1.1. Общественное здоровье населения как экономическая категория
Общественное здоровье — совокупное здоровье людей, проживающих на определенной территории или в государстве. Общественное здоровье рассматривают в контексте демографической ситуации, трудоспособности, активной жизнедеятельности, социального благополучия человека и семьи, затрат на лечение и предотвращение заболеваний; оно характеризует жизнеспособность общества.
Уровень общественного здоровья отражает условия жизни и одновременно зависит от них. В современный стандарт уровня жизни входят показатели, характеризующие занятость и социальную защиту населения, индивидуальный статус и свободу личности, этико-правовые и социально-медицинские нормы, уровень образования и культуры, обеспечение граждан основными материальными и духовными благами, в том числе санитарно-природоохранными.
Экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) при выработке стратегии «Здоровье для всех в XXI веке» выдвинуты следующие показатели общественного здоровья:
- процент внутреннего валового продукта (ВВП), идущего на здравоохранение;
- доля ВВП на душу населения;
- доступность первичной медико-санитарной помощи;
- обеспеченность населения безопасным водоснабжением;
- процент лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней;
- состояние питания детей, в частности процент детей, родившихся с низкой массой тела (<2,5 кг);
- уровень детской смертности;
- средняя продолжительность жизни;
- уровень грамотности взрослого населения.
Здоровье отдельного человека зависит от множества случайных внешних процессов, поэтому показатели индивидуального здоровья не могут служить основанием для планирования мероприятий, направленных на улучшение условий жизни больших групп населения. Показатели общественного здоровья, напротив, отражают реальный уровень здоровья населения. Именно поэтому при решении экологических, социальных, экономических, политических проблем они служат не только основанием для планирования мер по оптимизации, но и показателем позитивного или негативного результата проведенных мероприятий.
Разница в экологических, социально-экономических и культурно-социальных условиях определяет различие в качестве общественного здоровья.
Оценку общественного здоровья населения проводят на основании индикаторов, объединенных в четыре группы.
- Показатели медико-демографических процессов:
- численность и состав населения;
- миграция населения;
- брачность, рождаемость, плодовитость;
- средняя продолжительность жизни;
- смертность;
- естественный прирост или естественная убыль населения.
- Показатели заболеваемости и распространенности болезней.
- Показатели инвалидности и инвалидизации.
- Показатели физического развития.
Общественное здоровье, по сути, — это усредненный уровень здоровья. Однако разница в уровне здоровья представителей одной общественной группы порой огромна. Чем более выражено различие, тем заметнее его влияние на цели и задачи, объем и содержание оздоровительных мероприятий. Необходимость максимальной объективности и реальности планирования оздоровительных программ привела к выделению групп здоровья населения. В результате ежегодной диспансеризации населения и последующего дообследования в случае необходимости выделяют три диспансерные группы: здоровые, практически здоровые и больные, нуждающиеся в лечении.
I группа состояния здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска их развития или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Другими словами, данную группу составляют лица, не предъявляющие жалоб, не имеющие в анамнезе диагностируемых хронических заболеваний или нарушения функции отдельных систем и органов, а также пациенты с так называемыми пограничными состояниями, у которых обнаружены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма.
II группа состояния здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске. В диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний) они не нуждаются.
III группа состояния здоровья — граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
К данной группе относят пациентов с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности, а также лиц с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности. В эту же группу входят пациенты с декомпенсированным течением заболевания, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.
Вопросы для самоконтроля
- Дайте определение понятия «общественное здоровье».
- Перечислите показатели общественного здоровья.
- Как соотносятся между собой здоровье отдельного человека и показатели общественного здоровья?
- С какой целью выделяют несколько групп состояния здоровья?
- Охарактеризуйте критерии, лежащие в основе выделения групп состояния здоровья.
- Каких лиц относят к I группе состояния здоровья? Приведите примеры.
- Каких лиц относят ко II группе состояния здоровья? Приведите примеры.
- Каких лиц относят к III группе состояния здоровья? Приведите примеры.