Глава 5. Повреждения мягких тканей опорно-двигательной системы
Повреждения мягких тканей возникают чрезвычайно часто и составляют 50-70% всех травм. По механизму и возникшим вследствие этого функционально-анатомическим нарушениям выделяют закрытые и открытые повреждения. К первым относят ушибы, сдавления, растяжения и разрывы, ко вторым - раны. В зависимости от преимущественного поражения той или иной ткани различают повреждения кожи, мышц, сухожилий, связок, надкостницы, хряща. Многие нозологические формы повреждений мягких тканей относят к компетенции поликлинического или семейного врача.
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Ушиб
Под ушибом (contusio) понимают повреждение мягких тканей вследствие кратковременного внешнего действия травмирующего агента. Чаще ушибы возникают от прямого насилия. Тяжесть их зависит от вида, массы и скорости действия ранящего агента, зоны повреждения, упругости тканей, степени их кровоснабжения и других факторов.
Клиническая картина состоит из жалоб на боль в месте травмы, интенсивность которой бывает различной. Чем выраженнее гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. В месте повреждения отмечают припухлость за счет кровоизлияния и воспалительного отека. Размеры припухлости значительнее там, где больше рыхлой подкожной клетчатки. Примером могут служить отеки лица, тыла кисти, области некоторых суставов. В этих же местах выражены и кровоизлияния. Их выявляют на 2-3-и сутки после травмы в виде синих пятен («синяков»), которые по мере распада и всасывания элементов крови изменяют окраску
на сине-багровую, зеленую, желтую. Пальпация припухлости болезненна. В местах, где ткани более плотные, окутаны апоневротическими футлярами, например в области предплечья, сдавление нервных окончаний кровоизлиянием и отеком вызывает особенно сильные боли. Нарушение функций из-за боли часто обнаруживают при повреждении конечностей.