В настоящее время не существует патогенетических методов лечения друз ДЗН.
Лечебные мероприятия направлены на коррекцию осложнений, обусловленных друзами, и включают терапевтические, физиотерапевтические, лазерные и хирургические процедуры.
Терапевтическое лечение таких осложнений, как острая передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия центральной артерии, тромбоз центральной вены сетчатки, определяется клиническим контекстом и включает неотложную комплексную терапию по общепринятым методикам.
Лечение хориоидальных неоваскулярных мембран, прилегающих к ЗН, проводится анти-VEGF или лазерной терапией [69]. В случае витреоретинальной тракции, если не происходит самостоятельной задней отслойки стекловидного тела, методом выбора может стать витрэктомия.
Лечение атрофии ЗН, обусловленной друзами ДЗН, заключается в назначении комплексной консервативной терапии, включающей ноотропные препараты, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, антиоксиданты, стимулирующую терапию, в том числе электротерапию и магнитотерапию ЗН.
Ряд зарубежных авторов высказали предположение о возможности применения местных гипотензивных средств, объясняя это тем, что снижение внутриглазного давления улучшает кровоток в головке ЗН и уменьшает компрессию его аксонов [96, 144]. Однако до настоящего времени крупных клинических исследований по эффективности применения местных гипотензивных препаратов при друзах ДЗН не было проведено.
В НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова» (Москва) на протяжении более 30 лет применяется способ лечения атрофии ЗН, обусловленной друзами, методом электротерапии [214]. Электротерапия стала эффективным методом лечения атрофии ЗН у данной категории пациентов, позволяющим повысить зрительные функции, остроту зрения, фовеальную светочувствительность, уменьшить площадь абсолютных и относительных скотом.
Курс электротерапии ЗН состоит из 10 ежедневных сеансов. Продолжительность одного сеанса составляет 10–20 мин. Подбираются индивидуальные пороговые значения напряжения в импульсе.
Рекомендуется проводить курсы комплексного консервативного лечения атрофии ЗН, обусловленной друзами, 1–2 раза в год при наличии жалоб у пациента. Острые сосудистые осложнения следует лечить по мере их возникновения, поскольку нет доступных профилактических мер. С целью минимизации рисков развития острых сосудистых осложнений и атрофии ЗН пациентам с друзами ДЗН рекомендуется проходить осмотр врача-офтальмолога 1–2 раза в год. Пациентам с верифицированными друзами ДЗН, предъявляющими неврологические жалобы, и (или) с двусторонним отеком ДЗН с целью исключения сочетанной неврологической патологии показана консультация невролога.