Цель занятия: усвоить особенности применения антисептических и дезинфицирующих средств.
Темы для обсуждения
- Понятие об антисептических и дезинфицирующих средствах. Основные требования, предъявляемые к этим препаратам.
- Классификация противомикробных средств на антисептические и дезинфицирующие.
- Основные отличия антисептических и дезинфицирующих средств от химиотерапевтических.
- Механизм бактериостатического и бактерицидного действия антисептических средств на микроорганизмы.
- Принципы выбора антисептических и дезинфицирующих препаратов. Показания к применению для обработки слизистых оболочек, инфицированной и раневой поверхности, операционного поля.
- Сравнительная характеристика антисептических препаратов, получаемых из природного сырья.
Антисептическими называются антимикробные средства, действующие неизбирательно (избирательностью практически не обладают) и вызывающие гибель возбудителей инфекционных поражений на кожных покровах, слизистых оболочках, ожоговых и раневых поверхностях, гнойных ранах, фурункулах, в различных полостях тела и применяемые наружно в небольших концентрациях (от греч. аnti — против, septikos — гнилостный).
Дезинфицирующими называют антимикробные средства, действующие неизбирательно, предназначенные для уничтожения патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде и применяемые в высоких концентрациях для обеззараживания предметов ухода за больными, медицинскими инструментами, приборами, выделениями больного, белья, посуды, помещений.
Химиотерапевтические средства — это ЛС, действующие избирательно на возбудителя внутри макроорганизма.
Бактерицидное действие — действие ЛС, вызывающих гибель микроорганизмов.
Бактериостатическое действие — действие ЛС, приостанавливающих рост и развитие микроорганизмов.
Практические навыки: выработать умения, необходимые фармацевту для работы с дезинфицирующими и антисептическими препаратами.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература, необходимая для занятия.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
- Подготовка оснащения для экспериментальной работы.
Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств
- Галогеносодержащие соединения: хлорамин Б♠, галазон (пантоцид℘), Йодоформ♠, повидон-йод, хлоргексидин.
- Окислители: водорода пероксид, калия перманганат.
- Кислоты: борная кислота, натрия тетраборат, салициловая кислота, бензойная кислота.
- Альдегиды и спирты: раствор формальдегида, этанол (Спирт этиловый♠).
- Детергенты: мирамистин, гексэтидин (Гексорал♠).
- Соли тяжелых металлов: препараты серебра [серебра протеинат (Протаргол♠)].
- Красители: бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид (Метиленовый синий♠).
- Производные нитрофурана: нитрофурал (Фурацилин♠).
- Препараты природного происхождения: сангвинарина гидросульфат + хелеритрина гидросульфат (Сангвиритрин♠), поливинокс [Винилин (Бальзам Шостаковского)♠], деготь березовый.
Практическая работа
Задание 1. Распределите перечисленные препараты в зависимости от классификации антисептических средств: Йодинол♠, галазон (Пантоцид♠), Перекиси водорода раствор♠, калия перманганат, натрия тетраборат, формальдегид, метилтиониния хлорид (Метиленовый синий♠), бриллиантовый зеленый, Резорцин♠, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний (Мирамистин♠), Церигель♠.
| Фармакологическая группа | Лекарственный препарат | Механизм действия | Показания к применению |
| Галогены и галогенсодержащие | | | |
| Окислители | | | |
| Кислоты и щелочи | | | |
| Альдегиды | | | |
| Красители | | | |
| Фенол и его производные | | | |
| Детергенты | | | |
Задание 2. Заполните таблицу, указав концентрации водных, спиртовых, водно-спиртовых растворов антисептических и дезинфицирующих препаратов, используемых для обеззараживания различных участков тела, предметов и сред.
| Антисептические и дезинфицирующие мероприятия | Хлорамин Б♠ | Хлоргексидин | Йодопирон♠ |
| Обработка рук хирурга | | | |
| Обеззараживание операционного поля | «–» | | |
| Обработка гнойных ран, трофических язв, слизистых оболочек | | | |
| Стерилизация медицинских инструментов, предметов ухода за больными | | | |
| Дезинфицирование выделений инфекционных больных | | | |
Примечание. В том случае, если препарат не используют, в графе указывается прочерк «–». Например: Хлорамин Б♠ не применяют для обработки операционного поля.
Задание 3. Распределите антисептические препараты в зависимости от показаний к применению: борная кислота, серебра протеинат (Протаргол♠), натрия тетраборат, фенилсалицилат, Бесалол♠, Йодинол♠, Перекиси водорода раствор♠, бриллиантовый зеленый, этакридин, Мирамистин♠, Септолете♠, Стрепсилс♠.
| Показания к применению | Лекарственный препарат | Фармакологическое действие |
| Конъюнктивит, кератит | | |
| Стоматит | | |
| Тонзиллит, фарингит | | |
| Энтерит, энтероколит | | |
| Цисцит, уретрит | | |
Задание 4. Укажите концентрацию калия перманганата в зависимости от показаний к применению.
| Показания к применению | Концентрация растворов |
| Для полоскания рта и горла | |
| В гинекологической и урологической практике | |
| Для промывания раневых поверхностей | |
| Промывание желудка при отравлениях алкоголем | |
| Для смазывания язв и ожоговых поверхностей | |