5.1. ультразвуковая диагностика
Н.Н. Ветшева
УЗИ брюшной полости на амбулаторном этапе чаще всего назначается как скрининговое исследование для определения изменений печени и других паренхиматозных органов. В условиях первичного обследования пациента задача врача ультразвуковой диагностики - выявить любые изменения для определения дальнейшей правильной тактики ведения и лечения пациента. При проведении УЗИ в рамках госпитализации требуется решение более прецизионных вопросов: уточнение распространенности процесса на сосудистые структуры до операции, определение границ опухоли интраоперационно или наличие изменений в послеоперационном периоде.
Для УЗИ печени и желчного пузыря необходим ультразвуковой прибор среднего или экспертного класса в зависимости от задач исследования, конвексный датчик с диапазоном частот 3-6 МГц. При необходимости осмотра поверхностно расположенных отделов применяют линейные датчики 5-10 МГц. Сканирование проводят в стандартных режимах: В-режим, режим цветового и энергетического допплеровского картирования (ЦДК, ЭДК). При проведении дифференциальной диагностики выявленных изменений могут быть использованы все доступные возможности: спектральный анализ кровотока, эластография, 3D-реконструкция изображений, исследование с контрастным усилением. Независимо от задач исследования методика выполнения УЗИ гепатобилиарной зоны должна всегда включать не только полипозиционное сканирование правого подреберья, но и осмотр всех органов брюшной полости.
Подготовка к исследованию гепатобилиарной зоны проводится для минимизации артефактов от воздуха и содержимого кишечника. За день до исследования необходимо отменить продукты, вызывающие газообразование, в день исследования не есть и не пить минимум за 4 ч до процедуры.