимодействующих препаратов при одновременном приеме

Триамтерен

Возможны острая почечная недостаточность, уменьшение натрийуретического и диуретического эффектов

Индукторы микросо-мальных ферментов печени

Прогестерон

Снижение эффективности прогестерона вследствие стимуляции его метаболизма

Инсулин

Пропранолол

Увеличение эффектов препарата инсулин. Опасность развития гипогликемии

Йодсодержащие рент-геноконтрастные препараты

Тиамазол

Ослабление действия тиамазола

Калийсберегающие диуретики

Циклоспорин

Гиперкалиемия

Ингибиторы АПФ

Риск развития гипер-калиемии (особенно у больных почечной недостаточностью) вследствие уменьшения секреции альдостерона ингибиторами АПФ

Препараты калия

Повышение риска развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушением функции почек

НПВС

Усиление риска гипер-калиемии

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Калийсодержащие препараты

Циклоспорин

Гиперкалиемия

Калия бромид

Натрия хлорид, барбитураты

Усиление выведения ионов брома

Кальцитонин

Препараты паратгор-мона

Ослабление эффекта взаимодействующих препаратов

Карбамазепин

Фолиевая кислота

Повышение потребности в фолиевой кислоте

Мапротилин

Уменьшение антидепрессивного действия мапротилина вследствие снижения его концентрации в крови

Преднизолон

Ускорение метаболизма и снижение эффективности пред-низолона

Эстроген-гестагенные контрацептивы

Ослабление контрацептивного эффекта вследствие усиления метаболизма стероидных гормонов

Нитразепам, флунит-разепам

Уменьшение сывороточной концентрации и эффективности нитразепама и флуни-тразепама

Вальпроевая кислота

Уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в крови вследствие увеличения скорости ее метаболизма

Антикоагулянты, эстрогенсодержащие контрацептивы, про-тивоэпилептические средства, глюкокорти-коиды

Уменьшение эффективности указанных групп лекарств вследствие индукции их метаболизма под действием карбамазепина

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Необратимые ингибиторы МАО

Выраженная лихорадка, гипертонический криз, судороги, возможен смертельный исход

Дилтиазем, верапа-мил, кларитромицин, эритромицин

Угнетение метаболизма карбамазепина, повышение его концентрации в плазме крови и токсичности

Ламотриджин

Усиление побочных влияний на ЦНС (головокружение, диплопия, нарушение зрения и др.)

Мебендазол

Снижение концентрации мебендазола в тканях и плазме крови

Кетоконазол

Флунитразепам

Повышение концентрации флунитразе-пама, нитразепама в крови, усиление их эффективности и повышение риска токсических эффектов

Фенитоин

Увеличение концентрации фенитоина в плазме крови вследствие снижения скорости его метаболизма (возможно развитие его токсических эффектов)

Антациды, холи-

ноблокаторы,

Н2-блокаторы

Уменьшение всасывания кетоконазола

Амлодипин

Кетоконазол ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрацию взаимодействующих с ним средств

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Метамизол натрия (Баралгин М)

Кетоконазол ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрацию взаимодействующих с ним средств

Глюкокортикоиды

Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови

Антикоагулянты непрямого действия

Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови

Циклоспорин

Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности

Кларитромицин

Карбамазепин

Угнетение метаболизма карбамазепина, повышение его концентрации в плазме крови и токсичности

Клозапин

Дигоксин, фенитоин, варфарин и другие вещества, в значительной степени связывающиеся с белками плазмы крови

Вытеснение этих веществ из связи с белками. Концентрации дигоксина могут достигать аритмогенных значений, фенитоин может вызвать нейротокси-ческое действие, а вар-фарин спровоцировать кровотечение

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Клозапин

Средства, угнетающие костный мозг

В сочетании с клоза-пином усиливают его миелосупрессорный эффект

Средства, угнетающие ЦНС

Усиление угнетения ЦНС

Леводопа

Ослабление антипсихотического эффекта клозапина. Угнетение антипаркинсоническо-го эффекта леводопы за счет блокады клоза-пином D2-рецепторов в неостриатуме

Гипотензивные средства

Развитие выраженной гипотензии вплоть до развития коллапто-идного состояния

Препараты лития

Увеличение нейроток-сичности (бред, судороги, экстрапирамидные расстройства)

Клофелин

Амитриптилин

Снижение эффектов и эффективности препарата Клофелин

Метопролол

Синергизм. Усиление

гипотензивного

эффекта

Контрацептивные препараты для приема внутрь

Аскорбиновая кислота

Нарушение всасывания и снижение эффективности аскорбиновой кислоты

Фолиевая кислота

Повышение потребности в фолиевой кислоте

Гризеофульвин

Ускорение метаболизма взаимодействующих препаратов

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Глюкокортикоиды

Фенитоин

Уменьшение концентрации и эффективности указанных групп ЛС вследствие индукции микросомальных ферментов печени, участвующих в метаболизме этих веществ

Кофеин

Ингибиторы МАО

Развитие опасных аритмий или выраженной гипертензии в результате усиления симпатомиметических эффектов кофеина; при этом малые дозы могут приводить к незначительному увеличению артериального давления и тахикардии

Пероральные противозачаточные средства

Снижение метаболизма кофеина в печени, что приводит к увеличению его концентрации в крови и усилению побочных эффектов

Ксантины

Фенитоин

Уменьшение концентрации и эффективности ксантинов вследствие индукции микросомальных ферментов печени, участвующих в метаболизме

Курареподобные (антидеполяризую-щие) миорелаксанты

Неостигмина метил-сульфат

Ослабление или устранение миорелаксирую-щего действия кураре-подобных средств

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Деполяризующие мио-релаксанты

Неостигмина метил-сульфат, нитразепам, флунитразепам

Усиление (потенцирование) миорелаксиру-ющего действия

Ламотриджин

Вальпроевая кислота, циметидин

Угнетение метаболизма ламотриджина и повышение его концентрации в крови, усиление его побочных эффектов

Карбамазепин

Усиление побочных влияний на ЦНС (головокружение, диплопия, нарушение зрения и др.)

Левамизол

Этанол

Антабус оподо бная реакция

Фенитоин, непрямые антикоагулянты

Взаимное усиление эффектов

Глюкокортикоиды, цитостатики, иммуно-депрессанты, НПВС

Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза)

Хлорохин

Потенцирование риска развития аплазии костного мозга и поражения кожи

Леводопа

Галоперидол

Ослабление антипсихотического эффекта галоперидола. Угнетение анти-паркинсонического эффекта леводопы хлорпромазином за счет блокады D2-рецепторов в нео-стриатуме

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Клозапин

Ослабление антипсихотического эффекта клозапина. Угнетение антипаркинсоническо-го эффекта леводопы клозапином за счет блокады D2-рецепторов в неостриатуме

Бензодиазепины

Ослабление анксиоли-тического эффекта

Ингаляционные средства для наркоза

Повышение риска сердечной аритмии

Ингибиторы МАО

Повышение АД

Антигипертензивные средства

Потенцирование гипотензивного эффекта

Препараты железа

Снижение всасывания железа

Метоклопрамид

Повышение концентрации в плазме крови и токсичности леводопы

Селегилин

Повышение риска дискинезий, тошноты, ортостатической гипо-тензии, галлюцинаций

Пиридоксин

Активация ДОФА-декарбоксилазы, снижение концентрации леводопы

Пиридоксин

Уменьшение проти-вопаркинсонического эффекта леводопы

Левомепромазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен

Ослабление антипсихотического эффекта. Угнетение анти-паркинсонического эффекта леводопы за счет блокады D2-рецепторов в нео-стриатуме

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Левомепромазин

Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, мапротилин

Удлинение и усиление седативного и холи-ноблокирующего эффектов

Трициклические антидепрессанты

Увеличение концентрации трициклических антидепрессантов в плазме крови за счет ингибирования метаболизма. Трициклические антидепрессанты могут ингибировать метаболизм левомепромазина и повышать риск развития злокачественного нейролептического синдрома

