Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречают среди 25-65% населения, из них в юношеском и подростковом возрасте - в 16- 30% случаев. На развитие патологических изменений в ВНЧС влияют различные факторы: воспалительные процессы, пороки развития сустава, аномалии зубов и челюстей, стресс, механическая травма, нарушение координации движений элементов, образующих сустав, и др. Клиническую картину воспаления и применяемое лечение в значительной мере определяют анатомо-топографи-ческие особенности ВНЧС.
13.1. Анатомия височно-нижнечелюстного сустава
ВНЧС (articulation temporomandibularis) - комбинированный: в нем имеются два сустава (справа и слева), симметричные по отношению друг к другу, тесно взаимосвязанные и представляющие единую кинематическую костно-хрящевую систему, движения в которой происходят одновременно. ВНЧС состоит из анатомических структур, которые заключены в суставную капсулу (рис. 13.1). Различают следующие части:
► головку нижней челюсти;
&hide_Cookie=yes)
Рис. 13.1. Строение височно-нижнечелюстного сустава в норме: а) вид сбоку; б) вид спереди. 1 - головка нижней челюсти; 2 - суставной диск; 3 - суставной бугорок; 4 - нижнечелюстная ямка
► нижнечелюстную ямку;
► суставной бугорок височной кости;
► суставной диск.
По характеру движений сустав относят к блоковидным: он позволяет опускать и поднимать нижнюю челюсть.
► При небольшом опускании нижней челюсти движение происходит вокруг фронтальной оси в нижней щели сустава. При этом головка нижней челюсти производит вращательные движения по нижней поверхности диска, который остается в своем верхнем положении (рис. 13.2).
► При более значительном открывании рта происходит движение нижней челюсти вперед, которое осуществляется в верхней щели сустава. В этом случае головка вместе с диском составляет одно целое и скользит вперед и вниз по скату суставного бугорка (рис. 13.3). Одновременно с этим движением головка челюсти совершает вращательные движения в нижней щели сустава. Боковые движения нижней челюсти возможны благодаря одностороннему сокращению латеральной крыловидной мышцы одной стороны и задних пучков височной мышцы противоположной стороны.