Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

28. ПРОЛАКТИНОМА (ПРОЛАКТИН-СЕКРЕТИРУЮЩАЯ АДЕНОМА ГИПОФИЗА)

Частота

Неизвестна.

Этиология и патогенез

Пролактиномы чаще, чем другие аденомы гипофиза, могут являться составляющей частью синдрома МЭН I типа; в этих случаях они более агрессивны по сравнению со спорадическими пролактиномами. Патогенез неизвестен.

Клиническая картина

♦ Симптомы, связанные с гиперпролактинемией (при микро- и макроаденомах):

✧ у девочек - первичная или вторичная аменорея, галакторея;

редко - задержка роста, избыточный вес; ✧ у мальчиков - задержка полового развития, избыточный вес.

♦ Неврологические проявления (при макроаденомах):

- головные боли, сужение полей зрения, возможны застойные явления дисков зрительных нервов;

- у мальчиков чаще диагностируют макропролактиномы, когда появляются неврологические симптомы.

♦ Пролактиномы могут встречаться в составе синдрома МЭН I типа.

Диагностика

♦ Определение базального уровня пролактина в крови (стресс при заборе крови может вызвать умеренную гиперпролактинемию, поэтому рекомендовано 2-3-кратное определение, желательно через 30 мин после установки катетера в вену).

♦ МРТ головного мозга (при подозрении на микроаденому - с контрастным усилением).

Лечение

♦ Метод выбора - медикаментозная терапия агонистами допамина.

♦ При резистентности или непереносимости препаратов, при макропролактиномах больших размеров, сопровождающихся

выраженными неврологическими и зрительными нарушениями, - хи рургическое удаление. ♦ В послеоперационном периоде при сохраняющейся гиперпролак-тинемии - терапия агонистами допамина.

Осложнения

Явления гипопитуитаризма при хирургическом удалении (СТГ-недостаточность, несахарный диабет, вторичный гипотиреоз, вторичный гипокортицизм, вторичный гипогонадизм).

Профилактика

Не разработана.

Ниже представлен клинический случай пролактиномы.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
28. ПРОЛАКТИНОМА (ПРОЛАКТИН-СЕКРЕТИРУЮЩАЯ АДЕНОМА ГИПОФИЗА)
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу