Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Задания в тестовой форме для самоконтроля по основным разделам госпитальной педиатрии 1

Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов.

ПОГРАНИЧНЫЕ (ТРАНЗИТОРНЫЕ) СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

Физиологическими особенностями кожи новорожденных детей являются:

а

эффективно развитая защитная функция

б

эффективная резорбция через кожу

в

несовершенная регуляция температуры тела через кожу

г

недостаточно развитая выделительная функция

д

низкая интенсивность дыхания через кожу

2

К особенностям свертывающей системы крови у новорожденных относятся:

а

замедление времени свертывания

б

время свертывания такое же, как у взрослых

в

удлинение времени кровотечения

г

высокая функциональная активность тромбоцитов

д

снижение активности плазменных факторов

е

низкая активность витамин-К-зависимых факторов

3

У новорожденных отмечаются следующие характеристики лимфоцитарного звена иммунитета:

а

абсолютное количество лимфоцитов нарастает после 5-го дня жизни

б

лимфоциты функционально активны

в

процентное содержание субпопуляций лимфоцитов такое же, как у взрослых

1 Задания в тестовой форме дополнительно представлены в электронном приложении к учебнику и доступны по ссылке http://www.studmedlib.ru/ru/ doc/ISBN9785970463727-TEST.html.

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

г

функции иммунофенотипов SD не всегда соответствуют их функциям у взрослых

д

чувствительность к цитокинам и интерлейкинам снижена

4

Первый перекрест в лейкоцитарной формуле крови отмечается в возрасте:

а

2-3-и сутки жизни

б

4-5-е сутки жизни

в

10-11-е сутки жизни

г

5-6 мес жизни

д

в возрасте одного года жизни

5

Уровень Hb (г/л) сразу после рождения составляет:

а

90-110

б

100-140

в

120-140

г

160-180

д

180-220

6

При грудном вскармливании преобладающей флорой кишечника является:

а

бифидобактерии

б

ацидофильные палочки

в

кишечные палочки

г

энтерококки

д

клебсиеллы

7

Сразу после рождения температура тела новорожденного:

а

не изменяется

б

снижается

в

повышается

8

Высокая теплоотдача у новорожденных обусловлена:

а

большей относительной поверхностью тела

б

тонкостью кожи

в

богатой васкуляризацией кожи

г

эффективным функционированием потовых желез

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

9

Транзиторные особенности метаболизма новорожденного включают:

а

катаболическую направленность белкового обмена

б

катаболическую направленность белкового обмена веществ, метаболический ацидоз, гипогликемию

в

метаболический ацидоз, гипогликемию

10

У новорожденных по сравнению с взрослыми относительная теплоотдача:

а

выше

б

ниже

в

такая же

11

Гормональный криз встречается:

а

у мальчиков

б

девочек

в

мальчиков и девочек

12

Транзиторная потеря первоначальной массы тела новорожденного составляет:

а

5-8%

б

10-12%

в

>12%

13

У новорожденного ребенка число мочеиспусканий в сутки составляет:

а

5-10

б

10-15

в

15-20

г

20-25

д

25-35

14

Физиологическая желтуха новорожденного развивается в результате:

а

повышения образования непрямого билирубина из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов с фетальным Hb

б

гипоальбуминемии

в

снижения активности глюкуронилтрансферазы

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

г

повышения образования непрямого билирубина из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов с феталь-ным Hb и гипоальбуминемии

д

повышения образования непрямого билирубина из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов с феталь-ным Hb, гипоальбуминемии и снижения активности глюку-ронилтрансферазы

15

К особенностям течения периода адаптации у новорожденных с задержкой внутриутробного развития относятся:

а

большая физиологическая потеря массы тела

б

развитие отечного синдрома

в

формирование постнатальной гипотрофии

г

диспепсические расстройства

д

повышение температуры тела

Правильные ответы

Номер вопроса

Правильные ответы

1

б, в, г

2

а, б, е

3

а, в, г, д

4

б

5

д

6

а

7

б

8

а, б, в

9

б

10

а

11

в

12

а

13

г

14

д

15

в, г

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

Респираторный дистресс-синдром - это:

а

дыхательная недостаточность у недоношенного ребенка

б

сердечно-сосудистая недостаточность

в

дыхательная недостаточность, обусловленная структурно-функциональной незрелостью легких и связанным с ней нарушением образования сурфактанта

г

сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная функционированием фетальных коммуникаций, - открытый артериальный проток и открытое овальное окно

д

дыхательная недостаточность

2

При оценке тяжести синдрома дыхательных расстройств учитывается:

а

экскурсия грудной клетки

б

участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания

в

экспираторные шумы

г

раздувание ноздрей

д

движения подбородка при вдохе

е

цвет кожи

ж

характер крика

з

частота дыхательных движений в минуту

и

частота сердечных сокращений в минуту

к

сознание

л

диурез

3

Для оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств используется:

а

шкала Апгар

б

шкала Сарнат

в

шкала NIHSS

г

шкала Сильвермана

д

шкала Даунс

е

шкала Глиссона

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

4

Сурфактант - это гетерогенная смесь:

а

белков

б

жиров

в

углеводов

г

ферментов

5

Дефицит сурфактанта приводит:

а

к спадению стенок альвеол на выдохе

б

ателектазу

в

снижению площади газообмена в легких

г

развитию гипоксемии, гиперкапнии и респираторного ацидоза

д

все вышеперечисленное

6

На рентгенограмме легких при синдроме дыхательных расстройств определяется:

а

диффузное снижение прозрачности легочных полей

б

ретикулярно-нодозная сетчатость

в

тотальное затемнение легочных полей

г

картина «снежной бури»

д

повышение воздушности легочных полей

7

К симптомам гиповолемии относятся:

а

снижение периферического кровотока

б

гипотония

в

кратковременное повышение артериального давления

г

снижение венозного возврата к сердцу по данным эхокар-диографии

д

регургитация на митральном клапане по данным эхокар-диографии

е

респираторный ацидоз

ж

периоральный цианоз

8

К признакам снижения периферического кровотока относятся:

а

симптом «бледного пятна» 5 с

б

симптом «бледного пятна» 3 с

в

симптом «бледного пятна» 1 с

г

разница между периферической (палец ноги) и центральной (подмышечная впадина) температурой >2 °С

д

разница между периферической (палец ноги) и центральной (подмышечная впадина) температурой >3 °С

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

9

К симптомам функционирующего артериального протока относятся:

а

открытый артериальный проток

б

лево-правый дуктальный шунт 15%

в

открытый артериальный проток и открытое овальное окно с шунтированием крови из нисходящей аорты в легочную артерию около 5%

10

Функционирующий артериальный проток встречается чаще:

а

у доношенных новорожденных

б

поздних недоношенных новорожденных

в

глубоконедоношенных новорожденных

11

К признакам функционирования артериального протока относятся:

а

систолический шум в сердце

б

систоло-диастолический шум в сердце

в

усиление сердечного толчка

г

«скачущий» пульс

д

увеличение пульсового давления выше 25 мм рт.ст.

е

синдром возврата респираторного дистресс-синдрома

ж

тахикардия, тахипноэ

12

Критерии диагностики бронхолегочной дисплазии:

а

зависимость от кислорода в течение 28 сут жизни

б

зависимость от кислорода к 36 нед постконцептуального возраста

в

зависимость от кислорода в течение 10 сут жизни

г

зависимость от кислорода к 32 нед постконцептуального возраста

13

Какие признаки из ниже перечисленных соответствуют классической форме бронхолегочной дисплазии?

а

недоношенность и рентгенологические признаки усиления легочно-сосудистого рисунка, фокусы повышенной прозрачности и эмфизема

б

недоношенность, наличие искусственной вентиляции легких и рентгенологические признаки усиления легочно-сосудистого рисунка, фокусы повышенной прозрачности и эмфиземы

в

наличие искусственной вентиляции легких, рентгенологические признаки усиления легочно-сосудистого рисунка и эмфизема, дыхательная недостаточность (потребность в дополнительном кислороде >28 дней жизни)

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

г

недоношенность, рентгенологические признаки усиления легочно-сосудистого рисунка, фокусы повышенной прозрачности и эмфизема, дыхательная недостаточность (потребность в дополнительном кислороде до 36 нед скорригированного возраста)

14

Какие показания к введению препарата паливизумаб?

а

диагноз бронхолегочной дисплазии

б

гестационный возраст новорожденного <32 нед

в

сердечно-сосудистая недостаточность при врожденном пороке сердца

г

все вышеперечисленные

15

Какие признаки являются показанием к назначению препарата будесонид?

а

гестационный возраст новорожденного <32 нед

б

наличие дыхательной недостаточности

в

наличие бронхолегочной дисплазии

г

наличие дыхательной недостаточности в сочетании с бронхолегочной дисплазией

Правильные ответы

Вопросы

Правильные ответы

1

в

2

а, б, в, г, д, е, ж, з

3

г, д

4

а, б

5

д

6

а, б, в, г

7

а, б, в, г

8

а, г

9

а, б

10

в

11

а, б, в, г, д, е

12

а, б

13

в

14

г

15

г

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

Непрямой билирубин характеризуется тем, что:

а

связан с глюкуроновой кислотой

б

не связан с глюкуроновой кислотой

в

растворим в воде

г

нерастворим в воде

д

хорошо растворим в липидах

е

плохо растворим в липидах

ж

гистотоксичен

2

В отличие от естественных антител, при гемолитической болезни плода и новорожденного иммунные АВ0-антитела:

а

относятся к IgG и IgM

б

относятся к IgG

в

легко проходят через плаценту

г

не проходят через плаценту

д

активно лизируют А- и В-клетки

е

умеренно лизируют A- и B-клетки

ж

чувствительны: к реактиву Кумбса

з

нечувствительны к реактиву Кумбса

3

Риск гемолитической болезни плода и новорожденного по АВ0:

а

выше у впервые беременных

б

выше при повторной беременности

в

снижается с каждой последующей беременностью

г

повышается с каждой последующей беременностью

4

К методам антенатальной диагностики гемолитической болезни плода и новорожденного относятся:

а

ультразвуковое сканирование

б

трансабдоминальный амниоцентез

в

утероскопия

г

иммунологический анализ околоплодных вод

д

иммуногенетические исследования

е

плацентография

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

5

При подозрении на гемолитическую болезнь плода и новорожденного у ребенка необходимо провести:

а

определение Hb

б

определение билирубина и его фракций в крови

в

определение мочевины и креатинина в крови

г

прямую пробу Кумбса

д

непрямую пробу Кумбса

е

определение резус-фактора и группы крови

6

Показаниями для проведения заменного переливания крови при рождении и в последующие сутки являются:

а

содержание непрямого билирубина в пуповинной крови >40 мкмоль/л

б

содержание непрямого билирубина в пуповинной крови >65 мкмоль/л

в

уровень непрямого билирубина в периферической крови >170 мкмоль/л

г

почасовой прирост непрямого билирубина 2,3 мкмоль/л

д

почасовой прирост непрямого билирубина 5,3 мкмоль/л

е

уровень билирубина в крови на 2-е сутки - 155 мкмоль/л

ж

уровень билирубина в крови на 2-е сутки - 255 мкмоль/л

7

Показаниями к повторному заменному переливанию крови являются:

а

отрицательная проба Кумбса

б

положительная проба Кумбса

в

дальнейшее снижение Hb

г

стабильный уровень Hb

д

почасовой прирост 5,3 мкмоль/л

е

почасовой прирост 2,3 мкмоль/л

ж

появление симптомов билирубиновой интоксикации

8

Нормальными границами колебаний билирубина в пуповинной крови являются:

а

10-55 мкмоль/л

б

17-35 мкмоль/л

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

в

20-40 мкмоль/л

г

25-45 мкмоль/л

9

Нормальный темп физиологического гемолиза (по уровню билирубина в крови) составляет:

а

0,5-2,0 мкмоль/л/ч

б

1,7-5,5 мкмоль/л/ч

в

1,7-3,4 мкмоль/л/ч

г

2,7-5,4 мкмоль/л/ч

10

Показанием для позднего заменного переливания крови у доношенных детей является величина непрямого билирубина в крови выше:

а

206-250 мкмоль/л

б

307-342 мкмоль/л

в

419-442 мкмоль/л

г

450-470 мкмоль/л

11

Основными направлениями консервативной терапии гипербилирубинемических состояний являются:

а

повышение неспецифической резистентности организма

б

снижение интенсивности гемолиза

в

ускорение экскреции непрямого билирубина

г

ускорение экскреции прямого билирубина

д

увеличение всасывания билирубина в кишечнике

е

уменьшение токсичности непрямого билирубина

12

О поражении центральной нервной системы у детей с гемолитической болезнью плода и новорожденного свидетельствуют:

а

птоз

б

ригидность затылочных мышц

в

вялость

г

тризм

д

судороги

е

глазодвигательные нарушения

Правильные ответы

Номер вопроса

Правильные ответы

1

б, г, д, ж

2

а, в, д, ж

3

а, в

4

а, б, г, д

5

а, б, г, е

6

б, в, д, ж

7

б, в, г, д, ж

8

б

9

в

10

б

11

б, г, д, е

12

б, в, д, е

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

Основными симптомами врожденных пороков легких являются:

а

отставание физического развития

б

интоксикация

в

цианоз

г

одышка

д

кашель

е

деформация грудной клетки

ж

экспираторная одышка

2

Для агенезии легкого характерно:

а

обратное расположение внутренних органов

б

хронический бронхит с бронхоэктазами

в

полное отсутствие легкого

3

Гипоплазия легкого характеризуется недоразвитием:

а

бронхов

б

легочных сосудов

в

ребер

г

легочной паренхимы

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

4

Для синдрома Мунье-Куна характерны:

а

трахеобронхомегалия

б

недоразвитие мышечного слоя стенки бронхов

в

недоразвитие эластических волокон мышечной стенки

г

аутосомно-рецессивный характер заболевания

д

аутосомно-доминантный характер заболевания

е

мужское бесплодие

5

Для синдрома Вильямса-Кемпбелла характерны:

а

трахеобронхомегалия

б

врожденное отсутствие или недоразвитие хрящей бронхов на уровне 6-8 генераций

в

недоразвитие мышечного слоя стенки бронхов

г

аутосомно-рецессивный характер заболевания

д

аутосомно-доминантный характер заболевания

е

мужское бесплодие

6

Трахеобронхомаляция - это состояние, обусловленное:

а

недоразвитием эластических волокон мышечной стенки

б

мягкостью хрящевого каркаса трахеи и бронхов

в

недоразвитием мышечного слоя стенки бронхов

7

Какие методы применяют для диагностики бронхоле-гочных заболеваний:

а

спирометрия

б

трахеобронхоскопия

в

миография

г

ангиопульмонография

8

Секвестрация легкого - это:

а

аномальный участок легочной ткани, не связанный

с бронхиальной системой и кровоснабжаемый аномальной

артерией из большого круга кровообращения

б

отсутствие доли легкого

в

скопление воздуха в плевральной полости

9

Для возникновения гипоплазии легких тератогенный фактор должен подействовать на сроке гестации:

а

7-10-й день внутриутробного развития

б

30-40-й день внутриутробного развития

в

5-6-й месяц внутриутробного развития

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

10

Тератогенные факторы приводят к развитию пороков бронхолегочной системы:

а

в 3-5% случаев

б

25-30% случаев

в

100% случаев

11

Осложнения лобарной эмфиземы:

а

приступы асфиксии

б

дыхательная недостаточность

в

пневмоторакс

г

судорожный синдром при гипертермии

12

Осложнения синдрома Мунье-Куна (трахеобронхоме-галии):

а

воспалительные процессы

б

кровотечение из сосудов трахеи, бронхов

в

бронхоэктазы

г

ателектазы

13

К заболеваниям бронхолегочной системы, которые вызывают смещение средостения, относятся:

а

врожденная долевая эмфизема

б

напряженные кисты легких

в

аплазия и агенезия

г

пневмония

д

муковисцидоз

14

Симптомы трахеопищеводного свища:

а

при кормлении приступы удушья, кашля

б

присоединение аспирационной пневмонии

в

цианоз при кормлении

г

кровохарканье

д

ателектазы

Правильные ответы

Номера вопросов

Правильные ответы

1

а, б, в, г, д, е

2

в

Номера вопросов

Правильные ответы

3

а, б, г

4

а, г

5

б, г

6

б

7

а, б, г

8

б

9

б

10

а

11

а, б

12

а, в

13

а, б, в

14

а, б, в

ПНЕВМОНИИ

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

С диагнозом «пневмония» подлежат госпитализации дети:

а

подросткового возраста

б

первых 3 лет жизни

в

первых 6 мес жизни

г

с тяжелой пневмонией

д

с пневмонией средней тяжести

2

По классификации острые пневмонии делятся:

а

на внебольничные (домашние)

б

внутрибольничные

в

наследственные

г

перинатальные

д

у лиц со сниженным иммунитетом

3

Чаще всего протекают с осложнениями пневмонии:

а

очаговые

б

очагово-сливные

в

крупозные

г

интерстициальные

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

4

Острое течение определяется при разрешении пневмонии в сроки:

а

3 нед

б

4-6 нед

в

8 нед

г

3 мес

5

Обязательная рентгенография грудной клетки проводится:

а

как критерий выздоровления (после лечения)

б

при подозрении на пневмонию у всех детей

в

при наличии осложнений

6

Основной этиологический фактор внебольничной пневмонии:

а

пневмококк

б

стафилококк

в

стрептококк

г

микоплазма

7

Основными возбудителями интерстициальной пневмонии являются:

а

вирусы

б

листерии

в

пневмоцисты

г

хламидии

8

Путями распространения возбудителя при пневмонии являются:

а

бронхогенный

б

гематогенный

в

лимфогенный

г

восходящий

9

Легочными осложнениями при пневмонии считаются:

а

деструкция

б

абсцедирование

в

плеврит

г

пневмоторакс

д

острое легочное сердце

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

10

В клинической картине крупозной пневмонии отмечаются:

а

острое начало

б

высокая лихорадка

в

боль в боку

г

ослабленное дыхание

д

мелкопузырчатые хрипы в начале заболевания

11

Деструкция легочной ткани возможна при пневмонии, вызванной:

а

цитомегаловирусом

б

стафилококком

в

стрептококком

г

синегнойной палочкой

12

Для деструктивной пневмонии стафилококковой этиологии характерны:

а

высокая лихорадка

б

двустороннее поражение

в

одностороннее поражение

г

плевральные осложнения

13

При лечении внутрибольничной пневмонии у детей из антибиотиков преимущественно используются:

а

пенициллины

б

цефалоспорины I-II поколения

в

цефалоспорины III-IV поколения

г

аминогликозиды

д

фторхинолоны

14

Глюкокортикоиды при острой пневмонии назначают как средство борьбы:

а

с шоком

б

отеком мозга

в

отеком легкого

г

кашлем

д

синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания

15

Эффективными при хламидийной пневмонии являются:

а

эритромицин

б

азитромицин

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

в

ампициллин

г

цефалоспорины

16

Эффективными при пневмоцистной пневмонии являются:

а

Ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм]

б

метронидазол

в

ампициллин

г

эритромицин

17

При лечении атипичной пневмонии используются:

а

сульфаниламиды

б

цефалоспорины

в

макролиды

г

аминогликозиды

д

пенициллины

Правильные ответы

Номер вопроса

Правильные ответы

1

в, г

2

а, б, г, д

3

б

4

б

5

а, в

6

а

7

в

8

а, б, в

9

а, б, в, г

10

а, б, в, г

11

б, в, г

12

а, в, г

13

в, г

14

а, б, в, д

15

а, б

16

а, б

17

в

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

Врожденные пороки сердца - это:

а

аномалии морфологического развития сердца, его клапанного аппарата и магистральных сосудов, возникшие на 3-8-й неделе внутриутробного развития

б

аномалии морфологического развития сердца, его клапанного аппарата и магистральных сосудов, возникшие на 12-18-й неделе внутриутробного развития

в

Изолированные дефекты развития

г

Изолированные и сочетанные дефекты развития

2

Средняя частота выявления врожденных пороков сердца среди новорожденных составляет:

а

8 на 1000

б

12 на 1000

в

5 на 1000

г

3 на 1000

3

Наиболее часто встречаемый порок в структуре врожденных пороков сердца:

а

дефект межпредсердной перегородки

б

дефект межжелудочковой перегородки

в

тетрада Фалло

г

атриовентрикулярный септальный дефект

4

Наиболее часто экстракардиальные пороки развития встречаются:

а

при открытом артериальном протоке

б

комбинированных септальных дефектах

в

дефекте межжелудочковой перегородки

г

транспозиции магистральных артерий

5

Факторы, влияющие на возникновение врожденных пороков сердца:

а

хромосомные нарушения

б

метаболические нарушения

в

мутации одного гена

г

полигенно-мультифакторное наследование

д

факторы внешней среды

е

эмоциональный стресс во время беременности

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

6

Наиболее часто тетрада Фалло возникает:

а

при трисомии 21 (синдром Дауна)

б

трисомии 13, Д (синдром Патау)

в

трисомии 18, Е (синдром Эдвардса)

г

делении короткого плеча хромосомы 5 («синдром кошачьего крика»)

д

Х0 (синдром Шерешевского-Тернера)

7

Синдром Марфана сопровождают:

а

дисплазия клапанов легочной артерии, кардиопатия

б

артериовенозные свищи

в

расширение аорты, недостаточность митрального и аортального клапанов

г

единственное предсердие или дефект межпредсердной перегородки

д

дефекты дуги аорты, тетрада Фалло

8

Наиболее значимыми для развития пороков сердца повреждающими факторами внешней среды являются:

а

инфекция

б

употребление алкоголя

в

действие лекарственных препаратов

г

рентгеновское излучение

д

гипоксия в условия высокогорья

е

ионизирующая радиация

9

Врожденный порок сердца формируется в результате нарушения эмбриогенеза в период:

а

с 1,5-й по 2,5-ю неделю беременности

б

с 3-й по 8-ю неделю беременности

в

с 11-й по 14-ю неделю беременности

г

c 14-й по 17-ю неделю беременности

10

К ацианотическим врожденным порокам сердца относятся:

а

дефект межжелудочковой перегородки

б

коарктация аорты

в

тетрада Фалло

г

митральный стеноз

д

открытый артериальный проток

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

11

К цианотическим врожденным порокам сердца относятся:

а

атрезия трикуспидального клапана

б

перерыв дуги аорты

в

транспозиция магистральных сосудов

г

митральный стеноз

д

общий артериальный ствол

12

Врожденные пороки сердца, связанные с шунтированием крови слева направо:

а

дефект межжелудочковой перегородки

б

дефект межпредсердной перегородки

в

открытый артериальный проток

г

атриовентрикулярный септальный дефект (открытый атрио-вентрикулярный канал)

д

аномалия Эбштейна

е

аортолегочное открытое окно

13

Врожденные пороки сердца, связанные с шунтированием крови справа налево:

а

тетрада Фалло

б

транспозиция магистральных сосудов

в

перерыв дуги аорты

г

атрезия трикуспидального клапана

д

синдром гипоплазии левого сердца

14

Гемодинамика при стенозе легочной артерии характеризуется:

а

обогащением малого круга кровообращения

б

обеднением малого круга кровообращения

в

препятствием кровотоку в большом круге кровообращения

г

отсутствием нарушения гемодинамики

15

Развитие легочной гипертензии возможно:

а

при пороках с лево-правым сбросом крови, приводящим к увеличению легочного кровотока

б

пороках с право-левым сбросом крови, приводящим к уменьшению легочного кровотока

в

пороках с длительной обструкцией кровотока из легочных вен или приводящих к повышению давления в левом предсердии

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

16

Ведущими симптомами в клинической картине врожденных пороков сердца являются:

а

цианоз

б

тахикардия

в

явления кардиогенного шока

г

явления сердечной недостаточности

д

боли в области сердца

17

К причинам развития критических состояний у больного с врожденным пороком сердца относятся:

а

закрытие открытого аортального протока при дуктус-зависимом кровообращении

б

резкая обструкция кровотока (стеноз легочной артерии, аортальный стеноз, коарктация аорты, синдром гипоплазии левого сердца)

в

неадекватный возврат крови к левому сердцу (тотальный аномальный дренаж легочных вен, атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой)

г

артериальная гипертензия

д

выраженная гиперволемия малого круга кровообращения и объемная перегрузка сердца

е

выраженная артериальная гипоксемия (транспозиция магистральных артерий, атрезия легочной артерии)

ж

ишемия или гипоксия миокарда

18

Диагностика врожденных пороков сердца включает:

а

электрокардиографию

б

электронейромиографию

в

методы визуализации

г

тесты с дозированной физической нагрузкой (стресс-тесты)

д

спирографию

19

Для выявления врожденных пороков сердца используются следующие методы лучевой диагностики:

а

рентгенография

б

эхокардиография

в

радионуклидная равновесная вентрикулография

г

компьютерная томография

д

магнитно-резонансная томография

Номер вопроса

Номер ответа

Вопросы и варианты ответов

20

При сборе постнатального анамнеза для диагностики врожденных пороков сердца обращают внимание:

а

на динамику массы тела, роста, моторного развития

б

приступы потери сознания, сердцебиения

в

наличие синдрома срыгивания и рвоты

г

гепатомегалию

д

цианоз, одышечно-цианотические приступы

21

При физикальном осмотре для диагностики врожденных пороков сердца обращают внимание:

а

на наличие стигм дизэмбриогенеза

б

деформацию грудной клетки

в

цвет кожных покровов и слизистых оболочек

г

видимую пульсацию сосудов, области грудной клетки и эпигастрия

д

увеличение размеров и деформацию черепа

22

При физикальном осмотре для диагностики врожденных пороков сердца проводят:

а

аускультацию сердца

б

аускультацию легких

в

отоскопию

г

пульсоксиметрию

д

определение размеров печени, наличия периферических отеков

е

измерение артериального давления

23

Показанием к проведению электрокардиографии являются:

а

боли в грудной клетке

б

одышка

в

аритмия

г

ухудшение самочувствия после физических или эмоциональных нагрузок

д

головная боль

е

предстоящая хирургическая операция

Номер вопроса

Номер ответа

Вопросы и варианты ответов

24

Тесты с дозированной физической нагрузкой (стресс-тесты) проводят:

а

для оценки симптомов, которые вызваны или усугубляются при физической нагрузке

б

оценки эффективности консервативного или хирургического лечения

в

выявления стресс-индуцированной аритмии или ишемии

г

определения варианта вазовагального обморока

д

оценки функциональных возможностей для отдыха, развлечений, спорта и профессиональной деятельности

25

Гипероксический тест - это:

а

измерение насыщения крови кислородом

б

измерение насыщения крови кислородом после ингаляции 100% кислорода

в

мониторинг жизненно важных функций организма, характеризующий уровень насыщения кислородом Hb крови, выраженный в процентах

г

насыщение жидкостей и тканей организма газом в условиях повышенного барометрического давления

26

Гипероксический тест позволяет:

а

выявить гипоплазию легких

б

выявить хроническую гипоксию вследствие плацентарной недостаточности

в

провести дифференциальную диагностику причин цианоза

г

выявить респираторный дистресс-синдром

27

Гипероксический тест проводится с использованием:

а

электрокардиографа

б

пульсоксиметра

в

глюкометра

г

отоскопа

28

Эхокардиография в диагностике врожденных пороков сердца позволяет оценить:

а

анатомию сердца и магистральных артерий

б

размеры и расположение камер сердца и магистральных сосудов

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

в

давление в полостях сердца

г

градиент давления при стенозах и степень регургитации на клапанах сердца при их недостаточности

д

состояние метаболизма миокарда

е

сократительную способность миокарда

29

Рентгенография органов грудной клетки при врожденных пороках сердца проводится для оценки:

а

контуров и размеров сердца

б

состояния легочной гемодинамики (наличие гиперволемии/ гиповолемии малого круга кровообращения)

в

состояния трахеобронхиального дерева

г

состояния паренхимы легких

д

наличия диафрагмальных грыж

30

Магнитно-резонансная томография в диагностике врожденных пороков сердца проводится для оценки:

а

функции желудочков (количественно)

б

состояния трахеи и бронхов

в

состояния миокарда

г

сосудистых колец и легочной артерии

д

региональных нарушений движения стенки левого и правого желудочков

31

Противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии являются:

а

наличие имплантированных устройств (кардиовертеров-де-фибрилляторов)

б

наличие внутричерепной, внутриглазной или иной локализации металлических имплантатов

в

ранний возраст пациента

г

тяжелое состояние пациента

32

Компьютерная томография в диагностике врожденных пороков сердца проводится для оценки:

а

аортолегочных коллатералей

б

коронарного русла

в

характеристик тканей и жизнеспособности миокарда

г

легочных артерий и вен до и после операции

д

проходимости сосудистых шунтов и анастомозов

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

33

Катетеризация сердца и ангиокардиография при врожденных пороках сердца позволяют:

а

оценить степень легочной гипертензии

б

измерить градиент давления при клапанных стенозах, при наличии нескольких уровней обструкции

в

оценить степень легочно-сосудистого сопротивления на этапах или после завершения гемодинамической коррекции (паллиативного разделения круга кровообращения) у пациентов с функционально единственным желудочком сердца

г

провести количественную оценку функции желудочков

д

выполнить эндомиокардиальную биопсию для диагностики миокардита

34

Генетическое консультирование при врожденном пороке сердца показано:

а

при наличии «узнаваемого» хромосомного синдрома

б

при наличии других врожденных аномалий

в

при наличии задержки роста, не коррелирующей с выраженностью порока

г

при наличии задержки психического и интеллектуального развития

д

при наличии в семье многочисленных выкидышей и/или сибсов с врожденными дефектами

е

в случае пренатальной диагностики порока развития сердца и/или внутренних органов

ж

при самом факте наличия врожденного порока сердца - это уже показание к проведению генетического консультирования

Правильные ответы

Номер вопроса

Правильные ответы

1

а

2

а

3

б

4

б

Номер вопроса

Правильные ответы

5

а, б, в, г, д

6

а

7

в

8

а, б, в, г

9

б

10

а, б, г, д

11

а, в, д

12

а, б, в, г, е

13

а, г

14

б

15

а, в

16

а, в, г

17

а, б, в, д, е, ж

18

а, в, г

19

а, б, г, д

20

а, б, г, д

21

а, б, в, г

22

а, б, г, д, е

23

а, б, в, г, е

24

а, б, в, д

25

б

26

в

27

б

28

а, б, в, г, е

29

а, б, г

30

а, в, д

31

а, б

32

а, б, г, д

33

а, б, в, д

34

а, б, в, г, е

АРИТМИИ

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

Тахиаритмии по клиническому течению делятся:

а

на пароксизмальные

б

непароксизмальные

в

внезапные

2

Тахиаритмии по топике делятся:

а

на суправентрикулярные

б

гастральные

в

желудочковые

3

При суправентрикулярных тахиаритмиях источник ритма локализуется:

а

ниже бифуркации пучка Гиса

б

выше бифуркации пучка Гиса

4

К суправентрикулярным тахиаритмиям относятся аритмии:

а

с источником ритма в волокнах Пуркинье

б

с участием дополнительных проводящих путей

в

обусловленные аномальным возбуждением миокарда с локализацией источника ритма выше бифуркации пучка Гиса

5

По клиническим проявлениям желудочковая тахикардия делится:

а

на гемодинамически стабильную

б

фасцикулярную

в

асимптоматичную

г

полиморфную

д

с минимальными симптомами

6

По течению желудочковая тахикардия делится:

а

на неустойчивую

б

мономорфную

в

устойчивую

г

полиморфную

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

7

По электрокардиографической классификации желудочковые тахикардии делятся:

а

на устойчивые желудочковые тахикардии

б

мономорфную желудочковую тахикардию

в

желудочковую тахикардию с минимальными симптомами

г

полиморфную желудочковую тахикардию

8

Гемодинамически нестабильная желудочковая тахикардия характеризуется:

а

острым тромбозом нижних конечностей

б

синкопе

в

внезапным сердечным арестом

г

головной болью

9

Полиморфные желудочковые тахикардии включают:

а

желудочковую тахикардию из выходного тракта правого желудочка

б

однонаправленную полиморфную желудочковую тахикардию

в

фасцикулярную тахикардию

г

двунаправленную полиморфную желудочковую тахикардию

д

веретенообразную желудочковую тахикардию типа «пируэт»

10

Обследование при тахиаритмии включает в себя:

а

холтеровское мониторирование

б

эзофагогастроскопию

в

электрокардиографию в 12 стандартных отведениях

г

рентгенографию грудной клетки

11

Критерием тахикардии у детей в возрасте 0-7 дней является частота сердечных сокращений:

а

>200 в минуту

б

>180 в минуту

в

>150 в минуту

12

Критерием тахикардии у детей в возрасте 1 нед - 2 мес является частота сердечных сокращений:

а

>176 в минуту

б

>200 в минуту

в

>153 в минуту

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

13

Критерием тахикардии у детей в возрасте 3-5 мес является частота сердечных сокращений:

а

>200 в минуту

б

>183 в минуту

в

>155 в минуту

14

Критерием тахикардии у детей в возрасте 6-12 мес является частота сердечных сокращений:

а

>240 в минуту

б

>185 в минуту

в

>160 в минуту

15

Критерием тахикардии у детей в возрасте 1-2 лет является частота сердечных сокращений:

а

>195 в минуту

б

>180 в минуту

в

>210 в минуту

16

Критерием тахикардии у детей в возрасте 2-3 лет является частота сердечных сокращений:

а

>191 в минуту

б

>171 в минуту

в

>210 в минуту

17

Электрокардиография в первые 2 дня жизни характеризуется:

а

частотой сердечных сокращений 100-120 в минуту

б

частотой сердечных сокращений 160-180 в минуту

в

PR-интервалом 0,08-0,13 с

г

горизонтальным положением электрической оси сердца

д

отклонением электрической оси сердца вправо

18

Электрокардиография с 3-го дня жизни характеризуется:

а

учащением сердечного ритма

б

урежением сердечного ритма

в

уменьшением амплитуды зубца R в правых грудных отведениях и увеличением в левых грудных отведениях

г

отклонением электрической оси сердца вправо

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

19

Динамика электрокардиографии в период новорожденности обусловлена:

а

закрытием фетальных коммуникаций

б

созреванием центральной нервной системы

в

нарастанием массы левого желудочка

г

улучшением дыхательной функции

20

Изменения амплитуды основных зубцов электрокардиографии в период новорожденности характеризуются:

а

снижением амплитуды R-зубца и нарастанием S-зубца в правых грудных отведениях

б

увеличением амплитуды зубца Т

в

увеличением амплитуды R-зубца и снижением амплитуды S-зубца в левых грудных отведениях

г

уменьшением амплитуды зубца Т

21

Стадиями становления гемодинамики у новорожденных являются:

а

период ранней постнатальной адаптации

б

внутриутробная адаптация гемодинамики

в

поздняя адаптация гемодинамики

г

стабильная гемодинамика с устойчивой диастолической функцией

д

постнатальная адаптация систолической функции

22

Период ранней постнатальной адаптации гемодинамики характеризуется:

а

закрытием фетальных коммуникаций

б

интенсивной дыхательной функцией

в

быстрым перераспределением кровотока между малым и большим кругами кровообращения

г

улучшением кровотока в нижних конечностях

23

Поздняя адаптация гемодинамики характеризуется:

а

тем, что происходит в первые 2-3 мес жизни

б

тем, что происходит на 1-й неделе жизни

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

в

становлением диастолической функции миокарда

г

нарастанием сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения

д

приближением показателей сосудистого сопротивления в малом и большом круге кровообращения к характерным для старшего возраста

24

Стабильная гемодинамика с устойчивой диастолической функцией характерна в возрасте:

а

1 мес

б

3 мес и старше

в

1 года и старше

25

Преимуществами холтеровского мониторирования по сравнению со стандартной электрокардиографией являются:

а

регистрация нарушений в любое время суток

б

возможность зарегистрировать все нарушения сердечного ритма и проводимости, возникающие при мониторировании

в

удобство использования

г

наличие длинной ленты электрокардиографии

26

Нормативными параметрами холтеровского мониториро-вания у детей 1-3 мес жизни являются:

а

средняя частота сердечных сокращений не более 100 в минуту

б

средняя частота сердечных сокращений в течение суток 130-148 в минуту

в

изменение полярности Т-зубца

г

минимальная частота сердечных сокращений во сне не ниже 70 в минуту

27

Нормативными параметрами холтеровского мониториро-вания у детей 4-12 мес жизни являются:

а

средняя частота сердечных сокращений в течение суток 115-140 в минуту

б

паузы синусового ритма максимальной продолжительностью до 1100 мс

в

зубец Т ниже изолинии

г

частая суправентрикулярная экстрасистолия

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

28

Интервал QT у детей первого года жизни, по данным хол-теровского мониторирования, характеризуется:

а

продолжительностью корригированного интервала QT (QTc) не более 460 мс

б

продолжительностью интервала QT среднего за сутки до 400 мс

в

продолжительностью интервала QTmax до 380 мс

г

транзиторным удлинением интервала QT

29

Факторы, способствующие развитию аритмии у детей раннего возраста:

а

недоношенность

б

наличие фрагментов специализированной проводящей ткани сердца, не подвергшейся резорбтивной дегенерации

в

признаки морфофункциональной незрелости при рождении

г

функциональная незрелость регуляторных центров продолговатого мозга, ответственных за кардиореспираторный контроль

30

К факторам, способствующим развитию аритмии у детей раннего возраста, относятся:

а

переношенность

б

врожденная и приобретенная органическая патология сердца (врожденные пороки сердца, кардиты, кардиомиопатии)

в

сахарный диабет у матери

г

вегетативный дисбаланс между симпатической и парасимпатической иннервацией сердца

31

Механизмы развития нарушений ритма на первом году жизни:

а

сосудистые

б

внутрисердечные

в

внутригрудные

г

экстракардиальные

д

экстраторакальные

е

генетические

32

Механизмы аномального электрофизиологического возбуждения включают:

а

высокую частоту сердечных сокращений

б

наличие дополнительных проводящих путей

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

в

наличие очагов аномального автоматизма

г

наличие триггерных зон

д

повышение электрической активности левых камер сердца

33

Клиническая значимость аритмии у детей первого года жизни определяется:

а

продолжительностью систолы

б

продолжительностью диастолы

в

систоло-диастолическим соотношением в структуре сердечного цикла

34

Особенности сердечного цикла у детей раннего возраста:

а

преобладает диастола

б

преобладает систола

35

Особенности сердечного цикла при тахикардии:

а

перераспределение структуры сердечного цикла за счет резкого сокращения систолы

б

перераспределение структуры сердечного цикла за счет резкого сокращения диастолы

36

Для пароксизмальной тахикардии характерно:

а

внезапное начало приступа

б

постепенное начало приступа

в

внезапное окончание приступа

г

постепенное окончание приступа

37

Для клинического симптомокомплекса при пароксизмальной тахикардии характерны:

а

высокая температура тела

б

беспокойство ребенка, отказ от еды

в

боль в сердце

г

высокая частота сердечного ритма (от 240 до 300 в минуту)

38

Для длительного пароксизма тахикардии в раннем возрасте характерны:

а

снижение ударного объема

б

улучшение сократительной способности миокарда

в

увеличение общего периферического сопротивления

г

появление ателектазов в легких

д

появление признаков недостаточности кровообращения

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

39

Для хронической непароксизмальной тахикардии характерны:

а

внезапное начало сердцебиения

б

отсутствие внезапного начала и окончания приступа

в

внезапное окончание сердцебиения

г

длительное существование частого ритма

д

частота сердечных сокращений выше 300 в минуту

е

длительное бессимптомное течение

40

Для постоянной формы хронической непароксизмальной тахикардии характерны:

а

отсутствие признаков синусового ритма электрокардиографии

б

частота ритма выше нормальных значений

в

регистрация только гетеротопного ритма

г

частота синусового ритма выше 200 в минуту

41

Для возвратной формы хронической непароксизмальной тахикардии характерны:

а

чередование пароксизмов гетеротопного ритма с нормальными синусовыми сокращениями

б

полное отсутствие синусового ритма

в

вариабельность количества и продолжительности залпов тахикардии

42

Причины развития желудочковой тахикардии:

а

пороки развития легких

б

идиопатические

в

заболевания желудочно-кишечного тракта

г

заболевания миокарда

43

К причинам развития желудочковой тахикардии у детей раннего возраста относятся:

а

первичные электрические заболевания сердца

б

метаболические нарушения

в

дисбактериоз

г

гидроцефалия

44

Для пароксизмальной формы желудочковой тахикардии характерны:

а

улучшение аппетита

б

выраженные нарушения самочувствия ребенка

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

в

высокая лихорадка

г

развитие признаков недостаточности кровообращения

45

Для непароксизмальной формы желудочковой тахикардии характерны:

а

внезапное начало сердцебиения

б

отсутствие внезапного начала и окончания приступа

в

внезапное окончание сердцебиения

г

длительное бессимптомное течение

46

К принципам терапии тахиаритмий относятся:

а

максимально быстрое купирование пароксизмальных нарушений ритма

б

выжидательная тактика

в

назначение противорецидивной терапии

г

меньшие дозы препаратов по сравнению с детьми старшего возраста

47

Целями антиаритмической терапии являются:

а

купирование острых нарушений ритма

б

улучшение перфузии мозга

в

поддерживающая терапия

г

улучшение клубочковой фильтрации в почках

д

профилактика жизнеугрожающих аритмий

Правильные ответы

Номер вопроса

Правильные ответы

1

а, б

2

а, в

3

б

4

б, в

5

а, в, д

6

а, в

7

б, г

8

б, в

9

б, г, д

10

а, в

Номер вопроса

Правильные ответы

11

б

12

б

13

б

14

б

15

а

16

б

17

а, в, д

18

а, в, г

19

а, в

20

а, в

21

а, в, г

22

а, в

23

а, в, д

24

б

25

а, б

26

б, г

27

а, б

28

а

29

б, г

30

б, г

31

б, г

32

б, в, г

33

в

34

б

35

б

36

а, в

37

б, г

38

а, в, д

39

б, г, е

40

а, в

41

а, в

42

б, г

43

а, б

44

б, г

45

б, г

46

а, в

47

а, в, д

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС

И ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

Заброс желудочного содержимого в пищевод при га-строэзофагеальном рефлюксе является:

а

непроизвольным

б

активным

в

непроизвольным или активным

2

При физиологическом гастроэзофагеальном рефлюксе число его эпизодов в течение суток:

а

не превышает 50

б

не превышает 80

в

не превышает 100

3

Основным повреждающим слизистую оболочку пищевода фактором при кислотном рефлюксе является:

а

соляная кислота желудка

б

панкреатические ферменты

в

желчные кислоты

г

бикарбонаты

4

Основным повреждающим слизистую оболочку пищевода фактором при щелочном рефлюксе является:

а

соляная кислота желудка

б

пепсин

в

желчные кислоты

г

бикарбонаты

5

Возможными причинами гастроэзофагеального рефлюк-са являются:

а

недостаточность кардии

б

дискинезия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

в

дискинезия желчевыводящих путей

г

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

д

хеликобактерная инфекция

6

Провоцирующими гастроэзофагеальный рефлюкс факторами являются:

а

бронхиальная астма

б

жирная пища

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

в

почечная колика

г

сердечная недостаточность

д

стресс

7

Клиническими проявлениями гастроэзофагеального реф-люкса являются:

а

боли за грудиной

б

изжога

в

кашель

г

диарея

д

запор

8

Заброс содержимого желудка в ротовую полость при срыгивании является:

а

пассивным

б

активным

в

пассивным или активным

9

К младенческим срыгиваниям предрасполагают:

а

незрелость нервно-гуморального звена регуляции сфинк-терного аппарата

б

особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта

в

относительно высокий энергетический обмен

г

сниженная желудочная секреция

д

частые кормления

10

По шкале интенсивности срыгиваний оценка выше 0 ставится при числе эпизодов срыгиваний за сутки:

а

>2

б

>3

в

>4

г

>5

д

>6

11

Последствиями младенческих срыгиваний могут быть:

а

аспирационная пневмония

б

задержка психомоторного развития

в

младенческие колики

г

рефлюкс-эзофагит

д

синдром внезапной смерти

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

12

Внепищеводными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются симптомы со стороны:

а

бронхолегочной системы

б

ЛОР-органов

в

мочевыводящей системы

г

системы кроветворения

д

эндокринной системы

13

Возможными последствиями рефлюкс-эзофагита являются:

а

стеноз пищевода

б

пищеводное кровотечение

в

хеликобактериоз

г

метаплазия эпителия пищевода

д

хронический гастрит

14

Последствиями метаплазии эпителия слизистой оболочки пищевода могут стать:

а

стеноз пищевода

б

пищеводное кровотечение

в

метаплазия эпителия желудка

г

аденокарцинома пищевода

д

хронический панкреатит

15

Методами диагностики гастроэзофагеального рефлюкса являются:

а

гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки пищевода

б

внутрипищеводная рН-метрия

в

внутрижелудочная рН-метрия

г

контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта

д

колоноскопия

16

Щелочной рефлюкс достоверно выявляется:

а

при гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки пищевода

б

внутрипищеводной рН-метрии

в

внутрипищеводной рН-импедансометрии

г

контрастной рентгенографии желудочно-кишечного тракта

д

колоноскопии

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

17

Внутрипищеводная pH-метрия позволяет достоверно выявить:

а

кислый гастроэзофагеальный рефлюкс

б

щелочной гастроэзофагеальный рефлюкс

в

рефлюкс-эзофагит

г

метаплазию эпителия пищевода

д

дуоденогастральный рефлюкс

18

Эндоскопическое исследование позволяет достоверно выявить:

а

кислый гастроэзофагеальный рефлюкс

б

щелочной гастроэзофагеальный рефлюкс

в

рефлюкс-эзофагит

г

метаплазию эпителия пищевода

д

дуоденогастральный рефлюкс

19

Гистологическое исследование слизистой оболочки пищевода позволяет достоверно выявить:

а

кислый гастроэзофагеальный рефлюкс

б

щелочной гастроэзофагеальный рефлюкс

в

рефлюкс-эзофагит

г

метаплазию эпителия пищевода

д

дуоденогастральный рефлюкс

20

Аномалии пищевода можно выявить с помощью:

а

гистологического исследования биоптата слизистой оболочки пищевода

б

внутрипищеводной рН-метрии

в

внутрипищеводной рН-импедансометрии

г

контрастной рентгенографии желудочно-кишечного тракта

д

колоноскопии

21

Методом диагностики эзофагита является:

а

фиброэзофагогастродуоденоскопия

б

гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки пищевода

в

внутрипищеводная рН-метрия

г

внутрижелудочная рН-метрия

д

внутрипищеводная манометрия

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

22

С целью выявления кишечной метаплазии необходимо проведение:

а

гистологического исследования биоптата слизистой оболочки пищевода

б

внутрипищеводной рН-метрии

в

внутрипищеводной рН-импедансометрии

г

контрастной рентгенографии желудочно-кишечного тракта

д

колоноскопии

23

В качестве загустителей в составе антирефлюксных смесей для искусственного вскармливания используются:

а

декстрин

б

инулин

в

камедь

г

крахмал

д

пищевые волокна

24

Наиболее эффективным решением для ребенка является применение в составе питания:

а

крахмала в сывороточной смеси

б

крахмала в казеиновой смеси

в

камеди плодов рожкового дерева в сывороточной смеси

г

камеди плодов рожкового дерева в казеиновой смеси

д

инулина в казеиновой смеси

25

Немедикаментозное лечение гастроэзофагеального рефлюк-са для детей старшего возраста включает рекомендации:

а

тренировать мышцы брюшного пресса

б

снижать нагрузки на мышцы брюшного пресса

в

избегать стягивающей живот одежды

г

спать с опущенным головным концом

д

спать с приподнятым головным концом

26

Средствами медикаментозной коррекции гастроэзофагеального рефлюкса являются:

а

прокинетики

б

спазмолитики

в

антацидные препараты

г

препараты, снижающие желудочную секрецию

д

адсорбенты

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

27

Основной группой препаратов терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:

а

прокинетики

б

спазмолитики

в

антацидные препараты

г

ингибиторы протонного насоса

д

адсорбенты

28

Механизм антирефлюксного действия альгинатов заключается:

а

в нейтрализации кислоты в желудке

б

подавлении желудочной секреции

в

снижении стимуляции париетальных клеток

г

повышении тонуса нижнего пищеводного сфинктера

д

образовании в желудке препятствующего рефлюксу геля

29

Механизм антирефлюксного действия домперидона заключается:

а

в нейтрализации кислоты в желудке

б

подавлении желудочной секреции

в

снижении стимуляции париетальных клеток

г

повышении тонуса нижнего пищеводного сфинктера

д

образовании в желудке препятствующего рефлюксу геля

30

Механизм действия ингибиторов протонной помпы при эзофагите заключается:

а

в нейтрализации кислоты в желудке

б

подавлении желудочной секреции

в

снижении стимуляции париетальных клеток

г

повышении тонуса нижнего пищеводного сфинктера

д

образовании в желудке препятствующего рефлюксу геля

Правильные ответы

Вопросы

Правильные ответы

1

а

2

а

3

а

Вопросы

Правильные ответы

4

в

5

а, б, г

6

а, б

7

а, б, в

8

а

9

а, б

10

г

11

а, г, д

12

а, б

13

а, б, г

14

г

15

б, г

16

в

17

а

18

в

19

г

20

г

21

а, б

22

а, в

23

в, г

24

г

25

б, в, д

26

а

27

г

28

д

29

г

30

б

ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

Содержание лактозы в грудном молоке составляет:

а

2 г/л

б

3,5 г/л

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

в

7 г/л

г

10 г/л

д

12 г/л

2

Лактоза состоит:

а

из глюкозы и галактозы

б

глюкозы и фруктозы

в

глюкозы и мальтозы

г

галактозы и фруктозы

д

галактозы и мальтозы

3

Лактаза, фермент, расщепляющий лактозу, является:

а

α-галактозидазой

б

β-галактозидазой

в

χ-галактозидазой

4

Лактаза располагается:

а

на апикальной поверхности энтероцита

б

базолатеральной поверхности энтероцита

в

базальной поверхности энтероцита

5

Максимальная активность лактазы наблюдается:

а

в проксимальном отделе тонкой кишки

б

средней части тонкой кишки

в

дистальном отделе тонкой кишки

г

толстой кишке

6

Ген лактозы LCT локализуется на хромосоме:

а

10

б

14

в

21

г

25

7

В процессе внутриутробного формирования активность лактазы в кишечнике появляется:

а

на 3-й неделе

б

8-й неделе

в

15-й неделе

г

20-й неделе

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

8

В процессе внутриутробного формирования активность лактазы начинает нарастать после:

а

10-й недели

б

15-й недели

в

24-й недели

г

20-й недели

9

Манифестация врожденной лактазной недостаточности наблюдается:

а

с рождения

б

во 2-м полугодии жизни и старше

в

в дошкольном возрасте

г

в школьном возрасте

д

в любом возрасте

10

Манифестация вторичной лактазной недостаточности наблюдается:

а

с рождения

б

во 2-м полугодии жизни и старше

в

в дошкольном возрасте

г

в школьном возрасте

д

в любом возрасте

11

Манифестация первичной лактазной недостаточности наблюдается:

а

с рождения

б

во 2-м полугодии жизни и старше

в

в дошкольном возрасте

г

в школьном возрасте

д

в любом возрасте

12

В процессе внутриутробного формирования активность лактазы достигает максимума:

а

к рождению

б

10-й неделе

в

20-й неделе

г

30-й неделе

13

У недоношенных детей активность лактазы в кишечнике по сравнению с рожденными в срок:

а

снижена

б

аналогичная

в

повышена

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

14

При выраженной белково-энергетической недостаточности активность лактазы в кишечнике:

а

снижена

б

нормальная

в

повышена

15

Наиболее распространенной является лактазная недостаточность:

а

врожденная

б

первичная

в

вторичная

г

транзиторная

16

Лактазная недостаточность, связанная с незрелостью кишечных ферментов, наблюдается:

а

при первичной лактазной недостаточности

б

врожденной лактазной недостаточности

в

транзиторной лактазной недостаточности

г

вторичной лактазной недостаточности

17

В основе врожденной лактазной недостаточности лежит:

а

мутация в гене LCT

б

полиморфизм в гене MCM6

в

мутация в гене PRT

г

полиморфизм в гене MCM2

18

Первичная лактазная недостаточность наиболее распространена среди жителей:

а

Европы

б

Крайнего Севера

в

Африки

г

Австралии

19

Первичная лактазная недостаточность в России встречается с частотой:

а

7-10%

б

16-18%

в

45-52%

г

70-80%

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

20

Следствием лактазной недостаточности при употреблении содержащих лактозу продуктов является развитие:

а

осмотической диареи

б

инвазивной диареи

в

секреторной диареи

г

моторной диареи

21

Стул при лактазной недостаточности:

а

жидкий, пенистый

б

кашицеобразный, жирный

в

кашицеобразный, обесцвеченный

г

мягкий, с примесью крови

22

Основными методами диагностики лактазной недостаточности являются:

а

эзофагогастродуоденоскопия

б

определение углеводов в стуле

в

гликемический тест с лактозой

г

определение водорода в выдыхаемом воздухе

д

рентгенография желудочно-кишечного тракта

23

При проведении гликемического теста с лактозой прирост уровня глюкозы в крови в норме должен составить не менее:

а

10%

б

20%

в

30%

г

40%

24

При проведении гликемического теста с лактозой прирост уровня глюкозы в крови в случае ЛН не превышает:

а

10%

б

20%

в

30%

г

40%

25

При проведении теста с определением концентрации водорода в выдыхаемом воздухе его прирост в случае лактазной недостаточности превышает по крайней мере:

а

20 ppm

б

40 ppm

в

60 ppm

г

80 ppm

д

100 ppm

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

26

У детей с лактазной недостаточностью, находящихся на естественном вскармливании, предпочтительным подходом является:

а

продолжение грудного вскармливания, несмотря на симптомы

б

переход на низколактозные или безлактозные смеси

в

применение препаратов лактазы

г

введение прикорма и уход от естественного вскармливания

27

У детей с лактазной недостаточностью, находящихся на искусственном вскармливании, предпочтительным подходом является:

а

продолжение грудного вскармливания, несмотря на симптомы

б

переход на низколактозные или безлактозные смеси

в

применение препаратов лактазы

г

введение прикорма и уход от естественного вскармливания

28

Препараты лактазы рассчитываются на 100 мл молока (7 г лактозы) в количестве:

а

100-200 FCC

б

300-400 FCC

в

500-600 FCC

г

700-800 FCC

д

900-1000 FCC

29

Лицам с лактазной недостаточностью в первую очередь рекомендуется исключение из питания:

а

цельного молока

б

кефира

в

ряженки

г

йогуртов

д

каш

30

После диагностики лактазной недостаточности диету следует соблюдать:

а

до исчезновения симптомов

б

в течение 1-2 мес

в

в течение 1-2 лет

г

в зависимости от характера лактазной недостаточности

д

пожизненно

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

31

Следствием исключения из питания молока может быть дефицит:

а

кальция

б

магния

в

железа

г

натрия

д

селена

Правильные ответы

Вопрос

Правильный ответ

1

в

2

а

3

б

4

а

5

а

6

в

7

б

8

в

9

а

10

б

11

д

12

а

13

а

14

а

15

б

16

в

17

а

18

в

19

б

20

а

21

а

22

б

Вопрос

Правильный ответ

23

б

24

б

25

а

26

в

27

б

28

г

29

а

30

г

31

а

ЦЕЛИАКИЯ

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

В основе целиакии лежит непереносимость:

а

белков молока

б

углеводов молока

в

жиров молока

г

белков злаков

д

углеводов злаков

е

жиров злаков

2

Манифестацию целиакии провоцирует поступление с пищей:

а

аспарагина

б

ванилина

в

глютена

г

гомоцистеина

д

карбахола

е

лептина

3

Компонент зерна пшеницы, вызывающий манифестацию целиакии, называется:

а

секалин

б

хордеин

в

глиадин

г

авеин

д

меланин

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

4

В основе иммунопатологического процесса при целиакии лежит механизм:

а

атопический

б

иммунокомплексный

в

комплемент-опосредованный

г

клеточной цитотоксичности

5

Для повреждения слизистой оболочки тонкой кишки при целиакии характерны:

а

атрофия ворсин

б

гипертрофия ворсин

в

уменьшение глубины крипт

г

увеличение глубины крипт

д

лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки

е

эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки

ж

увеличение числа митозов

з

уменьшение числа митозов

6

Манифестация типичной целиакии связана:

а

с переходом на искусственное вскармливание

б

введением в питание мяса

в

введением в питание коровьего молока

г

введением в питание глютена

д

введением в питание овощей

7

Манифестация типичной целиакии наблюдается:

а

на 1-2-м году жизни

б

во 2-м полугодии жизни

в

в школьном возрасте

г

в пубертатном периоде

д

в пожилом возрасте

8

Клиническими проявлениями типичной целиакии являются:

а

дефицит массы тела

б

избыточная масса тела

в

увеличение живота

г

кровь в стуле

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

д

рвота «кофейной гущей»

е

жидкий стул

ж

запор

9

Среди больных целиакией соотношение типичных/атипичных форм составляет примерно:

а

1:1

б

1:5

в

1:10

г

5:1

д

10:1

10

Диагноз «целиакия» подтверждается:

а

определением антител к тканевой трансглутаминазе в крови

б

определением антистрептококковых антител в крови

в

определением в крови антител к клеткам желудка

г

определением в крови антител к энтероцитам

д

биопсией слизистой оболочки желудка

е

биопсией слизистой оболочки тонкой кишки

11

Исследование на антитела к тканевой трансглутаминазе в сыворотке крови предусматривает определение антител класса:

а

IgA

б

IgG

в

IgM

г

IgA и IgG

д

IgA, IgG и IgM

12

При проведении серологического исследования при целиакии следует учитывать:

а

низкую чувствительность теста

б

позднее появление антител

в

высокую частоту селективного дефицита IgA в популяции

г

высокую частоту иммунодефицитных состояний в популяции

д

высокую частоту перекрестных реакций

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

13

При проведении гистологического исследования при целиакии следует учитывать:

а

сложность исследования

б

низкую информативность исследования

в

быстрое восстановление слизистой оболочки на фоне лечения

г

возможность схожей картины при других заболеваниях

14

Наиболее частым ассоциированным с целиакией заболеванием является:

а

тиреоидит

б

сахарный диабет 1-го типа

в

сахарный диабет 2-го типа

г

гепатит

д

язвенный колит

15

Процессы переваривания и всасывания липидов в тонкой кишке можно оценить с помощью:

а

копрограммы

б

липидограммы кала

в

ксилозного теста

г

внутрижелудочной рH-метрии

д

глюкозотолерантного теста

16

В рационе больных целиакией должны отсутствовать продукты, содержащие:

а

рожь

б

пшеницу

в

овес

г

ячмень

д

кукурузу

е

рис

ж

гречку

17

Укажите, на какой срок назначается диета при целиакии:

а

на 2-3 мес

б

до улучшения состояния и восстановления массы тела

в

на 1-2 года после восстановления массы тела

г

до наступления пубертатного возраста

д

пожизненно

Правильные ответы

Номера вопросов

Правильные ответы

1

г

2

в

3

в

4

г

5

а, г, д, ж

6

г

7

б

8

а, в, е

9

в

10

а, е

11

г

12

в

13

в, г

14

б

15

а, б

16

а, б, в, г

17

д

ЭКЗОКРИННАЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

При абсолютной панкреатической недостаточности панкреатические ферменты:

а

не синтезируются

б

не поступают в кишечник

в

не активируются в кишечнике

г

инактивируются в кишечнике

2

При относительной панкреатической недостаточности панкреатические ферменты:

а

не синтезируются

б

не поступают в кишечник

в

не активируются в кишечнике

г

инактивируются в кишечнике

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

3

Абсолютная экзокринная панкреатическая недостаточность наблюдается:

а

при гастриноме

б

муковисцидозе

в

нарушении моторики желудочно-кишечного тракта

г

резекции поджелудочной железы

д

синдроме Швахмана-Даймонда

е

холепатиях

4

Относительная экзокринная панкреатическая недостаточность наблюдается:

а

при гастриноме

б

муковисцидозе

в

нарушении моторики желудочно-кишечного тракта

г

синдроме Швахмана-Даймонда

д

холепатиях

5

Прямыми методами оценки экзокринной функции поджелудочной железы являются:

а

дыхательный тест с липидами, меченными углеродом

б

копрограмма

в

определение экскреции жира со стулом

г

секретин-панкреозиминовый тест

д

тест Лунда

6

Непрямыми методами оценки экзокринной функции поджелудочной железы являются:

а

дыхательный тест с липидами, меченными углеродом

б

копрограмма

в

определение экскреции жира со стулом

г

секретин-панкреозиминовый тест

д

тест Лунда

7

При проведении зондовых тестов для оценки экзокрин-ной панкреатической функции в качестве стимулятора секреции могут использоваться:

а

гистамин

б

панкреатин

в

панкреозимин

г

секретин

д

серотонин

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

8

Признаком экзокринной панкреатической недостаточности в копрограмме является увеличение:

а

нейтрального жира

б

жирных кислот

в

клетчатки

г

оксалатов

9

При определении экскреции жира по van de Kamer стул собирают в течение:

а

2 дней

б

3 дней

в

4 дней

г

5 дней

10

Стеаторея считается выраженной, если наблюдается:

а

визуально жирный стул, в копрограмме увеличение нейтрального жира

б

визуально жира в стуле нет, в копрограмме увеличение нейтрального жира

в

визуально жира в стуле нет, нейтральный жир в копрограмме в пределах нормы

11

Диагностически значимым для экзокринной панкреатической недостаточности является снижение уровня эластазы 1 в стуле ниже:

а

200 мг/г

б

300 мг/г

в

500 мг/г

г

1000 мг/г

12

Экзокринная панкреатическая недостаточность считается тяжелой, если уровень эластазы 1 в стуле ниже:

а

100 мг/г

б

150 мг/г

в

200 мг/г

г

250 мг/г

д

300 мг/г

13

Диагностическими критериями абсолютной панкреатической недостаточности являются:

а

стеаторея за счет нейтрального жира

б

стеаторея за счет жирных кислот

в

снижение эластазы 1 в стуле

г

повышение эластазы 1 в стуле

д

нормальный уровень эластазы 1 в стуле

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

14

Диагностическими критериями относительной панкреатической недостаточности являются:

а

стеаторея за счет нейтрального жира

б

стеаторея за счет жирных кислот

в

снижение эластазы 1 в стуле

г

повышение эластазы 1 в стуле

д

нормальный уровень эластазы 1 в стуле

15

Прием панкреатических ферментов питания не влияет на результаты:

а

дыхательного теста с липидами, меченными углеродом

б

копрограммы

в

определения экскреции жира со стулом

г

определения эластазы 1 в стуле

д

прямых зондовых тестов

16

Муковисцидоз наследуется:

а

по аутосомно-доминантному типу

б

аутосомно-рецессивному типу

в

сцепленному с X-хромосомой типу

17

Генетический дефект при муковисцидозе определяет нарушение синтеза транспортного белка-транспортера:

а

глюкозы

б

жирных кислот

в

калиевых ионов

г

натриевых ионов

д

хлоридных ионов

18

Экзокринная панкреатическая недостаточность при муковисцидозе встречается:

а

у всех больных

б

большинства больных

в

незначительной части больных

19

Диагностическими критериями муковисцидоза являются:

а

две идентифицированные характерные мутации

б

наличие костных аномалий

в

повышение уровня холестерина в крови

г

повышенная концентрация хлоридов пота

д

снижение концентрации хлоридов пота

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

20

Диагностическими критериями синдрома Швахмана- Даймонда являются:

а

костные аномалии

б

лимфоцитоз

в

нейтропения

г

порок сердца

д

экзокринная панкреатическая недостаточность

21

Синдром Швахмана-Даймонда наследуется:

а

по аутосомно-рецессивному типу

б

аутосомно-доминантному типу

в

сцепленному с X-хромосомой типу

22

Особенностями современных высокоактивных препаратов панкреатических ферментов являются:

а

высокая активность исходного субстрата

б

желчные кислоты в составе

в

фитокомпоненты в составе

г

форма в виде мини-микросфер или микротаблеток

д

энтеросолюбильная оболочка

23

Для коррекции абсолютной экзокринной панкреатической недостаточности у новорожденных стартовой дозой (ЕД липазы на 120 мл питания) высокоактивного препарата панкреатина является:

а

1000-2500

б

2500-3300

в

3333-4500

г

4500-6666

24

Для коррекции абсолютной экзокринной панкреатической недостаточности у детей старше 1 года стартовой дозой (ЕД липазы/кг в сутки) высокоактивного препарата панкреатина является:

а

1000-2000

б

2000-6000

в

6000-8000

г

8000-10 000

25

Для коррекции относительной экзокринной панкреатической недостаточности у детей от 1 года до 5 лет стартовой дозой (ЕД липазы/кг в сутки) высокоактивного препарата панкреатина является:

а

500-1000

б

1000-1500

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

в

1500-2000

г

2000-2500

26

Возможные побочные эффекты заместительной терапии препаратами панкреатина:

а

гипокальциемия

б

запор

в

перианальное раздражение

г

рвота

д

уролитиаз

27

Длительность заместительной терапии препаратами панкреатина:

а

не должна превышать 1 мес

б

не должна превышать 6 мес

в

не должна превышать 12 мес

г

не имеет временных ограничений

28

Индивидуальный подбор дозы препаратов панкреатина осуществляется на основании оценки:

а

копрограммы

б

нутритивного статуса

в

уровня панкреатических ферментов в крови

г

уровня эластазы 1 в стуле

д

характера стула

29

Критериями эффективности заместительной терапии препаратами панкреатина являются:

а

восстановление нутритивного статуса

б

нормализация показателей трансаминаз в крови

в

нормализация уровня кальция в крови

г

нормализация уровня эластазы 1 в стуле

д

устранение стеатореи

30

Возможные причины неэффективности заместительной терапии препаратами панкреатина:

а

желудочная гиперсекреция

б

назначение адсорбентов

в

нарушение режима приема препарата

г

неправильно подобранная доза

д

снижение желудочной секреции

Правильные ответы

Вопросы

Правильные ответы

1

а, б

2

в, г

3

б, г, д

4

а, в, д

5

г, д

6

а, б, в

7

в, г

8

а

9

б

10

а

11

а

12

а

13

а, в

14

а, д

15

г, д

16

б

17

д

18

б

19

а, г

20

а, в, д

21

а

22

а, г, д

23

б

24

б

25

б

26

б, в

27

г

Вопросы

Правильные ответы

28

а, б, д

29

а, д

30

а, в, г

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

Заболевания, входящие в группу воспалительных заболеваний кишечника:

а

болезнь Уиппла

б

язвенный колит

в

микроскопический колит

г

псевдомембранозный колит

д

болезнь Крона

2

Болезнь Крона может поражать:

а

только толстую кишку

б

все отделы желудочно-кишечного тракта по диффузному типу

в

только тонкую кишку

г

только желудок и двенадцатиперстную кишку

д

только прямую кишку

3

Выберите наиболее характерные утверждения, касающиеся болезни Крона:

а

возможно поражение любого отдела желудочно-кишечного тракта по сегментарному типу

б

характерно поражение только толстой кишки

в

характерно формирование свищей и стриктур кишки

г

часто развивается малигнизация при продолжительности заболевания более 10 лет

д

характерно формирование микроабсцессов и псевдополипов

4

Выберите одно верное, на ваш взгляд, утверждение, касающееся болезни Крона:

а

поражаются только тонкая кишка и верхние отделы желудочно-кишечного тракта

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

б

воспаление затрагивает только слизистые и подслизистые отделы кишечной стенки

в

характерно формирование саркоидных гранулем с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса

г

чаще острое начало с многократным жидким стулом, особенно вечером

д

главным осложнением является токсический мегаколон

5

Основными провоцирующими факторами развития воспалительных заболеваний кишечника являются:

а

соблюдение режима дня, рациональное питание

б

наследственная предрасположенность

в

длительное пребывание на свежем воздухе

г

нерациональное питание и стрессовые факторы

д

нарушение иммунореактивности кишечной стенки

6

Основным симптомом, характерным для язвенного колита, является:

а

геметемезис

б

боли в животе

в

гемоколит

г

дисхезия

7

Для язвенного колита нехарактерен следующий синдром:

а

гемохезия и гной в кале

б

рецидивирующие стриктуры и свищи анальной области, кишечника

в

снижение темпов линейного роста и прибавки массы тела

г

увеличение симптоматики в вечернее и ночное время

8

Достоверным методом диагностики воспалительных заболеваний кишечника является:

а

ультразвуковое исследование брюшной полости

б

фиброколоноскопия с биопсией из пораженных участков

в

магнитно-резонансная томография

г

ультразвуковое исследование кишечника с контрастированием

д

клиническая картина

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

9

Морфологическими признаками язвенного колита являются:

а

воспаление локализуется в слизистой оболочке с распространением на подслизистый слой

б

лимфоцитарная инфильтрация слизистой оболочки

в

преобладают плазмоцитарные клетки, нет саркоидных гранулем

г

гигантоклеточный и гранулематозный лимфангиит, умеренное расширение лимфатических сосудов

д

крипт-абсцессы в 40-60% случаев

10

Характерными морфологическими признаками болезни Крона являются:

а

трансмуральное воспаление

б

плазмоцитарная инфильтрация

в

саркоидные гранулемы в 60-80% случаев

г

лимфоидная гиперплазия только поверхностных участков подслизистого слоя

д

лимфоцитарная инфильтрация с клетками Пирогова-Лангханса

11

При выявлении рецидивирующих свищей и стриктур в области ануса необходимо исключить:

а

язвенный колит

б

болезнь Крона

в

микроскопический колит

г

системную красную волчанку

12

Препаратами первого выбора при легкой атаке воспалительных заболеваний кишечника являются:

а

производные 5-аминосалициловой кислоты

б

энтеросептики

в

системные глюкокортикоиды

г

прокинетики

д

спазмолитики

13

Противовоспалительным действием обладают следующие лекарственные препараты:

а

сульфасалазин

б

β-агонисты М-холинорецепторов

в

преднизолон

г

антацидные препараты

д

ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

е

месалазин

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

14

Основными неблагоприятными эффектами глюкокорти-коидной терапии являются:

а

синдром Иценко-Кушинга

б

развитие состояния иммуносупрессии

в

нарушение засыпания и сна

г

развитие кандидоза слизистых оболочек

д

снижение массы тела

15

Выберите несколько правильных утверждений: «буде-сонид...»:

а

является топическим глюкокортикоидным препаратом

б

обладает цитопротективным действием

в

способствует снижению выраженности воспалительных и иммунных процессов

г

применяется в лечении болезни Крона

д

обладает слабительным действием

е

применяется при лечении эозинофильного эзофагита

Правильные ответы

Вопрос

Правильный ответ

1

б, в, д

2

в

3

в

4

в

5

в, д, е

6

в

7

б

8

б

9

в, д

10

в, д

11

б

12

а

13

а, в, е

14

а, б, г

15

а, в, г

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ И ВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

Номера вопросов

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

Какова доля врожденных и наследственных нефро-и уропатий в структуре патологии органов мочевыделения у детей?

а

5-10%

б

10-20%

в

20-50%

г

50-70%

д

70-80%

2

Этиологическими факторами развития врожденных и наследственных нефропатий являются:

а

генетические факторы

б

аутоиммунные факторы

в

экологические факторы

г

инфекционные факторы

3

Наиболее значимыми инфекционными факторами развития врожденных нефропатий являются:

а

грибы

б

вирусы

в

простейшие

г

бактерии

4

Выберите правильное утверждение:

а

врожденные заболевания не являются наследственными

б

наследственные заболевания всегда являются врожденными

в

наследственные заболевания могут быть врожденными или возникать на протяжении жизни

г

врожденные заболевания и наследственные заболевания - это одно и то же

5

Выберите правильное утверждение, касающееся наследственных заболеваний:

а

всегда выявляются у родителей больных детей

б

являются генетически детерминированными и передаются по аутосомному или сцепленному с полом типу

в

всегда характеризуются доминантным типом наследования

г

всегда характеризуются рецессивным типом наследования

Номера вопросов

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

6

Укажите скорость клубочковой фильтрации, соответствующую II стадии хронической болезни почек:

а

30-59 мл/мин/1,73 м2

б

≥90 мл/мин/1,73 м2

в

60-89 мл/мин/1,73 м2

г

15-29 мл/мин/1,73 м2

д

<15 мл/мин/1,73 м2

7

К тотальным формам кистозной дисплазии почек не относятся:

а

апластическая

б

очаговая

в

гипопластическая

г

гиперпластическая

д

мультикистозная

8

Нефронофтиз Фанкони относится:

а

к медуллярной форме тотальной кистозной дисплазии почек

б

гиперпластической форме кистозной дисплазии почек

в

гипопластической форме кистозной дисплазии почек

г

мультикистозной форме кистозной дисплазии почек

9

Симптомокомплекс Фанкони не включает в себя:

а

полиурию

б

полидипсию

в

дисплазию сетчатки

г

дегидратацию

д

ацидоз

10

Какой дополнительный признак, кроме симптомокомп-лекса Фанкони, характерен для синдрома Сеннора?

а

гипоплазия почек

б

дисплазия сетчатки

в

гипоспадия

г

эпикант

11

Врожденный нефротический синдром финского типа соответствует:

а

тотальной кистозной дисплазии почек

б

кортикальной кистозной дисплазии почек

в

олигомеганефронии

г

простой сегментарной дисплазии

Номера вопросов

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

12

Какой тип поликистоза почек наследуется по аутосом-но-рецессивному типу?

а

«взрослый» тип

б

«детский» тип

13

Благоприятный прогноз характерен:

а

для аутосомно-рецессивного типа поликистоза почек

б

аутосомно-доминантного типа поликистоза почек

14

Что является патогенетической причиной синдрома Альпорта?

а

нарушение синтеза нефрина

б

мутация гена, кодирующего коллаген IV типа

в

мутация гена, кодирующего коллаген VI типа

г

кистозная дисплазия почек

15

Наследственный нефрит не наследуется:

а

по аутосомно-доминантному типу

б

Х-сцепленному рецессивному типу

в

аутосомно-рецессивному типу

г

Х-сцепленному доминантному типу

16

Что нехарактерно для наследственного нефрита?

а

снижение слуха

б

гематурия

в

лейомиоз пищевода

г

врожденная патология зрения

д

порок сердца

17

Наиболее частым клиническим симптомом, позволяющим выявить наследственный нефрит, является:

а

нефротический синдром

б

артериальная гипертензия

в

гематурия

г

нарушение аккомодации

18

Какая группа препаратов используется с целью нефро-протекции при наследственном нефрите?

а

ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

б

мочегонные

Номера вопросов

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

в

гепатопротекторы

г

глюкокортикоиды

д

иммуномодуляторы

19

Какой тип наследования характерен для болезни тонких базальных мембран?

а

Х-сцепленный доминантный

б

аутосомно-рецессивный

в

Х-сцепленный рецессивный

г

аутосомно-доминантный

20

Дефект какого белка является патогенетической основой болезни тонких базальных мембран?

а

коллагена IV типа

б

нефрина

в

порина

г

коллагена VI типа

21

Назовите основной симптом, характерный для болезни тонких базальных мембран:

а

артериальная гипотензия

б

нефротический синдром

в

гематурия

г

анемия

д

цилиндрурия

22

Какова основная тактика при болезни тонких базальных мембран?

а

прием мочегонных препаратов

б

профилактика интеркуррентных инфекций

в

прием цитостатических препаратов

г

антибиотикопрофилактика

23

Какова основная патогенетическая основа формирования изолированной С3-гломерулопатии?

а

нарушение синтеза комплемента

б

иммунодефицитное состояние

в

формирование мезангеальных депозитов С3 в базальной мембране клубочков почек

г

формирование иммунокомплексных депозитов в базальной мембране клубочков почек

Номера вопросов

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

24

Какова частота диспансерного наблюдения пациентов с врожденной и наследственной нефропатией без хронической почечной недостаточности?

а

1 раз в месяц

б

1 раз в 3 мес

в

1 раз в 6 мес

г

1 раз в 12 мес

25

Какова частота проведения общего анализа мочи ребенку с врожденной и наследственной нефропатией без хронической почечной недостаточности при диспансерном наблюдении?

а

1 раз в 2 нед

б

1 раз в 1-3 мес и после инфекционных заболеваний

в

1 раз в 6 мес

г

1 раз в 12 мес

Правильные ответы

Вопросы

Правильные ответы

1

в

2

а, в, г

3

б

4

в

5

б

6

в

7

б

8

а

9

в

10

б

11

б

12

б

13

б

14

б

15

б

16

д

17

в

Вопросы

Правильные ответы

18

а

19

г

20

а

21

в

22

б

23

в

24

б

25

б

ГЛОМЕРУЛОПАТИИ

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

Для диагностики наследственного нефрита важно выявление у родственников:

а

тугоухости

б

гематурии

в

патологии зрения

г

дисплазии тазобедренного сустава

2

Торпидное течение характерно:

а

для нефротической формы гломерулонефрита

б

пиелонефрита

в

волчаночного нефрита

г

наследственного нефрита

3

Для профилактики прогрессирования наследственного нефрита у детей применяют:

а

защищенные пенициллины

б

циклоспорин

в

ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

г

преднизолон

4

При болезни тонких базальных мембран:

а

нехарактерна макрогематурия

б

нехарактерна протеинурия

в

редко развивается хроническая почечная недостаточность

г

нехарактерно снижение слуха

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

5

Сочетание гематурии, снижения слуха с патологией зрения и снижением функций почек в юношеском и зрелом возрасте характерно:

а

для болезни тонких базальных мембран

б

синдрома Альпорта

в

пиелонефрита

г

болезни де Тони-Дебре-Фанкони

6

При развитии синдрома Гудпасчера после трансплантации почки больному с синдромом Альпорта вырабатываются антитела:

а

к коллагену IV типа

б

эндотелию почечных капилляров

в

подоцитам

г

проксимальным канальцам нефрона

7

Тип наследования при прогрессирующем течении наследственного нефрита с развитием хронической почечной недостаточности чаще всего:

а

доминантный Х-сцепленный

б

аутосомно-рецессивный

в

аутосомно-доминантный

8

Причина развития наследственного нефрита лежит в мутации одного из генов:

а

COL4A5

б

COL4A4

в

COL4A3

г

COL4A7

9

Показанием к нефробиопсии при подозрении на синдром Альпорта является:

а

снижение слуха

б

снижение функций почек

в

наличие протеинурии >1 г/сут

г

случаи смерти от хронической почечной недостаточности в семье

10

Для контроля скорости клубочковой фильтрации у ребенка с наследственным нефритом необходимо определение в биохимическом анализе крови уровня:

а

калия

б

креатинина

в

альбумина

г

билирубина

Правильные ответы

Номера вопросов

Правильные ответы

1

а, б, в

2

г

3

в

4

в

5

б

6

а

7

а

8

а, б, в

9

б, в, г

10

б

ОСТРОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

Термин «острая почечная недостаточность» применяется:

а

для всех случаев острого повреждения почек

б

только для тяжелых случаев острого повреждения почек

в

только для легких случаев острого повреждения почек

2

Снижение сердечного выброса вследствие снижения фракции выброса приводит к поражению почек:

а

преренальному

б

ренальному

в

постренальному

3

Снижение объема циркулирующей крови ассоциировано с развитием поражения почек:

а

преренальному

б

ренальному

в

постренальному

4

Развитие острого тубулоинтерстициального нефрита может стать причиной поражения почек:

а

преренального

б

ренального

в

постренального

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

5

Причиной какого поражения почек является обструкция мочевыводящих путей?

а

преренального

б

ренального

в

постренального

6

Снижение уровня диуреза менее 1/15 от суточной нормы называется:

а

анурией

б

олигурией

в

никтурией

г

дизурией

7

По уровню диуреза острое повреждение почек разделяется:

а

на олигурическое

б

неолигурическое

в

никтурическое

г

полиурическое

8

По уровню изменения метаболизма острое повреждение почек разделяется:

а

на гиперкатаболическую форму

б

анаболическую форму

в

некатаболическую форму

г

псевдоанаболическую форму

9

В течении острого повреждения почек выделяют следующее число стадий:

а

2

б

3

в

4

г

5

10

Повышение уровня креатинина в сыворотке крови >110 мкмоль/л и мочевины >8,5 ммоль/л ассоциировано с развитием:

а

азотемии

б

уратемии

в

пуринемии

г

гомоцистеинемии

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

11

При определении стадии острого повреждения почек по Rifle используют показатель концентрации в сыворотке крови:

а

креатинфосфокиназы

б

мочевины

в

мочевой кислоты

г

креатинина

12

Пациентам, получающим заместительные почечные технологии, рекомендуется:

а

физиологическое количество белка

б

отсутствие ограничения белка

в

ограничение количества белка до 0,8 г/кг

13

Пациентам с острым повреждением почек в случае развития осложнений, но при отсутствии гиперкатаболизма и проведения заместительной почечной терапии рекомендуется:

а

физиологическое количество белка

б

отсутствие ограничения белка

в

ограничение количества белка до 0,8 г/кг

14

Полупродленная заместительная почечная терапия проводится в течение:

а

4-6 ч

б

8-12 ч

в

12-24 ч

г

>24 ч

15

Интермиттирующая заместительная почечная терапия проводится в течение:

а

не более чем 8 ч

б

8-12 ч

в

12-24 ч

г

>24 ч

16

При назначении пациентам с острым повреждением почек фуросемида противопоказано:

а

применять при олигурии

б

превышать дозировку 2 мг/кг в сутки

в

продолжать прием при анурии >6 ч

г

продолжать прием при олигурии >48 ч

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

17

В качестве антисклеротической терапии пациентам с острым повреждением почек назначают:

а

допамин

б

каптоприл

в

Актовегин

г

нифедипин

18

Коррекции микроциркуляции при остром повреждении почек способствуют:

а

нифедипин

б

допамин

в

Актовегин

г

теофиллин

19

В качестве энерготропной терапии при остром повреждении почек применяют:

а

каптоприл

б

пиридоксин

в

кокарбоксилазу + рибофлавин + тиоктовую кислоту (Корилип)

г

витамин Е

20

Детям после перенесенного острого повреждения почек диспансерное наблюдение проводится в течение:

а

3 лет

б

5 лет

в

7 лет

г

до передачи во взрослую сеть

Правильные ответы

Вопросы

Правильные ответы

1

б

2

в

3

в

4

б

5

в

6

а

7

а, б

8

а, в

Вопросы

Правильные ответы

9

б

10

а

11

г

12

б

13

в

14

б

15

а

16

б, в, г

17

б, в

18

б, г

19

б, в, г

20

б

БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

У детей с врожденной гиперплазией надпочечников отмечается:

а

ускорение костного возраста по отношению к паспортному

б

отставание костного возраста по отношению к паспортному

в

эпифизарный диагенез

г

соответствие костного возраста паспортному

2

Для диагностики врожденной гиперплазии надпочечников необходимым является определение следующих гормонов:

а

инсулин, С-пептид

б

лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон

в

17-ОН прогестерон в крови

г

тиреотропный гормон и тироксин

3

Для врожденной гиперплазии надпочечников характерны:

а

гиперпигментация кожных складок

б

«кофейные» пятна на коже

в

участки депигментации

г

аномальное строение наружных половых органов

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

4

Причиной врожденной гиперплазии надпочечников у детей является:

а

наследственная ферментопатия

б

родовая травма с поражением передней доли гипофиза

в

кровоизлияние в надпочечники во время родов

г

гипоплазия коры надпочечников

5

Гидрокортизон по сравнению с преднизолоном:

а

снижает артериальное давление

б

обладает глюко- и минералокортикоидным действием

в

действует более физиологично

г

действует менее физиологично

6

Для сольтеряющей формы врожденной гиперплазии надпочечников характерны:

а

гипонатриемия и гиперкалиемия

б

гиперкалиемия и гиперхлоремия

в

гиперхлоремия и снижение щелочных резервов крови

г

гипокалиемия и гипонатриемия

7

Врожденная гиперплазия надпочечников наследуется:

а

по аутосомно-рецессивному типу

б

аутосомно-доминантному типу

в

сцепленному с Х-хромосомой типу

г

полигенному типу

8

Для сольтеряющей формы врожденной гиперплазии надпочечников характерна:

а

желтуха

б

неукротимая рвота фонтаном, не связанная с приемом пищи

в

запор

г

гипергидроз

9

Что из нижеперечисленного не относится к симптомам врожденной гиперплазии надпочечников при диагностике заболевания у детей старше 2 лет?

а

отставание в росте от сверстников

б

ускоренный рост

в

ускоренное половое развитие

г

маскулинность телосложения

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

10

Для первичного гипокортицизма характерно все перечисленное, кроме:

а

снижения адренокортикотропного гормона в сыворотке крови

б

гиперпигментации кожных покровов

в

снижения кортизола в крови

г

понижения артериального давления

11

Сольтеряющая форма врожденной гиперплазии надпочечников обусловлена блоком 21-гидроксилазы:

а

неполным

б

полным

в

как полным, так и неполным

г

не зависит от этого фермента

12

Основные мероприятия для выведения пациента из адре-налового криза в течение первых суток включают все перечисленное, кроме:

а

введения внутривенно раствора калия хлорида

б

введения внутривенно изотонического раствора натрия хлорида и декстрозы (Глюкозы) 5% или 10%

в

введения гидрокортизона 100 мг в/в

г

внутримышечного введения гидрокортизона ацетата 50- 100 мг/кг

13

Для новорожденных с сольтеряющей формой врожденной гиперплазии надпочечников характерны:

а

отсутствие изменений

б

запор

в

рвота фонтаном и жидкий стул

г

позднее отхождение мекония

14

Длительность курса гормональной терапии при врожденной гиперплазии надпочечников:

а

пожизненно

б

на срок продолжительности криза 2 мес

в

на срок продолжительности криза 6 мес

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

15

Маркер неонатального скрининга на врожденную гиперплазию надпочечников:

а

уровень 17-ОН-прогестерона в крови

б

уровень галактозы в моче

в

уровень фенилаланина в крови

г

уровень иммунореактивного трипсина в крови

16

Для заместительной пожизненной гормональной терапии сольтеряющей формы врожденной гиперплазии надпочечников применяют:

а

левотироксин натрия

б

гидрокортизон

в

флудрокортизон

г

тиамазол, десмопрессин

Правильные ответы

Номер вопроса

Правильные ответы

1

а

2

в

3

а, г

4

а

5

б, г

6

а

7

а

8

б

9

а, б

10

а

11

б

12

а

13

в

14

а

15

а

16

а

БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

Гипотиреоз - это:

а

наследственная болезнь

б

приобретенная болезнь

в

гетерогенная группа наследственных и приобретенных болезней, состояний и синдромов

г

моногенная болезнь

2

Первичный гипотиреоз обусловлен:

а

врожденным дефектом продукции тиреотропного гормона

б

врожденной патологией щитовидной железы

в

приобретенной патологией щитовидной железы

г

приобретенным дефектом продукции тиреотропного гормона

3

Вторичный гипотиреоз обусловлен:

а

врожденным дефектом продукции тиреотропного гормона

б

врожденной патологией щитовидной железы

в

приобретенной патологией щитовидной железы

г

приобретенным дефектом продукции тиреотропного гормона

4

Врожденный гипотиреоз наиболее часто является:

а

первичным

б

вторичным

в

третичным

г

полигенным

5

Приобретенный гипотиреоз наиболее часто является:

а

первичным

б

вторичным

в

третичным

г

полигенным

6

Появление отеков при гипотиреозе обусловлено:

а

брадикардией и сердечной недостаточностью

б

снижением скорости клубочковой фильтрации

в

катаболизмом белков

г

накоплением в тканях недоокисленных продуктов обмена

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

7

Для гипотиреоза характерна:

а

гипогликемия

б

гипергликемия

в

гиперхолестеринемия

г

диспротеинемия

8

При гипотиреозе анемия развивается вследствие:

а

повышенного распада эритроцитов

б

снижения активности эритропоэтических факторов роста

в

снижения всасывания в кишечнике и дефицита железа

г

повышенного распада белка

9

Снижение активности процессов термогенеза и скорости проведения нервного импульса при гипотиреозе обусловлено:

а

повышенным распадом белка

б

недостаточной стимуляцией митохондрий

в

недостаточным освобождением глюкозы из депо и ее транспорта в клетки

г

демиелинизацией и дегенерацией аксонов

10

Необратимая задержка психомоторного, интеллектуального и физического развития ребенка с врожденным гипотиреозом при его поздней диагностике обусловлена:

а

снижением скорости проведения нервного импульса

б

смещением белкового обмена в сторону катаболизма

в

развитием состояния гипометаболизма

г

нарушением дифференцировки тканей

11

Наиболее ранние клинические проявления врожденного гипотиреоза на 1-й неделе жизни:

а

«типичное отечное лицо»

б

пупочная грыжа

в

признаки незрелости при доношенности по срокам

г

частый жидкий стул

12

Для детей с врожденным гипотиреозом на 1-м месяце жизни характерны:

а

срыгивания, периодически обильные

б

запор с рождения

в

затянувшаяся желтуха

г

«симптом мокрых пеленок»

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

13

Для детей с врожденным гипотиреозом на первом году жизни характерны:

а

волосы на голове тонкие, жесткие, ломкие, сухие и тусклые

б

похудание на фоне повышенного аппетита

в

задержка роста

14

Клинические проявления врожденного гипотиреоза у детей старше 1 года:

а

костный возраст опережает паспортный

б

костный возраст значительно отстает от паспортного

в

постепенно формируется непропорциональное телосложение с относительно короткими конечностями

г

значительное отставание в психомоторном и физическом развитии

15

При проведении неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз используют определение в крови:

а

адренокортикотропного гормона

б

тироксина

в

трийодтиронина

г

тиреотропного гормона

16

При врожденном вторичном гипотиреозе уровень тиреотропного гормона при скрининге:

а

не определяется

б

на нижней границе нормы

в

понижен

г

повышен

17

Для врожденного вторичного гипотиреоза характерны следующие особенности:

а

не выявляется при скрининге

б

«типичное отечное лицо»

в

пропорциональное телосложение, задержка физического развития

г

относительно короткие конечности, задержка физического развития

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

18

При подозрении на врожденный гипотиреоз дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями:

а

гипогликемии периода новорожденности

б

синдром перинатальной энцефалопатии

в

анемии периода новорожденности

г

гипербилирубинемии периода новорожденности

19

Врожденный гипотиреоз наиболее часто встречается при синдроме:

а

Сильвера-Рассела

б

Прадера-Вилли

в

Дауна

г

Беквита-Видемана

20

Препаратом выбора для пожизненной терапии врожденного гипотиреоза является:

а

трийодтиронин

б

тиреокомб

в

тиреотом

г

L-тироксин

21

Гипертиреоз - это:

а

наследственная болезнь

б

приобретенная болезнь

в

гетерогенная группа наследственных и приобретенных болезней, состояний и синдромов

г

моногенная болезнь

22

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) - это:

а

наследственная болезнь

б

приобретенная болезнь

в

аутоиммунная болезнь

г

гетерогенная группа болезней, состояний и синдромов

23

Причиной развития болезни Грейвса является:

а

повышенная продукция тиреотропного гормона

б

повышенная продукция аутоантител к тиреоглобулину

в

повышенная продукция аутоантител к рецепторам тиреотропного гормона

г

повышенная продукция аутоантител к тироксинпероксидазе

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

24

Активация процессов липолиза и похудание при болезни Грейвса обусловлены:

а

инсулиновой недостаточностью

б

повышенной продукцией тиреоидных гормонов

в

снижением аппетита

г

катаболизмом белков

25

Нарушения углеводного обмена при болезни Грейвса проявляются:

а

симптоматической гипергликемией

б

вторичным сахарным диабетом

в

гипогликемическими состояниями

г

низким уровнем глюкозы в крови натощак

26

Экзофтальм при болезни Грейвса обусловлен:

а

спастическим состоянием глазодвигательных мышц

б

отеком ретробульбарной клетчатки

в

накоплением недоокисленных продуктов в тканях

г

лимфоидной инфильтрацией ретробульбарной клетчатки

27

Повышенная скорость проведения нервного импульса в центральной нервной системе и на периферии приводит к появлению:

а

эмоциональной лабильности

б

мелкому или крупному, размашистому тремору

в

брадикардии

г

понижению температуры тела

28

В миокарде вследствие его перегрузки при болезни Грейвса развивается:

а

лимфоидная инфильтрация

б

повышенный распад белков

в

жировая инфильтрация

г

миокардиодистрофия

29

Наиболее ранними клиническими симптомами болезни Грейвса являются:

а

изменение поведения ребенка - вялость, сонливость

б

изменение поведения ребенка - раздражительность, плаксивость

в

похудание на фоне повышенного аппетита

г

прибавка в массе тела на фоне повышенного аппетита

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

30

Со стороны сердечно-сосудистой системы, помимо тахикардии, для болезни Грейвса характерны следующие симптомы:

а

расширение границ сердца вправо

б

симптом «ножниц»

в

систолический шум на верхушке сердца

г

расширение границ сердца влево

31

Особенности тремора у детей первых 10 лет жизни:

а

мелкий

б

непостоянный

в

крупный, размашистый

г

статический

32

Осложнения болезни Грейвса у детей и подростков:

а

острая сердечная недостаточность

б

сахарный диабет 1-го типа

в

злокачественный экзофтальм

г

тиреотоксический криз

33

Для болезни Грейвса характерны следующие изменения гормонального профиля:

а

тиреотропный гормон, трийодтиронин и тироксин резко повышены

б

тиреотропный гормон резко повышен, трийодтиронин и тироксин понижены

в

тиреотропный гормон, трийодтиронин и тироксин понижены

г

тиреотропный гормон резко снижен, трийодтиронин и тироксин резко повышены

34

100% маркером болезни Грейвса является определение аутоантител:

а

к тиреоглобулину

б

тироксинпероксидазе

в

рецепторам тиреотропного гормона

г

микросомальному агглютинину

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

35

Дифференциальную диагностику болезни Грейвса нужно проводить:

а

с сахарным диабетом 2-го типа

б

сахарным диабетом 1-го типа

в

ревмокардитом

г

хореей

36

В качестве антитиреоидных препаратов при болезни Грейвса используют:

а

глюкокортикоиды

б

производные тиомочевины

в

антисептики бигуанидного ряда

г

моноклональные антитела к фактору некроза опухоли

37

При значительной выраженности симптомов болезни Грейвса дополнительно к антитиреоидным препаратам используют:

а

β-адреноблокаторы

б

α-адреноблокаторы

в

м-холинолитики

г

м-холиномиметики

38

При неэффективности консервативной терапии или непереносимости антитиреоидных препаратов в педиатрической практике для лечения болезни Грейвса используют:

а

цитостатики

б

нестероидные противовоспалительные средства

в

лечение радиоактивным йодом-131

г

хирургическое лечение

39

Синдром тиреомегалии - это:

а

наследственная болезнь

б

приобретенная болезнь

в

гетерогенная группа наследственных и приобретенных болезней, состояний и синдромов

г

моногенная болезнь

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

40

Общим для синдрома тиреомегалии является увеличение размеров щитовидной железы разной степени и характера (диффузное, узловое, смешанное):

а

при наличии признаков гипертиреоза

б

наличии признаков гипотиреоза

в

наличии экзофтальма

г

отсутствии явных признаков нарушения ее функции

41

Основные варианты синдрома тиреомегалии:

а

диффузный токсический зоб

б

ювенильное увеличение щитовидной железы

в

аутоиммунный лимфоцитарный тиреоидит

г

эндемический зоб

42

Какая степень увеличения щитовидной железы по Николаеву считается «физиологическим пределом» и не требует лечения при ювенильном увеличении щитовидной железы?

а

1-я

б

2-я

в

3-я

г

4-я

43

Для «семейного» нетоксического зоба характерен тип наследования:

а

аутосомно-доминантный, не сцепленный с полом

б

аутосомно-доминантный, сцепленный с полом

в

аутосомно-рецессивный, сцепленный с полом

г

аутосомно-рецессивный, не сцепленный с полом

44

С максимальной вероятностью предположить аутоиммунный тиреоидит позволяет:

а

пальпация щитовидной железы

б

ультразвуковое исследование щитовидной железы

в

рентгенография щитовидной железы

г

определение тиреоидных гормонов

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

45

При пальпации подозрительными на злокачественное новообразование щитовидной железы являются:

а

пастозность ткани щитовидной железы

б

часть ткани щитовидной железы, спаянная с окружающими тканями

в

часть ткани щитовидной железы или узел «каменистой твердости»

г

увеличенные региональные лимфатические узлы

46

Международным и общепринятым стандартом профилактики дефицита йода является использование:

а

таблетированных препаратов йода на основе йодида калия

б

инъекций йодолипола

в

йодированной соли

г

йодированного хлеба

Правильные ответы

Номер вопроса

Правильные ответы

1

в

2

б, в

3

а, г

4

а

5

а

6

г

7

в

8

б

9

б, в

10

г

11

а, б, в

12

б, в, г

13

а, в

14

б, в

Номер вопроса

Правильные ответы

15

г

16

б

17

а, в

18

б, в, г

19

в

20

г

21

в

22

в

23

в

24

б

25

а

26

г

27

а, б

28

г

29

б

30

б, в, г

31

в

32

а, в, г

33

г

34

в

35

б, в, г

36

б

37

а

38

г

39

в

40

г

41

б, в, г

42

б

43

б

44

б

45

б, в, г

46

в

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

1

Сахарный диабет - это:

а

наследственная болезнь

б

приобретенная болезнь

в

гетерогенная группа наследственных и приобретенных болезней, состояний и синдромов

г

моногенная болезнь

2

Важность знаний о сахарном диабете для педиатра позволяет:

а

дать рекомендации родителям по лечению

б

помочь родителям с выбором инсулинов

в

максимально рано диагностировать сахарный диабет

г

знать принципы лечения острых осложнений сахарного диабета 1-го типа

3

У детей и подростков наиболее часто встречается:

а

сахарный диабет 1-го типа

б

сахарный диабет 2-го типа

в

другие типы сахарного диабета

г

генетические дефекты функции β-клеток

4

Сахарный диабет 1-го типа относится к группе заболеваний:

а

аллергических

б

аутоиммунных

в

инфекционных

г

паразитарных

5

Причиной развития сахарного диабета 1-го типа является:

а

дефект рецепторов β-клеток

б

дефект рецепторов к инсулину

в

аутоиммунный инсулит и разрушение β-клеток

г

вирусная инфекция

6

В период вспышки вирусных инфекций частота развития сахарного диабета 1-го типа:

а

не изменяется

б

снижается

в

повышается

г

снижается или не изменяется

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

7

Гестационный сахарный диабет чаще развивается в период беременности:

а

на 10-14-й неделе

б

15-23-й неделе

в

24-28-й неделе

г

28-35-й неделе

8

Причиной развития сахарного диабета 2-го типа является:

а

дефект рецепторов β-клеток

б

дефект рецепторов к инсулину

в

аутоиммунный инсулит и разрушение β-клеток

г

вирусная инфекция

9

Сахарный диабет развивается на фоне эндокринных болезней, таких как:

а

преждевременное половое созревание

б

гипогонадизм

в

синдром Кушинга

г

болезнь Кушинга

10

Нарушения углеводного обмена при сахарном диабете 1-го и 2-го типа проявляются:

а

снижением транспорта глюкозы через клеточные мембраны и ее усвоения

б

повышенным образованием гликогена в печени

в

значительным снижением запасов гликогена в печени

г

глюкозурией

11

Нарушения жирового обмена при сахарном диабете 1-го типа:

а

повышенный синтез жиров и полнота

б

активация процессов липолиза и похудание

в

пониженный уровень холестерина в крови

г

дислипидемия с атерогенной направленностью

12

Нарушения жирового обмена при сахарном диабете 2-го типа:

а

повышенный синтез жиров и полнота

б

активация процессов липолиза и похудание

в

пониженный уровень холестерина в крови

г

дислипидемия с атерогенной направленностью

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

13

Причиной развития полиурии, полидипсии и дегидратации при сахарном диабете является:

а

снижение осмолярности крови

б

развитие гиперосмолярности крови

в

снижение концентрационной функции почек

г

развитие состояния осмотического диуреза

14

Причиной появления запаха ацетона в выдыхаемом воздухе при сахарном диабете является:

а

повышенный уровень глюкозы в крови

б

повышенный уровень кетоновых тел в крови

в

повышенный уровень свободных аминокислот в крови

г

дислипидемия

15

Причиной развития комы при сахарном диабете является:

а

экзогенная интоксикация и гиперосмолярное состояние

б

эндогенная интоксикация и дегидратация

в

гиперлактацидемия

г

гипергликемия

16

Полное название комы, развивающейся при сахарном диабете 1-го типа:

а

гипергликемическая гиперосмолярная

б

гипергликемическая кетоацидотическая

в

гиперлактатемическая

г

гипергликемическая ацидемическая

17

Наиболее ранними симптомами сахарного диабета 1-го типа являются:

а

прибавка в массе тела

б

похудание на фоне повышенного аппетита

в

олигоанурия

г

полиурия и полидипсия

18

Наиболее ранними симптомами сахарного диабета 2-го типа являются:

а

зуд кожных покровов

б

похудание на фоне повышенного аппетита

в

фурункулез, гнойничковые болезни кожи

г

полиурия и полидипсия

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

19

При поступлении у пациента выявлены загруженность, нелокализованные боли в животе, шумное форсированное дыхание, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, полиурия и полидипсия, глюкоза в крови 22 ммоль/л. Такое состояние соответствует стадии декомпенсации сахарного диабета:

а

диабетический кетоацидоз

б

прекома

в

ранние клинические проявления сахарного диабета

г

кома

20

При поступлении пациент в сознании, гиперемия в области надбровных и скуловых дуг, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание не изменено, полиурия и полидипсия, признаков дегидратации нет, глюкоза в крови 18 ммоль/л. Такое состояние соответствует стадии декомпенсации сахарного диабета:

а

диабетический кетоацидоз

б

прекома

в

ранние клинические проявления сахарного диабета

г

кома

21

Для гипогликемической комы, помимо быстрой потери сознания, характерны:

а

сухость кожных покровов, гиперемия в области надбровных и скуловых дуг

б

бледность кожных покровов, повышенное потоотделение

в

судорожные подергивания отдельных мышечных групп, мимической мускулатуры

г

мышечная гипотония, гипорефлексия

22

В основе развития хронических осложнений сахарного диабета лежат:

а

микроангиопатии

б

аутоиммунное поражение базальной мембраны микрососудов

в

лимфоидная инфильтрация макрососудов

г

макроангиопатии

23

К хроническим осложнениям сахарного диабета относятся:

а

гипергликемическая кетоацидотическая кома

б

гипогликемическая кома

в

диабетическая периферическая полиневропатия

г

диабетическая нефропатия

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

24

При сахарном диабете глюкоза в цельной капиллярной крови:

а

натощак - >6,1 ммоль/л

б

натощак - >5,6 ммоль/л

в

через 2 ч после нагрузки глюкозой >11,1 ммоль/л

г

через 2 ч после нагрузки глюкозой >7,8 ммоль/л, <11,1 ммоль/л

25

При нарушенной толерантности к глюкозе ее уровень в цельной капиллярной крови составляет:

а

натощак - >6,1 ммоль/л

б

натощак - >5,6 ммоль/л, но <6,1 ммоль/л

в

через 2 ч после нагрузки глюкозой >11,1 ммоль/л

г

через 2 ч после нагрузки глюкозой >7,8 ммоль/л, <11,1 ммоль/л

26

Дифференциальную диагностику сахарного диабета проводят:

а

с пневмонией

б

несахарным диабетом

в

ревматической лихорадкой

г

начальной стадией гипертиреоза

27

В пищевом рационе пациентов с сахарным диабетом соотношение белков, жиров и углеводов должно быть:

а

с преобладанием белков и ограничением углеводов

б

таким же, как у людей без сахарного диабета

в

с преобладанием белков, ограничением жиров и нормальным по возрасту содержанием углеводов

г

с нормальным содержанием белков и жиров, но с ограничением углеводов

28

Пищевые волокна и клетчатка в рационе питания при сахарном диабете:

а

должны быть исключены

б

должны быть обязательно включены в суточную потребность

в

должны быть ограничены

г

суточная потребность в них увеличивается в 1,5 раза

29

При лечении сахарного диабета 1-го типа обычно используют:

а

коррекцию питания и дозированную физическую нагрузку

б

инсулинотерапию

в

таблетированные сахароснижающие препараты

г

коррекцию питания, инсулинотерапию и дозированную физическую нагрузку

Номер вопроса

Вариант ответа

Вопросы и варианты ответов

30

При проведении инсулинотерапии сахарного диабета 1-го типа у детей и подростков используют:

а

только инсулины пролонгированного действия

б

только инсулины короткого действия

в

интенсивную инсулинотерапию с сочетанием инсулинов короткого и ультрапролонгированного действия

г

пролонгированные инсулины и таблетированные сахарос-нижающие препараты

31

При оптимальной компенсации сахарного диабета уровень гликозилированного Hb составляет:

а

≤7,5%

б

≤8-9%

в

≤10%

г

≤11%

32

При субоптимальной допустимой компенсации уровень гликозилированного Hb:

а

≤7,5%

б

≤8-9%

в

≤10%

г

≤11%

Правильные ответы

Номер вопроса

Правильные ответы

1

в

2

в, г

3

а

4

б

5

в

6

в

7

в

8

а, б

9

в, г

10

а, в, г

Номер вопроса

Правильные ответы

11

б, г

12

а, г

13

б

14

б

15

б

16

б

17

б, г

18

а, в

19

б

20

а

21

б

22

а, г

23

в, г

24

а, в

25

б, г

26

б, г

27

б

28

б

29

г

30

в

31

а

32

б

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

Задания в тестовой форме для самоконтроля по основным разделам госпитальной педиатрии 1
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава