Особенности ведения пациентов с COVID-19 и эндокринными заболеваниями

На основе Временных методических рекомендаций Минздрава России, версия 9 (26.10.2020)

Насколько это распространено?

Что нужно знать

✓ Рекомендации по ведению с осложнениями COVID-19 и постковидного синдрома после первых 3 нед от инфицирования в настоящее время основаны на ограниченных доказательствах.

✓ Многие пациенты с постковидными осложнениями выздоравливают спонтанно (хотя и медленно) при отдыхе, симптоматическом лечении и постепенном повышении активности.

✓ Наряду с осложнениями со стороны респираторной системы вызывают клиническую озабоченность сердечные и неврологические симптомы, которые являются новыми, стойкими или прогрессирующими.

Почему некоторые люди страдают?

✓ Персистирующая виремия, вызванная слабым или отсутствующим ответом антител, рецидив или реинфекция, воспалительные и другие иммунные реакции.

✓ Психологические факторы, такие как посттравматический стресс.

✓ Долгосрочные респираторные, опорно-двигательные и нервно-психические последствия были описаны и для других коронавирусов (SARS и MERS), и они имеют патофизиологические параллели с постострым COVID-19.

Внелегочные проявления COVID-19: останутся надолго?

Gupta. Nat. Med. 2020. Vol. 26. P. 1017.

Эндокринные заболевания

С клинической точки зрения представляется целесообразным анализ данных об особенностях манифестации и течения COVID-19 у пациентов с эндокринными и метаболическими рисками, а также внедрение актуальных терапевтических подходов в практику ведения пациентов с эндокринными заболеваниями в период пандемии.

ГИПОКОРТИЦИЗМ (надпочечниковая недостаточность)

✓ Первичная надпочечниковая недостаточность любой этиологии (аутоиммунной, в том числе в составе множественных аутоиммунных поражений; туберкулезной, генетически детерминированной, после адреналэктомии односторонней по поводу кортикостеромы, двусторонней по поводу болезни Кушинга).