Средства, угнетающие ЦНС

Усиление угнетения ЦНС

Антитиреоидные препараты

Увеличение риска развития агранулоцитоза

Эпинефрин

Усиление гипотензии, вызываемой левомепро-мазином, тахикардия

Гипотензивные препараты

Развитие выраженной гипотензии, вплоть до развития коллапто-идного состояния

Этанол

Возможно усиление экстрапирамидных расстройств. Усиление угнетающего действия на ЦНС

Леводопа

Ослабление антипсихотического эффекта. Угнетение антипаркин-сонического эффекта леводопы за счет блокады D2-рецепторов в неостриатуме

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Препараты лития

Уменьшение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости почечной экскреции лития, большая выраженность экстрапирамидных нарушений

Левомицетин

Циметидин

Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих с ним средств. Усиление гепатотоксичности Левомицетина

ЛС с высоким (>85%) процентом связи с белками плазмы крови

Молграмостим

Уменьшение молгра-мостимом уровня альбуминов в крови, что может повысить свободную концентрацию назначаемых совместно с ним препаратов (необходимо уменьшение их дозы)

Лидокаин

Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид

Удлинение миорелак-сирующего действия

Антидеполяризующие миорелаксанты

Усиление и удлинение

миорелаксирующего

действия

Циметидин

Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрацию взаимодействующих средств

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Строфантин-К

Снижение (при приеме в одном шприце) эффективности препарата строфантин-К

Хинидин

Взаимное увеличение антиаритмической активности взаимодействующих препаратов

Пропранолол

Уменьшение скорости элиминации лидока-ина

Линкозамиды

Антидеполяризующие миорелаксанты

Усиление и удлинение

миорелаксирующего

действия

Лозартан

Гидрохлоротиазид

Синергизм. Взаимное усиление гипотензивного действия. Рациональная комбинация

Лоперамид

М-холиноблокаторы

Взаимное потенцирование эффектов

Антациды

Гидроксихлорохин

Образование в ЖКТ

трудновсасывающихся

комплексов

Магния сульфат

Окситоцин

Ослабление эффектов окситоцина на миоме-трий

Сибазон

Увеличение гипотензивной активности препарата магния сульфат при одновременном парентеральном введении. Допустимая комбинация при одновременном приеме внутрь

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Мапротилин

Галоперидол, левоме-промазин, трифлуо-перазин, хлорпрома-зин, хлорпротиксен

Взаимное удлинение и усиление седативного и холиноблокирующе-го эффектов

Симпатомимети-ческие средства

Усиление воздействия на сердечно-сосудистую систему сим-патомиметических средств (риск развития тахикардии, аритмий, гипертензии)

Средства, угнетающие ЦНС

Усиление угнетающего действия на ЦНС

Индукторы микросо-мальных ферментов печени

Уменьшение антидепрессивного действия мапротилина вследствие снижения его концентрации в крови

Мебендазол

Карбамазепин

Снижение концентрации мебендазола в тканях и плазме крови

Циметидин

Повышение концентрации мебендазола в тканях и плазме крови

Меркаптопурин

Азатиоприн

Увеличение риска развития инфекций и злокачественных новообразований

Метилдопа

Амитриптилин

Снижение эффективности препарата метилдопа

Метилксантины

Циметидин

Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрацию взаимодействующих средств

Флуконазол

Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Гризеофульвин

Ускорение метаболизма взаимодействующих средств

Метоклопрамид

Бромокриптин

Уменьшение гипопро-лактинемии, вызываемой бромокриптином

Нейролептики, алкоголь, противопаркин-сонические средства

Фармакодинамическая несовместимость

Леводопа

Повышение концентрации в плазме крови и токсичности леводопы

Метотрексат

НПВС

Снижение клиренса, увеличение токсичности метотрексата

Метронидазол

Барбитураты, фени-тоин

Ускорение биотрансформации

Циметидин

Замедление биотрансформации

Непрямые антикоагулянты

Риск кровотечений

Препараты лития

Повышение токсичности лития

Этанол

Тетурамоподобный эффект

Миотропные вазоди-лататоры

НПВС

Снижение гипотензивного эффекта

Моклобемид

Симпатомиметики (эфедрин), амфетамин, адреномиметики

Резкое повышение АД

Продукты, содержащие тирамин, в том числе алкогольные напитки (пиво, вино)

Возможна гипертен-зивная реакция

ЛС с высоким (более 85%) процентом связи с белками плазмы крови

Уменьшение молгра-мостимом уровня альбуминов в крови, что может повысить свободную концентрацию

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

назначаемых совместно с ним препаратов (необходимо уменьшение их дозы)

Морфина гидрохлорид

Налоксон

Устранение аналге-зирующего действия наркотических анальгетиков

М-холиноблокаторы

Неостигмина метил-сульфат

Снижение или устранение эффектов неостигмина метил-сульфата

Ацеклидин, пилокарпин

Снижение или устранение эффектов

Лоперамид

Взаимное потенцирование эффектов

Резерпин

Снижение антисекреторной активности м-холиноблокаторов

Налоксон

Морфина гидрохлорид

Устранение аналге-зирующего действия наркотических анальгетиков

Нандролон

Антикоагулянты непрямого типа действия

Потенцирование анти-коагулянтного эффекта, повышение риска кровотечения

Антидиабетические средства

Потенцирование гипогликемии

Наркотические анальгетики

Дроперидол

Потенцирование анал-гетического эффекта - нейролептаналгезия

Атропин

Уменьшение аналге-тической эффективности анальгетиков, уменьшение тошноты и рвоты

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Азота закись

Потенцирование влияния на мышечную ригидность

Трициклические антидепрессанты и препараты, угнетающие ЦНС

Потенцирование угнетения дыхательного центра

Зопиклон, нитразепам

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид

Усиление угнетающего действия на дыхание

Натрия бромид

Натрия хлорид, барбитураты

Усиление эффектов барбитуратов

Натрия хлорид

Калия бромид, натрия бромид

Усиление выведения ионов брома

Нафазолин

Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО

Усиление сосудосуживающего эффекта нафазолина. Гипертензивный эффект

Небиволол

Индометацин

Снижение гипотензивного эффекта препарата небиволол

Неизбирательные ингибиторы МАО

Амитриптилин

Несовместимость вследствие развития гипертермической реакции, судорог, гипертензивного криза с возможным смертельным исходом

Пароксетин, флуок-сетин

Развитие «серотонино-вого синдрома» гипертермии, ригидности, судорог, спутанности сознания, раздражительности, чрезмерного возбуждения, делирия, комы

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Нейролептики

Метоклопрамид

Фармакодинамическая несовместимость

Тиэтилперазин, зопиклон, нитразепам

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Необратимые ингибиторы МАО

Карбамазепин

Выраженная лихорадка, гипертонический криз, судороги, возможен смертельный исход

Неодикумарин

Амитриптилин

Увеличение эффективности препарата Неодикумарин

Аспирин

Опасная комбинация! Увеличение эффективности со снижением безопасности препарата Неодикумарин

Неостигмина метил-сульфат

М-холиноблокаторы, хинидин, трицикли-ческие антидепрессанты

Снижение или устранение эффектов нео-стигмина

β-Адреноблокаторы

Усиление брадикардии

Курареподобные средства, антидеполя-ризующего конкурентного типа действия

Ослабление или устранение миорелаксирую-щего действия кураре-подобных средств

Курареподобные средства, деполяризующего типа действия

Усиление миорелак-сирующего действия курареподобных средств

Непрямые антикоагулянты

Фенитоин

Увеличение концентрации фенитоина в плазме крови вследствие снижения скорости его метаболизма (возможно развитие его токсических эффектов)

Метронидазол

Риск кровотечений

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Тиазиды

Уменьшение объема циркулирующей крови и повышение риска тромбоза

Левамизол

Взаимное усиление эффектов взаимодействующих средств

Ниаламид

Симпатомиметики, ингибиторы обратного нейронального захвата норадренали-на, резерпин и другие препараты, усиливающие выделение нора-дреналина в синапти-ческую щель

Ниаламид, блокируя МАО, повышает концентрацию норадреналина, что может вызывать резкое потенцирование симпатомиметических эффектов. Чаще всего такая несовместимость определяется признаками возбуждения, вплоть до судорог, галлюцинаторными расстройствами психики, вегетативными нарушениями (повышение температуры тела, нарушения ритма сердца, выраженная гипертензия)

Барбитураты, опио-идные анальгетики, алкоголь, перораль-ные гипогликемиче-ские средства

Ниаламид подавляет активность неспецифических детокси-цирующих ферментов печени, концентрации веществ, метаболи-зируемых в печени, могут резко возрастать. Ниаламид угнетает метаболизм барбитуратов, опиоидных анальгетиков и алкоголя

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Резерпин

Опасная комбинация! Резкое повышение артериального давления

Имипрамин

Синергизм. Опасная комбинация!

Пищевые продукты, содержащие тирамин (сыр, шоколад, копченая колбаса, пиво, коньяк и др.)

Развитие стойкой артериальной гипертензии («тираминовый» синдром, или «сырный эффект») вызвано тем, что поступивший с пищей тирамин мета-болизируется МАО в стенке кишечника и в печени, а при угнетении этого фермента (ниаламидом) тирамин всасывается в кровь и вызывает высвобождение норадреналина из симпатических нервных окончаний

Никетамид

Препараты, понижающие судорожный порог

Одновременное применение препарата со средствами, понижающими судорожный порог, может привести к развитию судорожной реакции

Нимодипин

Циметидин

Замедление метаболизма нимодипина

Индометацин и другие НПВС, α-адреноблокаторы, симпатолитики

Потенцирование гипотензивного эффекта

Нистатин

Тетрациклин

Рациональная комбинация

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Нитразепам

Средства, угнетающие ЦНС

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Нитрофураны (фура-золидон)

Хлорамфеникол

Усиление гематоток-сического действия взаимодействующих препаратов

Алкоголь

Дисульфирамо-подобная реакция (покраснение лица, спастические боли в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка)

Ингибиторы МАО

Гипертензивный криз

Нифедипин

Фенобарбитал

Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма нифеди-пина и ослаблению его эффекта

Ницерголин

Гипотензивные, анк-сиолитики, антипсихотические средства

Потенцирование

гипотензивного

эффекта

Антациды

Замедление всасывания ницерголина

Прокаин

Адреналин

Усиление (при приеме в одном шприце) эффектов препарата прокаин

Ноотропные средства

Циннаризин

Усиление эффекта

Норэпинефрин (норадреналин)

Галогенсодержащие средства для ингаляционного наркоза

Риск развития аритмий вследствие повышения чувствительности миокарда к катехоламинам

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Ингибиторы МАО

Нарушения сердечного ритма. Гипертензия

Трициклические антидепрессанты

Нарушения сердечного ритма. Гипертензия

Сердечные гликозиды

Риск развития аритмий

НПВС (индометацин особенно)

Циклоспорин

Усиление нефроток-сичности

НПВС (салицилаты)

Хлорохин

Потенцирование риска развития аплазии костного мозга и поражения кожи

НПВС

β-Адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, миотропные вазодилататоры

Снижение гипотензивного эффекта

Метотрексат

Снижение клиренса, увеличение токсичности метотрексата

Антикоагулянты непрямого действия, гепарины, тромболи-тики

Увеличение риска кровотечений из ЖКТ

Калийсберегающие диуретики

Усиление риска гипер-калиемии

Производные сульфо-нилмочевины

Усиление гипоглике-мического действия производных сульфо-нилмочевины

Празозин

Уменьшение гипотензивного эффекта пра-зозина

Преднизолон

Потенцирование уль-церогенного эффекта НПВС

Пропранолол

Уменьшение гипотензивного эффекта про-пранолола

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Сульфаниламиды для резорбтивного действия

Повышение концентрации сульфаниламидов в плазме крови

Тиазиды

Ослабление диуретической и гипотензивной активности, задержка жидкости и натрия

Фторхинолоны

Усиление нейротокси-ческого действия фтор-хинолонов

Препараты интерфе-ронов

Ослабление биологической активности ИФН-β за счет угнетения синтеза проста-гландинов НПВС

Левамизол

Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза)

Окситоцин

Симпатомиметики

Потенцирование гипертензивного действия (риск внезапного повышения АД)

Ингибиторы МАО

Потенцирование гипертензивного действия (риск внезапного повышения АД)

Галотан и другие средства для наркоза

Потенцирование гипотензивного действия (риск развития коллапса), ослабление эффектов окситоцина на миометрий

β -Адреномиметики

Ослабление эффектов окситоцина на миометрий

Магния сульфат

Ослабление эффектов окситоцина на миоме-трий

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Хинидина сульфат

Угнетение активности окситоциназы (усиление эффектов окситоцина)

Динопрост

Гипертонус матки

Опиоидные анальгетики

Ниаламид

Ниаламид подавляет активность неспецифических детокси-цирующих ферментов печени. Концентрация опиоидных анальгетиков может резко возрастать за счет угнетения метаболизма в печени

Препараты интерфе-ронов

Усиление нейроток-сического действия на ЦНС

Пероральные контрацептивы

Кофеин

Снижение метаболизма кофеина в печени, что приводит к увеличению его концентрации в крови и усилению побочных эффектов

Рифампицин

Снижение эффективности пероральных контрацептивов

Парацетамол

Фенобарбитал

Допустимая комбинация при приеме парацетамола на 2-й день после отмены фенобарбитала

Пароксетин

Неизбирательные ингибиторы МАО

Развитие «серотони-нового синдрома», гипертермии, ригидности, судорог, спутанности сознания, раздражительности, чрезмерного возбуждения, делирия, комы

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Аминосалициловая кислота (ПАСК)

Рифампицин, эритромицин

Нарушение всасывания антибиотиков

Цианокобаламин

Нарушение всасывания цианокобаламина, возможно развитие анемии

Пеницилламин

Хлорохин

Потенцирование риска развития аплазии костного мозга и поражения кожи

Гидроксихлорохин

Риск анемии и кожных реакций

Пентоксифиллин

Гипотензивные средства, гепарины, фибринолитические и гипогликемические средства

Потенцирование эффектов взаимодействующих препаратов

Пероральные антикоагулянты

Циметидин

Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрацию взаимодействующих средств

Пероральные гипогли-кемические средства

Рифампицин

Снижение эффективности взаимодействующих средств

Петлевые диуретики и тиазиды

Сердечные гликозиды

Увеличение токсичности сердечных глико-зидов вследствие снижения концентрации калия в плазме крови

Пилокарпин

М-холиноблокаторы

Снижение или устранение эффектов пилокарпина. Антагонизм атропина по отношению к пилокарпину за счет блокирования м-холинорецепторов

Пиперазина адипинат

Пирантел

Риск токсических эффектов

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Пирантел

Пиперазина адипинат

Риск токсических эффектов препаратов

Пиридоксин

Тиамин

Затруднение превращения тиамина в активную форму

Леводопа

Активация ДОФА-декарбоксилазы, снижение концентрации леводопы

Пириметамин

Фолиевая кислота

Дефицит фолиевой кислоты

Празиквантел

Глюкокортикоиды

Снижение концентрации празиквантела в плазме крови

Празозин

Другие гипотензивные средства

Усиление гипотензивного эффекта, повышение вероятности ортостатической гипо-тензии

Диуретики

Усиление гипотензивного эффекта, повышение вероятности ортостатической гипо-тензии

НПВС

Уменьшение гипотензивного эффекта пра-зозина

Преднизолон

Антациды

Снижение всасывания преднизолона

Сердечные гликозиды

Повышение кардио-токсичности сердечных гликозидов в связи с гипокалиемией

Диуретики

Снижение эффекта диуретиков, усиление гипокалиемии при применении тиа-зидных и петлевых диуретиков

