Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ОТВЕТЫ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

Ответ на задачу № 1

1. СД 1-го типа, кетоацидотическая кома.

2. Прекращение введения инсулина, что привело к резкому ухудшению утилизации глюкозы тканями, усилению глюконеогенеза, липолиза, гиперкетонемии.

3. Инфузионная регидратация 0,9% раствором NaCl в количестве 10% массы тела в первые 12 ч со скоростью 1,0-1,5 л в 1-й час, во 2-й и 3-й - 0,5 л, далее по 0,3-0,5 л/ч до восстановления ОЦК, нормализации АД и диуреза (50-100 мл/ч), инсули-нотерапия - режим непрерывной инфузии малых доз - 0,1 ЕД на кг массы тела больного, при снижении гликемии менее 14,0 ммоль/л введение 5% р-ра глюкозы (100-150 мл/ч), коррекция электролитных расстройств.

Ответ на задачу № 2

1. Хирург не подумал о возможности развития синдрома, протекающего с клинической картиной ложного «острого» живота, имитирующего острый аппендицит и обусловленного диабетической ке-тоацидотической комой (абдоминальная форма ДКК), хотя из анамнеза известно, что больной страдает СД 1-го типа.

2. Определение уровня глюкозы в плазме крови, уровня глюкозы и ацетона в моче.

Ответ на задачу № 3

1. СД 1-го типа. Гипогликемическая кома.

2. Следовало вводить не инсулин, а в/в струйно 40% раствор глюкозы 40-80 мл, учитывая клиническую картину заболевания и симптоматику.

3. Исследовалась моча, скопившаяся в мочевом пузыре еще до развития комы.

Ответ на задачу № 4

1. СД 2-го типа, гиперосмолярная кома.

2. Бесконтрольный прием мочегонных препаратов.

3. Инфузионная регидратация гипотоническим 0,45% раствором NaCl. Скорость регидратации: 1-й час - 1000-1500 мл физ-

раствора; 2-й и 3-й час - по 500-1000 мл физраствора; последующие часы - по 250-500 мл физраствора при обязательном мониторировании ЦВД, ежечасного диуреза. Инсулинотерапия - режим непрерывной инфузии малых доз инсулина - 0,05 ЕД на кг массы тела больного, при этом гликемия должна снижаться на 3-4 ммоль/л/ч. Когда гликемия снижается до 12-14 ммоль/л, к инфу-зионному добавляют 5% раствор глюкозы (150-200 мл/ч). Коррекция электролитных расстройств.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ОТВЕТЫ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу