Противоспирохетозные, противогонорейные, противотрихомониазные, для лечения урогенитального хламидиоза, герпеса половых органов и других заболеваний
Цель занятия: систематизировать знания по номенклатуре препаратов для лечения инфекций, передаваемых половым путем.
Темы для обсуждения
- Понятие о наиболее распространенных заболеваниях, передаваемых половым путем. Возбудители заболеваний.
- Пути заражения венерическими заболеваниями, группы риска.
- Препараты выбора и альтернативные средства, применяемые при венерических заболеваниях.
- Сравнительная характеристика препаратов для лечения: спирохетозных инфекций, гонореи, трихомониаза, урогенитального хламидиоза и др.
ВОЗ разработала основные требования, предъявляемые к ЛС для лечения инфекций, передаваемых половым путем:
- эффективность применяемых ЛС должна находиться в пределах 85–95% (эффективность ниже 85% недопустима);
- препараты должны хорошо переноситься и обладать малой токсичностью;
- медленное развитие резистентности микроорганизмов к средствам лечения;
- экономическая эффективность лечения (доступная цена);
- удобство применения (таблетированная форма);
- возможность назначения во время беременности и лактации.
Самолечение недопустимо во избежание тяжелых осложнений и расстройств здоровья.
Практические навыки: уметь проводить санитарно-просветительную работу по предупреждению венерических заболеваний.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Классификация средств, применяемых при заболеваниях, передающихся половым путем
Противосифилитические средства (противоспирохетозные):
- препараты выбора, антибиотики — бензилпенициллин (Бензилпенициллина натриевая соль♠), бензатина бензилпенициллин, бензатина бензилпенициллин + бензилпенициллин прокаина (Бициллин-5♠);
- резервные: цефалоспорины — цефаперазон (Цефобид♠⊗), цефтриаксон (Роцефин♠), макролиды — эритромицин, азитромицин (Сумамед♠), тетрациклины — доксициклин (Юнидокс Солютаб♠).
Противогонорейные:
- препараты выбора: цефалоспорины — цефаперазон (Цефобид♠⊗), цефтриаксон (Роцефин♠), фторхинолоны — ципрофлоксацин (Ципробай♠⊗), офлоксацин (Таривид♠⊗), левофлоксацин (Таваник♠);
- резервные: спектиномицин (Кирин♠), цефалоспорины — цефотаксим (Клафоран♠), фторхинолоны — норфлоксацин (Нолицин♠).
Противотрихомониазные (разные схемы дозирования препаратов):
- препараты выбора: нитроимидазолы — метронидазол (Трихопол♠), тинидазол (Фазижин♠⊗);
- резервные: нитроимидазолы — метронидазол (Трихопол♠), тинидазол (Фазижин♠⊗), орнидазол (Гайро♠).
Противохламидиозные средства:
- препараты выбора: тетрациклины — доксициклин (Вибрамицин♠⊗), макролиды — азитромицин (Сумамед♠);
- резервные: фторхинолоны — ципрофлоксацин (Ципробай♠⊗), офлоксацин (Таривид♠⊗), левофлоксацин (Таваник♠), макролиды — рокситромицин (Рулид♠), спирамицин.
Практическая работа
Задание 1. Распределите предложенные препараты в зависимости от показаний к применению: бензилпенициллин (Бензилпенициллина натривая соль♠), метронидазол, бензатина бензилпенициллин, Ко-тримоксазол♠, амоксициллин, джозамицин, доксициклин, ацикловир, эритромицин, валацикловир, азитромицин, цефтриаксон, кларитромицин, тинидазол, Трихомонацид♠.
| Венерические инфекции | Возбудители заболеваний | Препараты выбора | Альтернативные препараты | Специфические препараты |
| Сифилис | Тreponema pallidum | | | |
| Гонорея | Micrococcus gonorrhoeae | | | |
| Урогенитальный хламидиоз | Chlamydomonas | | | |
| Трихомониаз | Тrichomonas vaginalis | | | |
| Герпес половых органов | Herpes vaginalis | | | |
Задание 2. Заполните таблицу, характеризующую механизм действия противоспирохетозных (противосифилитических средств).
| Антибиотики | Механизм действия |
| ингибируют синтез клеточной стенки | нарушают синтез белка микробной клетки |
Пенициллины:
бензилпенициллин
бензатина бензилпенициллин | | |
Цефалоспорины:
цефтриаксон | | |
Макролиды: эритромицин азалиды:
азитромицин (Сумамед♠) | | |
Примечание. Наличие механизма действия, в соответствующий группе, обозначить «+», его отсутствие — «–».
Задание 3. Определите противоспирохетозные средства по их основным свойствам и побочным эффектам.
| Препарат | Основные свойства препаратов | Побочные эффекты |
| | Эффективен для лечения и профилактики всех стадий сифилиса. Нарушает синтез клеточной оболочки микроорганизмов. Действует бактерицидно | Аллергические реакции (зуд, крапивница и др.) Возможен анафилактический шок |
| | Блокирует сульфгидрильные (тиоловые) группы ферментных систем спирохет. Обладает также противовоспалительным действием. Наиболее эффективен при поздних формах сифилиса, способен рассасывать гуммы | Возможно развитие гингивитов, стоматитов, появление серой каймы на деснах. Разбитость, слабость, лихорадка |
| | Является противоспирохетозным трихомонацидным, амебецидным средством. Применяется для лечения поздних форм сифилиса, входит в состав вагинальных суппозиториев | Желтуха, гепатит, полиневрит |
| | Применяется в качестве вспомогательного средства преимущественно в третьем периоде, способствует рассасыванию гумм (инфильтратов) и уменьшению боли | Аллергические реакции, индивидуальная непереносимость |