И.О. Щедеркина, М.И. Лившиц, А.Е. Кессель, Н.Л. Печатникова
По данным литературы, в Европе и Америке около 20% случаев ишемического инсульта (ИИ) у детей остаются этиологически неясными. По результатам Американской ассоциации сердца/ Американской ассоциации инсульта даже после тщательного обследования не удается определить причину артериального ише-мического инсульта (АИИ) у 30% детей.
Анализ 12 исследований, проведенный с использованием базы данных MEDLINE (крупнейшая библиографическая база статей по медицинским наукам, созданная Национальной медицинской библиотекой США) и включавшего 1262 пациента в возрасте от 21 дня до 20 лет с ишемическим инсультом, показал, что у 26% детей не удалось определить причину инсульта.
В России этиология АИИ у детей остается неуточненной в 60% случаев. Предполагают, что такие высокие значения нераспознанных причин заболевания связаны с трудностями диагностики и отсутствием единых диагностических стандартов ИИ в педиатрии. В российском исследовании, проведенном В.П. Зыковым с соавт. (2008), при дообследовании пациентов в восстановительном периоде инсульта удалось выявить этиологические факторы у 61,3% детей, перенесших ИИ, хотя по экономическим причинам обследование не было проведено в полном объеме.
Определение факторов риска АИИ является важной задачей, поскольку риск рецидивов непосредственно связан с установленной этиологией.
Многофакторность инсульта у детей и подростков
Для инсульта в педиатрической популяции характерно наличие нескольких факторов риска, что может влиять на частоту рецидивов и смертность при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК). Это требует проведения для каждого ребенка сложного обследования, включающего гематологические и метаболические тесты, нейровизуализацию, ангиографию, даже в тех случаях, когда одна из причин инсульта уже была установлена в остром периоде.