Владимир Новожилов, Юрий Козлов/Vladimir Novozhilov, Yury Kozlov
ВВЕДЕНИЕ
Атрезия толстой кишки является редкой причиной врожденной кишечной непроходимости и составляет 2-15% всех атрезий ЖКТ. Она чаще встречается у младенцев мужского пола - соотношение мальчиков и девочек составляет 1,33-2,2:1 (Etensel B., 2005). В 58,56-75% случаев поражается правая половина толстой кишки (Ogle S., 2020). Заболеваемость атрезией толстой кишки сильно варьирует - от 1 на 5000 до 1 на 60 000 новорожденных, появившихся на свет живыми (Powell R.W., Raffensperger J.G., 1982; Davenport M., 1990; Kim P.C., 1995; Croaker G.D., 1997), в среднем - примерно 1 на 20 000 младенцев. Стеноз толстой кишки встречается еще реже, и его популяционная частота остается неизвестной.
Существуют различные классификации атрезии толстой кишки. Первая классификация непроходимости кишечника была разработана и опубликована в 1889 г. J. Sutton. Тип I характеризовался непрерывностью просвета кишечной трубки с наличием в полости кишки мембраны и формированием полной обструкции. Тип II определялся как два сегмента кишки, соединенных фиброзным тяжем с интактной брыжейкой. Тип III формировался с полным дефектом брыжейки и перерывом просвета кишки между приводящим и отводящим сегментами. Тип IV патологии характеризовался как стеноз толстой кишки с вариацией от незначительного сужения вплоть до практически полной окклюзии (Bland-Sutton J., 1889).
Но наиболее часто используется систематизация, аналогичная той, что была предложена для атрезии тонкой кишки первоначально L. Martin и J. Zerella (1976), а затем усовершенствована J. Grosfeld (1979). Согласно этой классификации, выделяют 4 типа аномалии. Тип I представлен вну-
трипросветной мембраной, состоящей из двух слоев слизистой оболочки с сохранением непрерывности стенки толстой кишки и ее брыжейки. При типе II сегменты кишки разобщены и соединены между собой фиброзным тяжем с сохранением общей брыжейки. Тип III характеризуется V-образным дефектом брыжейки и полным разобщением сегментов. Тип IV представлен множественными атрезиями толстой кишки. Тип III встречается наиболее часто среди других видов атрезии толстой кишки, в то время как типы I и II наблюдаются чаще дистальнее селезеночного изгиба (Karnak I., 2001). Отдельно рассматривается стеноз толстой кишки, который может быть также множественным (Elisa Z., 2016).