Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ДЕРМАТОЗОВ ВУЛЬВЫ

Ключевые положения

1. Использование специальных опросников обеспечивает структурированный подход к сбору анамнеза.

2. Поражение кожи и ее придатков может дать ключ к диагностике дерматозов вульвы.

3. При описании клинической картины дерматозов вульвы используют стандартную дерматологическую терминологию.

4. При описании и интерпретации дерматоскопической картины дерматозов вульвы используют принципы и терминологию, принятые для описания дер-матоскопической картины воспалительных дерматозов других локализаций.

5. Гистологическое исследование при дерматозах вульвы может не проводиться при ясном клиническом диагнозе, при наличии эрозивно-язвенных поражений биопсию проводят как минимум из двух мест.

4.1. ДАННЫЕ АНАМНЕЗА

Ключевое значение при диагностике заболеваний вульвы имеет сбор анамнеза: время появления симптомов и изменений кожи и слизистой оболочки, последовательность их возникновения, наличие провоцирующих факторов, в том числе симптомов недержания мочи и кала, связь с половым актом, предшествующее лечение, а также наличие у пациента или у членов его семьи ато-пических заболеваний, псориаза, системных болезней соединительной ткани.

Рекомендуют структурированный подход к сбору анамнеза. Для этого можно использовать опросники (один из них приведен в табл. 4.1, он может быть расширен и дополнен), которые пациент заполняет перед приемом врача. При этом для характеристики субъективной симптоматики целесообразно применять визуальные аналоговые шкалы (ВАШ).

Таблица 4.1. Вариант опросника для пациентов с заболеваниями вульвы

Ф. И. О. пациента

Возраст, лет

Наличие у Вас аллергических реакций.

Да Нет

Если да, перечислите

• Лекарственные препараты.

• Пищевые продукты.

• Другое

Продолжение табл. 4.1

Прием лекарственных препаратов по поводу других заболеваний

Хирургические вмешательства

Данные об основных симптомах заболевания вульвы

Опишите Ваши жалобы и оцените по 10-балльной шкале, где 0 - это отсутствие симптома, а 10 - максимальная выраженность

• Зуд_баллов.

• Жжение_баллов.

• Боль_баллов.

• Повышенная чувствительность_баллов.

• Другое

Как давно появились Ваши симптомы?

Охарактеризуйте Ваши симптомы, они присутствуют

• Постоянно.

• Периодически (появляются и исчезают)

Перечислите факторы, которые приводят к ухудшению симптомов

• Половой акт.

• Менструация.

• Физические нагрузки.

• Дефекация или мочеиспускание.

• Тесное белье.

• Гигиенические процедуры.

• Другое

Вы заметили какие-либо изменения в выделениях из влагалища? Да Нет

Вы пытались лечить свои симптомы? Да Нет

Укажите предыдущее лечение, включая дату начала, дату окончания, почему закончили лечение, полученный эффект

Вам когда-либо делали биопсию вульвы? Да Нет

Если да, пожалуйста, получите заключение и предоставьте

Гинекологический анамнез

Последний менструальный цикл

Какие средства гигиены вы используете?

• Ежедневные прокладки.

• Прокладки ароматизированные.

• Прокладки неароматизированные.

• Тампоны

Недавняя беременность? Да Нет

Наступление менопаузы в возрасте_лет

Вы принимаете препараты гормонозаместительной терапии? Да Нет

Если да, то какие?

• Пероральные.

• Интравагинальные.

• Трансдермальные пластыри

Вы ведете активную половую жизнь? Да Нет

Если да, то как часто у Вас половые акты?

Вы испытываете боль при половом акте? Да Нет

Окончание табл. 4.1

Если да, то когда?

• Во время проникновения.

• Во время полового акта.

• После полового акта

Вы используете лубриканты? Да Нет

Какой марки? Почему?

Вы используете какие-либо методы контрацепции? Да Нет

Если да, то какие? Какой марки? Как часто?

• Презервативы.

• Местные спермициды.

• Диафрагму.

• Оральные контрацептивы.

• Другое

Что Вы используете для очищения половых органов и ухода (увлажнения)?

• Только вода.

• Специальные моющие средства.

• Обычное мыло.

• Мочалка.

• Увлажнители.

• Спреи.

• Крема, мази.

• Другое

У Вас есть или было:

• Ненормальный мазок.

• Генитальные бородавки.

• Генитальный герпес

Перенесенные заболевания

Имеются ли у Вас или Ваших родственников следующие заболевания?

• Аллергический ринит, экзема, бронхиальная астма.

• Псориаз.

• Сахарный диабет.

• Синдром раздраженного кишечника.

• Фибромиалгия.

• Интерстицинальный цистит.

• Хроническая усталость.

Имеются ли у Вас следующие симптомы?

• Нарушение сна, головные боли, пониженная энергичность, усталость.

• Тревога, депрессия.

• Раздражение либо сухость глаз или рта, язвы ротовой полости.

• Боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, недержание.

• Недержание стула, диарея.

• Запор, симптомы рефлюкса.

• Боль в суставах, боль в спине

4.2. ОСМОТР ВУЛЬВЫ

Перед осмотром вульвы следует провести обследование кожи и слизистых оболочек пациента. Иногда высыпания на коже и изменения ее придатков дают ключ к пониманию процесса, поражающего вульву (табл. 4.2; рис. 4.1).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ДЕРМАТОЗОВ ВУЛЬВЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*