Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 3. Клиническая анатомия уха

3.1. Наружное ухо

Наружное ухо (auris externa) состоит из ушной раковины (auricula) и наружного слухового прохода (meatus acusticus externus). Ушная раковина имеет сложную конфигурацию. Ее основу, за исключением области мочки (lobulus), составляет эластический хрящ, покрытый надхрящницей и кожей. В мочке содержится жировая ткань.

Ушная раковина (рис. 3.1) представляет собой воронку, обеспечивающую оптимальное восприятие звуков при определенном направлении поступления звуковых сигналов. Мышцы ушной раковины рудиментарны и не могут ее смещать, что компенсируется поворотом головы по направлению к источнику звука. Ушная раковина как звуковой коллектор играет роль первичного усилителя звукового стимула. Она имеет также существенное косметическое значение. Известны конгенитальные аномалии ушной раковины типа макро- и микроотии, аплазии, оттопыренности и др. Обезображивание раковины возможно при перихондритах (травмы, отморожения и др.).

Рис. 3.1. Ушная раковина: схема (а) и фотография (б); 1 — завиток; 2 — задняя борозда ушной раковины; 3 — противозавиток; 4 — раковина уха, полость раковины; 5 — раковина уха, челнок раковины; 6 — ладья; 7 — треугольная ямка; 8 — бугорок ушной раковины; 9 — верхушка ушной раковины; 10 — ножки противозавитка; 11 — ножка завитка; 12 — передняя вырезка; 13 — надкозелковый бугорок; 14 — козелок; 15 — наружный слуховой проход; 16 — межкозелковая вырезка; 17 — противокозелок; 18 — долька ушной раковины, мочка; 19 — раковина уха; 20 — челнок раковины; 21 — полость раковины

Вогнутость ушной раковины увеличивается в сторону углубления слухового прохода, который является ее естественным продолжением. Наружный слуховой проход имеет два отдела — перепончато-хрящевой и костный. Кожа первого из них содержит многочисленные сальные и серные железы, а также волосы. Слой подкожной клетчатки в этом отделе достаточно выражен. Кожа костного отдела тонкая, прилежит к надкостнице, лишена волос и желез. Различия в строении кожи в этих отделах важны в клиническом отношении: воспаление кожи в костном отделе протекает весьма болезненно (оталгия) вследствие сдавления болевых рецепторов надкостницы, прилежащей к эпидермису. В перепончато-хрящевом отделе возможно формирование фурункулов, атером, серных пробок, нередко заполняющих просвет и костного отдела. Кожа слухового прохода обладает способностью к самоочищению благодаря миграции эпидермиса из глубоких отделов кнаружи.

Длина наружного слухового прохода у взрослого человека равна 2,5 см, длина костного отдела, образованного в основном барабанной частью (pars tympanica) височной кости (os temporale), — 1,5 см. Этот отдел окончательно формируется к 4-му году жизни. Круглой или овальной формы просвет слухового прохода имеет диаметр 0,7 см. Наиболее узкий участок слухового прохода (перешеек) расположен на уровне перехода перепончато-хрящевого отдела в костный. Оба отдела не лежат строго в одной плоскости (рис. 3.2, 3.3). Для выпрямления слухового прохода ушную раковину оттягивают кзади и кверху у взрослого, кзади и книзу у ребенка. В функциональном отношении слуховой проход является проводником воздушных звуковых колебаний к барабанной перепонке. Клинически важны топографо-анатомические соотношения частей слухового прохода. Передняя стенка прилежит к височно-нижнечелюстному суставу. Возможны ее трещины и переломы при ударе в подбородок. Воспалительные процессы в области передней стенки сопровождаются болью при жевании. Задняя стенка слухового прохода одновременно является передней стенкой сосцевидного отростка (processus mastoideus); ее внешний вид может изменяться при его остром и хроническом воспалении. Верхняя стенка — часть основания черепа; она отделяет слуховой проход от средней черепной ямки (fossa cranii media). При переломах верхней стенки могут возникнуть ушная ликворея, кровотечение, менингит. Нижняя стенка граничит с околоушной слюнной железой, при этом возможен переход воспаления в обоих направлениях, особенно через вырезки хряща слухового прохода (санториниевы щели).

Рис. 3.2. Изгибы наружного слухового прохода: вид спереди (а); поперечное сечение (б); обследование слухового прохода (в) (схема); 1 — барабанная перепонка; 2 — головка нижней челюсти

Рис. 3.3. Наружный слуховой проход: 1 — костная часть; 2 — хрящевая часть; 3 — сальная и серная железы; 4 — латеральная связка молоточка; 5 — молоточек; 6 — наковальня; 7 — рукоятка молоточка; 8 — стремя; 9 — барабанная перепонка

Наружное ухо снабжается кровью из системы наружной сонной артерии за счет поверхностной височной (a. temporalis superficialis), затылочной (a. occipitalis), задней ушной и глубокой ушной (a. auricularis posterior et profunda) артерий. Венозный отток направлен в поверхностную височную (v. temporalis superficialis), наружную яремную (v. jugularis externa) и челюстную (v. maxillaris) вены. Лимфа дренируется в глубокие лимфатические узлы шеи.

Чувствительная иннервация наружного уха обеспечивается за счет большого ушного нерва (n. auricularis magnus) из шейного сплетения и ушно-височного (n. auriculotemporalis) из тройничного нерва (n. trigeminus), а также ушной ветви блуждающего нерва (n. vagus).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 3. Клиническая анатомия уха
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*