Качество яйцеклетки во многом определяет процесс оплодотворения, влияет на развитие эмбриона, течение беременности и, как показано в ряде современных исследований, на здоровье человека. Так, известно, что материнские факторы играют доминирующую роль в раннем развитии эмбриона, а свойства ооцита определяют ранние этапы дробления зиготы (до 4-8 клеток).
Вместе с этим до сих пор возможность оценки яйцеклетки очень ограниченна. Единственным подходом, который используется в практике, является микроскопический анализ, позволяющий изучить особенности строения ооци-та, его морфологию. Однако морфология ооцита не всегда отражает его функциональные свойства, и, как хорошо известно, даже при нормальном строении ооцита не всегда происходит оплодотворение.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 14.1. Кумулятивный результат живорожденных детей на 100 полученных ооцитов в циклах ЭКО для разных возрастных групп (данные клиники IFV, Бостон)
Согласно статистическим данным только менее 5% ооцитов, полученных в результате стимуляции яичников в циклах ЭКО, приводят к рождению ребенка. Причем этот показатель значительно снижается у пациенток старшего репродуктивного возраста (рис. 14.1) (Lemmen J.G. et al., 2016). В связи с этими обстоятельствами, наряду с качеством, важным параметром, который определяет эффективность протокола ЭКО, является количество ооцитов, полученных
в ходе стимуляции яичников (Van Blerkom J., Henry G.H., 1992; Balaban B., Urman B., 2006).
Информация о значении количества ооцитов для прогноза эффективности протокола ЭКО представлена в главе 9.
В этой главе собраны данные о современных возможностях оценки строения ооцита и его функциональных свойств.
Функциональные взаимодействия в ОКК. К настоящему времени в мировой и отечественной науке и практике имеется достаточно большой массив результатов исследований, посвященных поиску маркеров, которые могли бы предоставить информацию о качестве яйцеклетки, прогнозе оплодотворения и раннего развития эмбриона. Все эти работы в основном были посвящены изучению физиологии фолликулогенеза и созревания яйцеклетки. Так, было определено, что процесс развития фолликулов яичников предполагает координацию роста и дифференцировки женских гамет с ростом и дифференцировкой соматических клеток гранулезы - клеток кумулюса (Hirshfield A.N., 1991; Gougeon A., 1996).