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

НПВС

Потенцирование уль-церогенного эффекта НПВС

Рифампицин, карба-мазепин, фенитоин, барбитураты

Ускорение метаболизма и снижение эффективности пред-низолона

Амфотерицин В, ингибиторы карбоан-гидразы

Повышение риска гипокалиемии

Препараты железа

Фторхинолоны

Снижение биодоступности фторхинолонов

Танин

Образование осадка при одновременном приеме по одному пути введения

Леводопа

Снижение всасывания железа

Препараты золота

Хлорохин

Потенцирование риска развития аплазии костного мозга и поражения кожи

Препараты инсулина

Глюкокортикоиды, глюкагон, тиреоидные гормоны, тиазидовые диуретики, гепари-ны, трициклические антидепрессанты

Ослабление гипогли-кемического действия инсулина

Неселективные β-адреноблокаторы, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, ингибиторы МАО

Усиление гипоглике-мического действия инсулина

Препараты интерфе-ронов

Иммуносупрессанты; цитостатики

Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза)

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Циметидин; фени-тоин; варфарин; тео-филлин; диазепам; Анаприлин

Замедление метаболизма препаратов, повышение их концентрации и токсичности

Снотворные; седатив-ные средства; опиоид-ные анальгетики

Усиление нейроток-сического действия на ЦНС

Препараты глюкокор-тикоидов; нестероидные НПВС

Ослабление биологической активности ИФН-β за счет угнетения синтеза проста-гландинов НПВС

Препараты калия

Калийсберегающие диуретики

Повышение риска развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушением функций почек

Препараты кальция

Витамин D

Гиперкальциемия

Препараты лития

Клозапин

Увеличение нейроток-сичности (бред, судороги, экстрапирамидные расстройства)

Левомепромазин

Уменьшение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости почечной экскреции лития, большая выраженность экстрапирамидных нарушений

Метронидазол

Повышение токсичности лития

Трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен

Уменьшение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости почечной экскреции лития, большая выраженность экстрапирамидных нарушений

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Препараты паратгор-мона

Кальцитонин

Ослабление эффекта взаимодействующих препаратов

Препараты, понижающие судорожный порог

Никетамид

Одновременное применение препарата со средствами, понижающими судорожный порог, может привести к развитию судорожной реакции

Препараты, содержащие кальций

Фенитоин

Образование невса-сывающегося из ЖКТ комплекса

Препараты, угнетающие ЦНС

Наркотические анальгетики

Потенцирование угнетения дыхательного центра

Прогестерон

Индукторы микросо-мальных ферментов печени

Снижение эффективности прогестерона вследствие стимуляции его метаболизма

Прогестерон

Динопрост

Уменьшение эффективности динопроста

Продукты, содержащие тирамин (сыр, шоколад, копченая колбаса, дорогие виды коньяка)

Ниаламид

Развитие стойкой артериальной гипертензии («тираминовый» синдром, или «сырный эффект») вызвано тем, что обычно поступивший с пищей тирамин метаболизируется моно-аминоксидазой в стенке кишечника и в печени, а при угнетении этого фермента тирамин всасывается в кровь и вызывает высвобождение норад реналина из симпатических нервных окончаний (оказывая симпатомиметиче-ское действие)

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Продукты, содержащие тирамин, в том числе алкогольные напитки (пиво, вино)

Моклобемид

Возможна гипертен-зивная реакция

Производные сульфо-нилмочевины

Препараты глюко-кортикоидов, препараты тиреоидных гормонов, тиазидовые диуретики, барбитураты, фенотиазины, симпатомиметики, глюкагон, препараты гестагенов, препараты эстрогенов

Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины

Неселективные β-адреноблокаторы, бигуаниды, антикоагулянты непрямого действия, ингибиторы

АПФ, НПВС, ингибиторы МАО

Усиление гипоглике-мического действия производных сульфо-нилмочевины

Тиазиды

Снижение эффективности гипогликемичес-ких средств для приема внутрь

Прокаин

Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид

Удлинение миорелак-сирующего действия

Антидеполяризующие миорелаксанты

Усиление и удлинение

миорелаксирующего

действия

Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид

Пролонгирование нервно-мышечного блока, вызванного суксаметонием (хлорида, бромида, йодида), так как оба препарата гидролизуются одним ферментом - холинэ-стеразой плазмы крови

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Антихолинэстеразные средства

Повышение токсичности прокаина вследствие ингибирования холинэстеразы плазмы крови и гидролиза про-каина

Сульфаниламиды

Прокаин снижает антимикробный эффект сульфаниламидов, так как при гидролизе прокаина образуется параами-нобензойная кислота, которая является конкурентным антагонистом сульфаниламидов

Пропафенон

Сердечные гликозиды

Возможно повышение концентрации сердечных гликозидов в крови

Пропранолол

Гипогликемические средства

Усиление и пролонгирование пропрано-лолом гипогликемии; пропранолол устраняет и, таким образом, маскирует симптомы гипогликемии (повышение ЧСС и АД)

Средства для ингаляционного наркоза

Увеличение риска развития кардиодепрес-сивного и гипотензивного эффектов

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

НПВС

Уменьшение гипотензивного эффекта про-пранолола

Лидокаин

Уменьшение скорости элиминации лидока-ина

Препараты ИФН

Замедление метаболизма препаратов, повышение их концентрации и токсичности

Протамина сульфат

Гепарины

Фармакологически несовместимая комбинация. Нейтрализация препарата гепарина

Противодиабети-ческие средства

Эстроген-гестагенные контрацептивы

Ослабление гипоглике-мического эффекта

Противомикробные средства из группы хинолонов

Железа сульфат и его

комбинированные

препараты

Нарушение всасывания взаимодействующих препаратов за счет образования комплексов

Противопаркинсо-нические средства

Метоклопрамид

Фармакодинамическая несовместимость

Противоэпилепти-ческие средства

Карбамазепин

Активация микро-сомальных ферментов печени под действием карбамазепина и уменьшение эффективности противоэпи-лептических средств

Ранитидин

Флунитразепам, нит-разепам

Повышение концентрации флуни-тразепама, нитра-зепама в крови, усиление эффективности и повышение риска токсических эффектов

Раствор Рингера

Хлорпромазин

Образование осадка (химическая несовместимость)

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Растворы барбитуратов

Хлорпромазин

Образование осадка (химическая несовместимость)

Растворы карбонатов

Хлорпромазин

Образование осадка (химическая несовместимость)

Резерпин

Ниаламид

Ниаламид, блокируя МАО, повышает концентрацию норадреналина, что может вызывать резкое потенцирование симпатомиметических эффектов. Чаще всего такая несовместимость определяется признаками возбуждения, вплоть до судорог, галлюцинаторными расстройствами психики, вегетативными нарушениями (повышение температуры тела, нарушения ритма сердца, выраженная гипертензия)

Ингибиторы МАО

Повышение АД, опасность развития гипертонического криза

Средства, угнетающие ЦНС

Усиление угнетающего действия препаратов на ЦНС

М-холиноблокаторы

Снижение антисекреторной активности м-холиноблокаторов

Бромокриптин

Снижение влияния бромокриптина на секрецию пролак-тина

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Рифамицин

Преднизолон

Ускорение метаболизма и снижение эффективности пред-низолона

Рифампицин

Аминосалициловая кислота (ПАСК)

Нарушение всасывания антибиотиков

Анальгин

Снижение аналге-зирующего эффекта Анальгина на фоне длительного приема рифампицина

Антикоагулянты непрямого действия

Ослабление эффекта антикоагулянтов

Пероральные контрацептивы

Снижение эффективности пероральных контрацептивов

Пероральные гипо-гликемические средства, дигоксин, циклоспорин

Снижение эффективности взаимодействующих средств

Этионамид

Увеличивается вероятность гепатотоксичес-кого действия

Флунитразепам

Уменьшение сывороточной концентрации и эффективности нитразепама и флуни-тразепама

Изониазид

Увеличивается вероятность гепатотоксичес-кого действия

Тербинафин

Ускорение метаболизма тербинафина

Флуконазол

Ускорение метаболизма флуконазола

Свежие соки

Витамин С

Нарушение всасывания и снижение эффективности витамина С

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Седативные средства

Препараты интерфе-ронов

Усиление нейроток-сического действия на ЦНС

Зопиклон, нитразепам

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Селегилин

Леводопа

Повышение риска дискинезий, тошноты, ортостатической гипо-тензии, галлюцинаций

Сердечные гликозиды

Антацидные средства, секвестранты желчных кислот

Нарушение всасывания гликозидов, снижение их концентрации в крови

Амиодарон, про-пафенон, хинидин блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил)

Возможно повышение концентрации сердечных гликозидов в крови

Спиронолактон

Увеличение t1/2 дигок-сина

Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид

Может вызвать резкое высвобождение калия из миоцитов

Гидроксихлорохин

Гликозидная интоксикация

Добутамин, норэпи-нефрин

Риск развития аритмий

Петлевые диуретики и тиазиды

Увеличение токсичности сердечных глико-зидов вследствие снижения концентрации калия в плазме крови

Преднизолон

Повышение кардио-токсичности сердечных гликозидов в связи с гипокалиемией

Эпинефрин (адреналин)

Риск развития аритмий

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Сибазон

Магния сульфат

Увеличение гипотензивной активности препарата магния сульфат при одновременном парентеральном введении. Допустимая комбинация при одновременном приеме внутрь

Симпатолитики

Нимодипин

Потенцирование гипотензивного эффекта

Симпатомиметики

Производные сульфо-нилмочевины

Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины

Окситоцин

Потенцирование гипертензивного действия (риск внезапного повышения АД)

Амитриптилин

Усиление воздействия на сердечно-сосудистую систему сим-патомиметических средств (риск развития тахикардии, аритмий, гипертензии)

Мапротилин

Усиление воздействия на сердечно-сосудистую систему сим-патомиметических средств (риск развития тахикардии, аритмий, гипертензии)

Снотворные средства

Препараты интерфе-ронов

Усиление нейроток-сического действия на ЦНС

Резерпин

Усиление угнетающего действия препаратов

на ЦНС

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Соли магния

Антидеполяризующие миорелаксанты

Усиление и удлинение

миорелаксирующего

действия

Соли магния и лития

Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид

Удлинение миорелак-сирующего действия

Сосудорасширяющие

Эргометрин

Ослабление сосудорасширяющего действия

Сосудосуживающие

Эргометрин

Усиление сосудосуживающего действия

Спиронолактон

Сердечные гликозиды

Увеличение t1/2 дигок-сина

Средства для наркоза

Пропранолол

Увеличение риска развития кардиодепрес-сивного и гипотензивного эффектов

Резерпин

Усиление угнетающего действия препаратов на ЦНС

Зопиклон

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Нитразепам

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Средства, повышающие АД

Циннаризин

Ослабление гипертензивного эффекта

Средства, угнетающие костный мозг

Клозапин

В сочетании с клоза-пином усиливают его миелосупрессорный эффект

Средства, угнетающие ЦНС

Амитриптилин, мапротилин

Усиление угнетающего действия на ЦНС перечисленных препаратов

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Амфетамин

Антагонизм со средствами, угнетающими ЦНС

Левомепромазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен, галопери-дол, клозапин, валь-проевая кислота

Усиление угнетения

ЦНС

Циннаризин

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Строфантин-К

Лидокаин

Снижение (при приеме в одном шприце) эффективности препарата строфантин-К

Сукральфат

Антацидные средства

Взаимное снижение

противоязвенной

активности

Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид

Фуросемид

Усиление блокады нервно-мышечной проводимости и нефротоксического эффекта

Антихолинэстеразные средства

Усиление и удлинение

миорелаксирующего

действия

Наркотические анальгетики

Усиление угнетающего действия на дыхание

Аминогликозиды, лидокаин, прокаин, хинидин, соли магния, лития

Удлинение миорелаксирующего действия

Прокаин

Пролонгирование нервно-мышечного блока, вызванного сук-саметонием (хлорида, бромида или йодида), так как оба препарата

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

гидролизуются одним ферментом - холинэс-теразой плазмы крови

Сердечные гликозиды

Может вызвать резкое высвобождение калия из кардиомиоцитов

Сульфаниламиды

Препараты инсулина

Усиление гипоглике-мического действия инсулина

Антикоагулянты непрямого действия, гипогликемические средства для приема внутрь

Усиление действия

антикоагулянтов

и гипогликемических

средств

НПВС

Повышение концентрации сульфаниламидов в плазме крови

Хлорамфеникол

Усиление гематотокси-ческого действия хло-рамфеникола и сульфаниламидов

Фенитоин

Увеличение концентрации фенитоина в плазме крови вследствие снижения скорости его метаболизма (возможно развитие его токсических эффектов)

Прокаин

Прокаин снижает антимикробный эффект сульфаниламидов, так как при гидролизе прокаина образуется параами-нобензойная кислота, которая является конкурентным антагонистом сульфаниламидов

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Танин

Препараты железа

Образование осадка при одновременном приеме по одному пути введения

Теофиллин

Фенитоин

Уменьшение концентрации и эффективности указанных групп ЛС вследствие индукции микросомальных ферментов печени, участвующих в метаболизме этих веществ

Фенобарбитал

Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма взаимодействующих веществ и ослаблению их эффектов

Препараты интерфе-ронов

Замедление метаболизма препаратов, повышение их концентрации и токсичности

Тербинафин

Рифампицин

Ускорение метаболизма тербинафина

Циметидин

Замедление метаболизма тербинафина

Тетрациклины

Антидеполяризующие миорелаксанты

Усиление и удлинение

миорелаксирующего

действия

Препараты инсулина

Усиление гипоглике-мического действия инсулина

Железа сульфат и его

комбинированные

препараты

Нарушение всасывания взаимодействующих препаратов за счет образования комплексов

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Нистатин

Рациональная комбинация

Висмута трикалия дицитрат

Уменьшение всасывания тетрациклинов

Тиазидовые диуретики

Витамин D

Гиперкальциемия

Препараты инсулина

Ослабление гипогли-кемического действия инсулина

Производные сульфо-нилмочевины

Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины

НПВС

Ослабление диуретической и гипотензивной активности, задержка жидкости и натрия

Амиодарон

Увеличение риска аритмий вследствие гипокалиемии

Непрямые антикоагулянты

Уменьшение объема циркулирующей крови и повышение риска тромбоза

Аминогликозиды

Увеличение риска ото-и нефротоксического действия

Производные сульфо-нилмочевины

Снижение эффективности гипогликемичес-ких средств для приема внутрь

Тиамазол

Йодсодержащие рент-геноконтрастные препараты

Ослабление действия тиамазола

Тианептин

Ингибиторы МАО

Повышается риск развития резкого увеличения АД, гипертермии, судорог; возможен летальный исход

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Тиреоидные гормоны

Препараты инсулина

Ослабление гипогли-кемического действия инсулина

Производные сульфо-нилмочевины

Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины

Тиэтилперазин

Нейролептики, транквилизаторы, алкоголь

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Триамтерен

Индометацин

Возможны острая почечная недостаточность, уменьшение натрийуретического и диуретического эффектов

Тригексифенидил

Холиноблокаторы и другие препараты с холиноблокирующей активностью

Потенцирование

холиноблокирующего

действия

Трифлуоперазин

Трициклические антидепрессанты, мапротилин, ингибиторы МАО

Удлинение и усиление седативного и холи-ноблокирующего эффектов указанных препаратов

Трициклические антидепрессанты

Увеличение концентрации трицикличе-ских антидепрессантов в плазме крови за счет ингибирова-ния их метаболизма. Трициклические антидепрессанты могут ингибировать метаболизм трифлуоперазина и повышать риск развития злокачественного нейролептического синдрома

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Средства, угнетающие ЦНС

Усиление угнетения ЦНС

Антитиреоидные препараты

Увеличение риска развития агранулоцитоза

Эпинефрин

Усиление гипотензии, вызываемой хлорпро-мазином, тахикардия

Гипотензивные препараты

Развитие выраженной гипотензии, вплоть до коллаптоидного состояния

Леводопа

Ослабление антипсихотического эффекта. Угнетение анти-паркинсонического эффекта леводопы, за счет блокады D2-рецепторов в нео-стриатуме

Препараты лития

Уменьшение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости почечной экскреции лития, большая выраженность экстрапирамидных нарушений

Трихомонацид

Этанол

Тетурамоподобный эффект

Трициклические антидепрессанты

Галоперидол

Взаимное удлинение и усиление седативного и холиноблокирующе-го эффектов

Нафазолин

Усиление сосудосуживающего эффекта нафазолина. Гипертензивный эффект

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Наркотические анальгетики

Потенцирование угнетения дыхательного центра

Фенобарбитал

Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма взаимодействующих веществ и ослаблению их эффектов

Левомепромазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен

Взаимное удлинение и усиление седативного и холиноблокирую-щего эффектов взаимодействующих препаратов

Препараты инсулина

Ослабление гипогли-кемического действия инсулина

Амфетамин

Комбинация приводит к избыточному выбросу катехоламинов, что может быть причиной серьезных осложнений со стороны сердечнососудистой системы (гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт)

Добутамин

Нарушения сердечного ритма. Гипертензия

Левомепромазин

Увеличение концентрации трицикличе-ских антидепрессантов в плазме крови за счет ингибирования хлор-промазином их метаболизма.

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Трициклические антидепрессанты могут ингибировать метаболизм хлорпромазина и повышать риск развития злокачественного нейролептического синдрома

Неостигмина метил-сульфат

Снижение или устранение эффектов неостигмина метил-сульфата

Норэпинефрин (норадреналин)

Нарушения сердечного ритма. Гипертензия

Трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен

Увеличение концентрации трицикличе-ских антидепрессантов в плазме крови за счет ингибирова-ния их метаболизма. Трициклические антидепрессанты могут ингибировать метаболизм антипсихотических средств и повышать риск развития злокачественного нейролептического синдрома

Эпинефрин (адреналин)

Нарушения сердечного ритма. Гипертензия

Эстроген-гестагенные контрацептивы

Снижение антидепрессивного эффекта

Тромболитические препараты

НПВС, ацетилсалициловая кислота

Увеличение риска кровотечений из ЖКТ

Фенитоин

Фолиевая кислота

Повышение потребности в фолиевой кислоте

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Флуконазол

Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови

Клозапин

Вытеснение этих веществ из связи с белками. Концентрация дигоксина может достигать аритмоген-ных значений, фени-тоин может вызвать нейротоксическое действие, а варфарин спровоцировать кровотечение

Преднизолон

Ускорение метаболизма и снижение эффективности пред-низолона

Циметидин

Усиление эффектов и отрицательных видов действия препарата фенитоин. Рекомендуется прием фенитоина на 6-й день после отмены цимети-дина

Эстроген-гестагенные контрацептивы

Ослабление контрацептивного эффекта вследствие усиления метаболизма стероидных гормонов

Препараты интерфе-ронов

Замедление метаболизма препаратов, повышение их концентрации и токсичности

Левамизол

Взаимное усиление эффектов взаимодействующих средств

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Глюкокортикоиды, эстрогенсодержа-щие контрацептивы, теофиллин и другие ксантины

Уменьшение концентрации и эффективности указанных групп ЛС вследствие индукции микросомальных ферментов печени, участвующих в метаболизме этих веществ

Непрямые антикоагулянты, циметидин, изониазид, кетокона-зол и другие азолы, сульфаниламиды

Увеличение концентрации фенитоина в плазме крови вследствие снижения скорости его метаболизма (возможно развитие его токсических эффектов)

Препараты, содержащие кальций

Образование невса-сывающегося из ЖКТ комплекса

Метронидазол

Ускорение биотрансформации

Вальпроевая кислота

Уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в крови вследствие увеличения скорости ее метаболизма

Фенобарбитал

Фолиевая кислота

Повышение потребности в фолиевой кислоте

Вальпроевая кислота

Уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в крови вследствие увеличения скорости ее метаболизма

Дигоксин

Снижение эффективности препарата дигок-син за счет индукции микросомальных ферментов печени

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Индометацин

Взаимное увеличение эффектов взаимодействующих препаратов при одновременном приеме

Парацетамол

Допустимая комбинация при приеме парацетамола на 2-й день после отмены фенобарбитала

Трициклические антидепрессанты, антикоагулянты непрямого действия, глюкокортикоиды, доксициклин, нифе-дипин, верапамил, теофиллин, эстроген-содержащие контрацептивы, НПВС

Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма взаимодействующих веществ и к ослаблению их эффектов

Фенотиазины

Производные сульфо-нилмочевины

Ослабление гипоглике-мического действия

Фентанил

Дроперидол

Увеличение эффективности препарата фентанил

Фибринолитические средства

Пентоксифиллин

Потенцирование эффектов взаимодействующих препаратов

Фитоменадион

Антикоагулянты непрямого действия (аценокумарол)

Антагонизм, понижение эффекта антикоагулянтов

Флуконазол

Антикоагулянты непрямого действия, фенитоин, циклоспорин, метилксантины

Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови

Рифампицин

Ускорение метаболизма флуконазола

Флунитразепам

Курареподобные средства

Потенцирование мио-релаксации

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Карбамазепин, рифампицин

Уменьшение сывороточной концентрации и эффективности нитразепама и флуни-тразепама

Вещества, угнетающие микросомальные ферменты печени (эстрогенсодержащие контрацептивы, рани-тидин, дилтиазем, верапамил, эритромицин, кетоконазол)

Повышение концентрации флунитразе-пама, нитразепама в крови, усиление эффективности, повышение риска токсических эффектов

Флуоксетин

Неизбирательные ингибиторы МАО

Развитие «серотонино-вого синдрома» гипертермии, ригидности, судорог, спутанности сознания, раздражительности, чрезмерного возбуждения, делирия, комы

Фолиевая кислота (длительный прием больших доз)

Цианокобаламин

Снижение концентрации витамина B12 в плазме крови

Фолиевая кислота

Антациды, содержащие алюминий

Нарушение всасывания фолиевой кислоты

Анальгетики, кар-бамазепин, фенобарбитал, фенитоин, эстрогены, контрацептивные препараты для приема внутрь

Повышение потребности в фолиевой кислоте

Пириметамин

Дефицит фолиевой кислоты

Фторхинолоны

Антациды, препараты железа

Снижение биодоступности фторхинолонов

НПВС

Усиление нейротокси-ческого действия фтор-хинолонов

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Антикоагулянты непрямого действия

Возрастает риск кровотечений

Фуросемид (высокие дозы)

Цефалотин

Повышение риска нефротоксического действия, особенно у пожилых

Фуросемид

Деполяризующие миорелаксанты (сук-саметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид)

Усиление блокады нервно-мышечной проводимости и нефротоксического эффекта

Циннаризин

Увеличение риска развития хронической почечной недостаточности

Хинидин

Суксаметония хлорид, суксаметония бромид, суксаметония йодид

Удлинение миорелак-сирующего действия

Антидеполяризующие миорелаксанты

Усиление и удлинение

миорелаксирующего

действия

Сердечные гликозиды

Возможно повышение концентрации сердечных гликозидов в крови

Дигоксин

Опасная комбинация! Взаимное увеличение эффективности со снижением безопасности комбинации препаратов

Лидокаин

Взаимное увеличение антиаритмической активности взаимодействующих препаратов

Неостигмина метил-сульфат

Снижение или устранение эффектов неостигмина метил-сульфата

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Хинидина сульфат

Окситоцин

Угнетение активности окситоциназы (усиление эффектов оксито-цина)

Хлорамфеникол

Нитрофураны (фура-золидон)

Усиление гематоток-сического действия взаимодействующих препаратов

Сульфаниламиды для резорбтивного действия

Усиление гематотокси-ческого действия хло-рамфеникола и сульфаниламидов

Циметидин

Повышение риска апластической анемии

Хлорохин

НПВС (салицилаты), глюкокортикоиды, препараты золота, пеницилламин, лева-мизол

Потенцирование риска развития аплазии костного мозга и поражения кожи

Хлорпромазин

Трициклические антидепрессанты, мапротилин, ингибиторы МАО

Удлинение и усиление седативного и холи-ноблокирующего эффектов указанных препаратов

Трициклические антидепрессанты

Увеличение концентрации трицикличе-ских антидепрессантов в плазме крови за счет ингибирова-ния хлорпромази-ном их метаболизма. Трициклические антидепрессанты могут ингибировать метаболизм хлорпромазина и повышать риск развития злокачественного нейролептического синдрома

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Средства, угнетающие ЦНС

Усиление угнетения ЦНС

Антитиреоидные препараты

Увеличение риска развития агранулоцитоза

Эпинефрин

Усиление гипотензии, вызываемой хлорпро-мазином, тахикардия

Гипотензивные препараты

Развитие выраженной гипотензии, вплоть до развития коллапто-идного состояния

Леводопа

Ослабление антипсихотического эффекта хлорпромазина. Угнетение антипар-кинсонического эффекта леводопы хлорпромазином за счет блокады D2-рецепторов в нео-стриатуме

Препараты лития

Уменьшение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости почечной экскреции лития, большая выраженность экстрапирамидных нарушений

Растворы барбитуратов, карбонатов, раствор Рингера

Образование осадка (химическая несовместимость)

Зопиклон

Замедление элиминации и повышение токсичности хлорпро-мазина

Хлорпротиксен

Трициклические антидепрессанты, мапротилин, ингибиторы МАО

Удлинение и усиление седативного и холи-ноблокирующего эффектов указанных препаратов

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Трициклические антидепрессанты

Увеличение концентрации трицикличе-ских антидепрессантов в плазме крови за счет ингибирова-ния их метаболизма. Трициклические антидепрессанты могут ингибировать метаболизм хлорпротиксена и повышать риск развития злокачественного нейролептического синдрома

Средства, угнетающие ЦНС

Усиление угнетения ЦНС

Антитиреоидные препараты

Увеличение риска развития агранулоцитоза

Эпинефрин

Усиление гипотензии, вызываемой хлорпро-тиксеном, тахикардия

Гипотензивные препараты

Развитие выраженной гипотензии, вплоть до развития коллапто-идного состояния

Леводопа

Ослабление антипсихотического эффекта хлорпротиксена. Угнетение антипаркин-сонического эффекта леводопы за счет блокады D2-рецепторов в неостриатуме

Препараты лития

Уменьшение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости почечной экскреции лития, большая выраженность экстрапирамидных нарушений

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Хлорталидон

Атенолол

Синергизм. Усиление

гипотензивного

эффекта

Холиноблокаторы

Кетоконазол

Уменьшение всасывания кетоконазола

Бипериден, тригекси-фенидил

Потенцирование

холиноблокирующего

действия

Цефалоспорины

Циннаризин

Увеличение риска развития хронической почечной недостаточности

Цефалотин

Фуросемид (высокие дозы)

Повышение риска нефротоксического действия, особенно у пожилых

Цефалоспорины: цефамандол, цефопе-разон

Ацетилсалициловая кислота

Повышение риска кровотечений, особенно желудочно-кишечных

Циклосерин

Изониазид

Усиление нейроток-сичности

Циклоспорин

Флуконазол

Повышение концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови

Азатиоприн

Увеличение риска развития инфекций и злокачественных новообразований

Препараты андро-генов, циметидин, даназол, дилтиазем, эритромицин, препараты эстрогенов, кето-коназол

Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности

НПВС (особенно индометацин)

Усиление нефроток-сичности

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Калийсберегающие диуретики, калийсо-держащие препараты

Гиперкалиемия

Иммуносупрессоры

Увеличение риска развития инфекции и лимфопролифера-тивных нарушений

Вакцины, содержащие живые или убитые вирусы

Уменьшение содержания антител при иммунизации больных, риск развития вирусной инфекции

Рифампицин

Снижение эффективности взаимодействующих препаратов

Индапамид

Избегать одновременного использования. Повышение риска токсического повреждения почек

Иммуноглобулин антитимоцитарный

Чрезмерное усиление иммуносупрессии

Этинилэстрадиол

Повышение гепато-и нефротоксичности циклоспорина вследствие ингибирования его метаболизма

Циклофосфамид

Азатиоприн

Увеличение риска развития инфекций и злокачественных новообразований

Циметидин

Фенитоин

Увеличение концентрации фенитоина в плазме крови вследствие снижения скорости его метаболизма (возможно развитие его токсических эффектов).

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Рекомендуется прием фенитоина на 6-й день после отмены цимети-дина

Циклоспорин

Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности

Нимодипин

Замедление метаболизма нимодипина

Препараты интерфе-ронов

Замедление метаболизма препаратов, повышение их концентрации и токсичности

Бензодиазепины, метилксантины, лидокаин, перораль-ные антикоагулянты, β-адреноблокаторы, этанол

Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих средств

Ламотриджин

Угнетение метаболизма ламотриджина и повышение его концентрации в крови, усиление его побочных эффектов (тремор, сыпь)

Левомицетин

Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих с ним средств. Усиление гепатотоксичности Левомицетина

Мебендазол

Повышение концентрации мебендазола в тканях и плазме крови

Метронидазол

Замедление биотрансформации

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Тербинафин

Замедление метаболизма тербинафина

Циннаризин

Аминогликозиды,

цефалоспорины,

фуросемид

Увеличение риска развития хронической почечной недостаточности

Средства, угнетающие ЦНС, этанол

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Ноотропные и анти-гипертензивные средства

Усиление эффекта

Средства, повышающие АД

Ослабление гипертен-зивного эффекта

Цитостатики

Левамизол

Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза)

Препараты интерфе-ронов

Усиление гематоток-сичности (лейкопении, агранулоцитоза)

Амфотерицин В

Усиление нефротокси-ческого действия

Щелочное питье

Аскорбиновая кислота

Нарушение всасывания и снижение эффективности аскорбиновой кислоты

Эналаприл

Гликлазид

Усиление гипоглике-мического действия сахароснижающих препаратов сульфо-нилмочевины

Эпинефрин (адреналин)

Галогенсодержащие средства для ингаляционного наркоза

Риск развития аритмий вследствие повышения чувствительности миокарда к катехоламинам

Ингибиторы МАО

Нарушения сердечного ритма. Гипертензия

Трициклические антидепрессанты

Нарушения сердечного ритма. Гипертензия

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Сердечные гликозиды

Риск развития аритмий

Эпинефрин

Левомепромазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, хлор-протиксен

Усиление гипотензии, вызываемой антипсихотическими препаратами, тахикардия

Эргометрин

Сосудосуживающие

Усиление сосудосуживающего действия

Сосудорасширяющие

Ослабление сосудорасширяющего действия

Эритромицин

Флунитразепам

Повышение концентрации флунитразе-пама, нитразепама в крови, усиление эффективности, повышение риска токсических эффектов

Циклоспорин

Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности

Карбамазепин

Угнетение метаболизма карбамазепина, повышение его концентрации в плазме крови и токсичности

Аминосалициловая кислота (ПАСК)

Нарушение всасывания антибиотиков

Эстроген-гестагенные контрацептивы

Карбамазепин, фени-тоин, барбитураты

Ослабление контрацептивного эффекта вследствие усиления метаболизма стероидных гормонов

Антикоагулянты непрямого типа действия

Ослабление антикоа-гулянтного эффекта, повышение риска тромбоза и эмболий

β -Адреноблокаторы, ингибиторы АПФ

Ослабление гипотензивного эффекта

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Трициклические антидепрессанты

Снижение антидепрессивного эффекта

Противодиабети-ческие средства

Ослабление гипоглике-мического эффекта

Эстрогенсодержащие контрацептивы

Карбамазепин

Активация микро-сомальных ферментов печени под действием карбамазепина и уменьшение эффективности эстрогенсо-держащих контрацептивов

Флунитразепам

Повышение концентрации флунитразе-пама, нитразепама в крови, усиление эффективности, повышение риска токсических эффектов

Фенитоин

Уменьшение концентрации и эффективности указанных групп ЛС вследствие индукции микросомальных ферментов печени, участвующих в метаболизме этих веществ

Фенобарбитал

Фенобарбитал усиливает активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению метаболизма и ослаблению эффектов контрацептивов

