Мягкие ткани родовых путей во время беременности подвергаются значительным изменениям под влиянием гормональной перестройки и поэтому выдерживают значительное растяжение и давление в родах. Иногда возникают ссадины и трещины наружных половых органов, промежности, влагалища и шейки матки. Эти поверхностные повреждения протекают бессимптомно и самостоятельно заживают в первые дни после родов. При осложненных родах происходят разрывы наружных половых органов, промежности, влагалища и шейки матки, возникают гематомы. В общей сложности травмы отмечают почти у каждой пятой роженицы. Иногда возникают повреждения, опасные для жизни роженицы, приводящие к ее смерти или к длительной потере трудоспособности и инвалидности (разрывы матки, мочевого пузыря и прямой кишки, выворот матки, мочеполовые и кишечно-половые свищи, повреждения сочленений таза, травмы костей таза). Инфекционные осложнения при травмах мягких родовых путей наблюдают почти у 20% родильниц.
Эпидемиология (epidemiology). Разрывы мягких тканей родового канала часто происходят у первородящих, а разрывы матки - в основном у много-рожавших. Точных статистических данных о повреждениях вульвы нет. Разрывы шейки матки происходят в 6-15% родов, разрывы промежности III-IV степени - с частотой 3:10 000 родов, разрывы матки - с частотой 1:10 000.
Причины (causes) родового травматизма:
• механические (чрезмерное растяжение тканей);
• морфологические (гистопатические изменения в тканях);
• смешанные (механогистопатические).
Различают родовые травмы самопроизвольные и насильственные, возникшие в результате акушерских вмешательств.
Этиология (etiology). Причины родового травматизма и мягких тканей родового канала, шейки матки и тела матки схожи, к ним относят: