ВРТ - манипуляции с зародышевым материалом, используемым для лечения бесплодия. К ВРТ относят:
• ЭКО и ПЭ в матку;
• перенос ооцитов и сперматозоидов в маточные трубы (в настоящее время применяется редко);
• перенос оплодотворенных яйцеклеток в маточные трубы (в настоящее время применяется редко);
• получение сперматозоидов путем аспирации из яичка и его придатков;
• оплодотворение яйцеклетки посредством введения в блестящую зону яйцеклетки, интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ).
Наибольшее распространение получил метод ЭКО/ИКСИ и ПЭ, достаточно широко внедренный в практику лечения бесплодия в настоящее время.
За последние 10 лет произошел значительный прогресс в репро-дуктологии. Разработаны методы стимуляции суперовуляции, гормонального и УЗ-мониторинга развития фолликулов, созданы новые препараты для стимуляции овуляции - рекомбинированные препараты с применением генной инженерии. Несмотря на появление новых препаратов для проведения КОС, эффективность по частоте наступления беременности не различалась. Так, новый препарат корифоллитропин альфа (Элонва♠) отличется лишь удобством применения и психологическим комфортом для пациентки, поскольку вводится не ежедневно, а раз в неделю. Проведенные исследования с дженериками [фоллитропин альфа (Фоллитроп♠), Корея] также не показали различий по частоте наступления беременности, но при этом снижалась стоимость лечения.
Эффективность ЭКО, т.е. частота беременностей, колеблется в разных клиниках от 20 до 50% и зависит от многих факторов. Основными являются возраст женщины, состояние ее здоровья, овариальные резервы и, конечно, квалификация врача, определяющего метод сти-
муляции и производящего все этапы программы. ЭКО требует сложных дорогостоящих препаратов, оборудования и специалистов, прошедших специальную подготовку. Тем не менее гинекологам-эндокринологам необходимы современные представления о показаниях к ЭКО, о методах гормональной стимуляции суперовуляции, возможных осложнениях и их терапии.