Эстрогены

Фолиевая кислота

Повышение потребности в фолиевой кислоте

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Циклоспорин

Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови, повышение риска нефро-и гепатотоксичности

Производные сульфо-нилмочевины

Ослабление гипогли-кемического действия производных сульфо-нилмочевины

Этамбутол

Этионамид

Антагонизм, ослабление эффекта

Этанол

Вальпроевая кислота

Усиление угнетения ЦНС

Ниаламид

Ниаламид подавляет активность неспецифических детоксици-рующих ферментов печени, концентрация этанола резко возрастает

Метоклопрамид

Фармакодинамическая несовместимость

Нитрофураны (фура-золидон)

Дисульфирамо-подобная реакция (покраснение лица, спастические боли в животе и в области желудка, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка)

Тиэтилперазин, хлор-промазин, зопиклон, нитразепам

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Циметидин

Циметидин ингиби-рует микросомальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих средств

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Депакин

Несущественное усиление торможения ЦНС. Усиление эффектов препарата этанол. Комбинирование препаратов противопоказано

Левомепромазин

Возможно усиление экстрапирамидных расстройств. Усиление угнетающего действия на ЦНС

Левамизол

Антабусоподобная реакция

Циннаризин

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Метронидазол, Трихомонацид

Тетурамоподобный эффект

Этинилэстрадиол

Бромокриптин

Аменорея у женщин

Циклоспорин

Повышение гепато-и нефротоксичности циклоспорина вследствие ингибирования его метаболизма

Этионамид

Изониазид, рифам-пицин

Увеличивается вероятность гепатотоксичес-кого действия

Этамбутол

Антагонизм, ослабление эффекта

Морацизин

Анаприлин

Опасная комбинация! Взаимное увеличение эффективности со снижением безопасности комбинации препаратов

Взаимодействующий препарат или группа

Взаимодействующий препарат или группа

Результат взаимодействия

Этосуксимид

Вальпроевая кислота

Повышение концентрации этосуксимида и усиление его побочных и токсических эффектов

Эфедрин

Галогенсодержащие средства для ингаляционного наркоза

Риск развития аритмий

β-Адреноблокаторы

Угнетение действия эфедрина на сердце

Моклобемид

Резкое повышение АД

Эфир диэтиловый (Эфир для наркоза)

Хлорпромазин

Удлинение наркоза. Увеличение эффективности со снижением безопасности препарата эфир диэтиловый (Эфир для наркоза). Понижение артериального давления

ПРИЛОЖЕНИЕ 6. ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

№ вопроса

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Занятие 4

Б

В

Г

А

А

Б

Г

Б

А

А

Занятие 5

Б

А

Б

В

В

Г

Б

В

Б

А

Занятие 6

А

Б

Б

Г

В

Г

Б

Г

Г

Г

Занятие 7

Б

Г

Г

Г

В

А

В

В

А

В

Занятие 8

А

Б

Б

Г

А

Г

В

Б

Г

Г

Занятие 9

В

Б

А

Г

В

Г

Б

Г

А

А

Занятие 10

В

Б

А

В

Б

Г

Б

В

Г

В

Занятие 11

А

Г

Б

Б

В

В

А

Б

В

В

Занятие 13

Д

А

Г

А

Г

Б

А

В

Г

В

Занятие 16

В

Г

Б

Б

Г

А

В

Г

В

В

Занятие 17

Б

А

В

В

Г

В

В

В

Г

А

Занятие 18

Б

В

Г

Б

В

Г

В

Б

Б

А

Занятие 19

Г

А

Б

В

В

Б

Б

Г

А

В

Занятие 21

Б

Г

Б

Г

А

В

Г

Б

А

Б

Занятие 22

Б

В

А

Б

А

Г

В

Б

Г

В

Занятие 24

В

Б

А

Б

Г

А

В

В

Μ

А

Занятие 25

Б

Г

В

Б

А

В

В

А

Б

Г

Занятие 27

Б

В

А

Г

Г

Г

Д

Г

А

Г

Занятие 29

Г

Б

Б

А

Б

В

Г

В

Г

А

Занятие 30

Б

В

Г

А

Б

А

Г

Б

А

Г

Занятие 39

В

Б

Г

А

В

Б

Б

А

А

А

Занятие 40

В

А

Г

Б

А

В

Г

Г

В

Г

Занятие 41

В

Б

Б

Г

А

Г

В

А

Г

В

Занятие 42

Б

В

Г

В

А

Б

В

В

Б

А

Занятие 43

Г

В

А

А

В

В

Б

Б

Б

В

Занятие 44

Г

Г

Г

В

Г

В

Б

Г

Б

В

Занятие 45

А

Г

А

Б

В

А

Д

Г

В

А

Занятие 46

Б

А

Г

Б

Г

Б

Г

В

А

А

Занятие 49

Б

Б

А

В

Б

В

А

Г

В

В

Занятие 50

В

Б

Б

Б

Б

Г

А

Б

В

В

Занятие 51

А

Б

Г

В

В

А

А

А

А

Г

Занятие 52

Б

В

В

Г

В

А

Г

Б

Г

Г

Занятие 53

Б

А

Г

Б

Г

Г

Г

Б

А

В

Занятие 58

Г

В

Б

В

В

Г

В

Г

А

Г

Занятие 62 Б В Г В А В Б Г Б Б Занятие 64 Б А В Г Б А Г В В Г Занятие 65 Г В В Б Д А В Г В Б

12. 1. Г 2. В 3.1 Б. 2 В. 3 А 4. В 5. В 6. Г 7. В 8. Г 9. Г 10. В

14. 1. Г 2. Б 3. Б 4. Г 5. В 6. 1 Б. 2 Г. 3 А. 4 В 7. Г 8. Г 9. В 10. В

15. 1. В 2. В 3. А 4. Г 5. Б 6. А 7.1 Б. 2 Г. 3 А. 4 В 8.1 Б. 2 В. 3 А. 9.

В 10. Б

20. 1. В 2. Б 3. В 4. В 5.1 Б. 2 В. 3 Г Д. 4 А 6. Г 7. Г 8. А 9. Б 10. Б 23. 1. В 2. А 3. В 4. В 5.Г 6. Б 7.1 В Д. 2 Б. 3 А. 4 Г 8. Г 9. Б 10. Г 26. 1. В 2. В 3. В 4. А 5. Г 6.1 В. 2 А. 3 Б 7. В 8. В 9. Б 10. А 28. 1. В 2. А 3. Б 4. В 5. А 6. Б 7. Б 8. А 9.1 Б. 2 В. 3 А 10. Г

31. 1. Г 2. В 3. Б 4. А 5. В 6. А 7. Б 8.1 В. 2 А. 3 Б 9. В 10. В

32. 1. В 2. Г 3. А 4. Г 5. Б 6. В 7. Б 8.1 Б. 2 В. 3 А 9. В 10. В

33. 1. В 2. В 3. Б 4. В 5. Б 6. В 7.1 Б. 2 В. 3 А 8. Б 9. Г 10. В

34. 1. В 2. Б 3. А 4. Г 5. Г 6. В 7.1 Б. 2 А. 3Г. 4 В. 5 Д 8. Б 9. 1 Б. 2 А.

3 В 10. Д

35. 1. Б 2. А 3.1 В. 2 А. 3 Г. 4 Б 4. Б 5. Г 6. А 7. А 8. Г 9. А 10. Г

36. 1. Б 2. Б 3. В 4. А 5. Г 6. А 7.Б 8.1 В.2 А.3 Г. 4 Д. 5 Б 9.В 10. А

37. 1. Г 2. В 3. Г 4. В 5.1 Б. 2 В. 3 А. 4 Г. 6. А 7. В 8. В 9. В 10. А

38. 1. Б 2. А 3. В 4. Г 5. Г 6.В 7. В 8.1 В. 2 А. 3 Б 9. А 10.1 Г. 2 Б. 3 В. 4А

47. 1. Д 2. В 3. Б 4. 1 В. 2 Б. 3 А. 4 Г 5. Б 6. Г 7. В 8. Д 9. Б 10. Г

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ПРИЛОЖЕНИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава