Глава 14. ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНИЗМА

ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ДНА

ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

При гипертонической болезни наиболее характерные для органа зрения изменения развиваются на глазном дне.

Согласно классификации профессора М.Л. Краснова, выделяют:

- гипертоническую ангиопатию;

- гипертонический ангиосклероз;

- гипертоническую ретинопатию;

- гипертоническую нейроретинопатию. Гипертоническая ангиопатия проявляется расширением вен и сужением артерий.

Гипертонический ангиосклероз (рис. 14.1) проявляется утолщением стенок артерий и уменьшением их просвета (симптом «медной проволоки»), затем просвет артерий полностью перекрывается, они приобретают беловатый оттенок (симптом «серебряной проволоки»). Типичен симптом артериовенозного перекреста (сдавление вен сетчатки артериальными стволами в местах их перекреста - симптом Гунна- Салюса), имеющего 3 степени выраженности.

При гипертонической ретинопатии¹ поражаются не только сосуды, но и ткань сетчатки, а нередко и диск зрительного нерва (нейроретинопатия;

рис 14.2).

¹ Под названием «ретинопатия» нужно понимать изменения в сетчатке, не содержащие элементов воспаления.

Рис. 14.1. Гипертонический ангиосклероз

Рис. 14.2. Гипертоническая нейроретинопатия

Лечение гипертонических изменений глазного дна сводится к лечению гипертонической болезни и симптоматическому лечению препаратами, способствующими рассасыванию кровоизлияний, отека сетчатки, и препаратами, улучшающими обменные процессы в сетчатке.

ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ДНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Одним из самых тяжелых специфических поражений глаза при сахарном диабете считается диабетическая ретинопатия (коды по МКБ-10: Н10.3; Н11.3).

К факторам риска развития диабетической ретинопатии относятся высокая гипергликемия, нефропатия, поздняя диагностика и неадекватное лечение диабета.