Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 6. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности

Ответственный редактор Д.Н. Проценко

6.1. КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ ЛЕГКИХ

О.В. Игнатенко

Основная функция системы внешнего дыхания - поглощение кислорода из окружающей среды (оксигенация) и удаление из организма двуокиси углерода (вентиляция).

Помимо газообмена, легкие выполняют ряд метаболических функций, включая синтез сурфактанта и других веществ, а также метаболизм множества химических медиаторов. Расстройство этих функций может повлиять на газообмен в легких.

Легкие окружены стенками грудной клетки и снизу ограничены диафрагмой (рис. 6.1). Механические свойства грудной стенки и диафрагмы влияют на газообменную функцию легких. Изменение

Рис. 6.1. Анатомия органов грудной клетки

давления внутри плевральной полости обусловливает инспираторный и экспираторный потоки воздуха в легких в норме и при патологии.

Воздухоносные пути представлены системой дихотомически ветвящихся трубок (23 генерации) (рис. 6.2). Первые 16 генераций известны как проводящие пути, а последние семь представляют газообменную (респираторную) зону. Несмотря на то что диаметр каждого последующего бронха уменьшается, общая площадь поперечного сечения воздухоносных путей в каждой последующей генерации возрастает за счет увеличения количества бронхов, и объемная скорость потока фактически снижается. В итоге на уровне дыхательных бронхиол газ движется преимущественно за счет диффузии, а не поступательного движения воздуха (конвекции).

Рис. 6.2. Трахеобронхиальное дерево. Проводящая зона охватывает первые 16 генераций воздухоносных путей (Z 0-16). Транзиторная и респираторная зоны включают дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы (Z 17-23)

Респираторная зона, поддерживающая обмен газов, выдерживает механические воздействия, сопровождающие расправление и спадение альвеол, а также влияние изменений легочного кровотока. Расположение сосудистого эндотелия и альвеолярного эпителия в опорной соединительнотканной строме идеально соответствует этим функциям (рис. 6.3).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 6. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу