2.1. Законодательная регламентация понятия и статуса медицинских организаций
С точки зрения закона под медицинской организацией понимается юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в том числе — индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность (статья 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Стоит отметить, что положения этого нормативно-правового акта, регулирующие функционирование медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) и медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части ее касающейся.
Таким образом, к медицинской организации юридически приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность (иначе говоря — частные врачи).
Согласно части 1 статьи 15 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2010. 6 дек. № 49. Ст. 6422. (далее — ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее — реестр медицинских организаций), в соответствии с настоящим ФЗ: 1) организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; 2) индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
Анализируя статус частного врача, не стоит забывать о том, что с организационно-правовой точки зрения его деятельность является предпринимательской, то есть самостоятельной, осуществляемой на свой риск, направленной на систематическое извлечение прибыли от оказания медицинских услуг пациентам (пункт 1 статьи 2 ГК РФ).
Частнопрактикующий врач должен зарегистрироваться как предприниматель в соответствии с нормами ФЗ от 08.08.2001 № 129-ФЗ «О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей: Федеральный закон от 08.08.2001 № 129-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2001 13 авг. № 33. Ч. I. Ст. 3431..
Медицинская организация включается в соответствующий реестр на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд обязательного медицинского страхования до 1 сентября года, предшествующего году, в котором она намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 15 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Реестр медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере медицинского страхования, ведется в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108нОб утверждении Правил обязательного медицинского страхования: Приказ Минздрава России, 28.02.2019. № 108н (ред. от 03.09.2021) // Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru (дата опубликования 17.05.2019). (далее — Правилами).
Согласно пункту 2 указанных Правил, они устанавливают порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом; единые требования к полису обязательного медицинского страхования; порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства застрахованному лицу; порядок ведения реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования; порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и иные вопросы.
Инициатива в создании медицинских организаций может исходить как от государственных (муниципальных) органов, так и частных лиц.
Как правило, медицинские организации государственного сектора создаются в форме государственного или муниципального учреждения [казенного, бюджетного или автономного (пункт 1 статьи 123.22 ГК РФ)].
Определенная информация об организационно-правовых формах медицинских организаций содержится в Приказе Росстата от 30.12.2015 № 672Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения [Электронный ресурс]: Приказ Росстата от 30.12.2015 № 672. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс». , согласно Разделу I (1000) «Медицинские организации по типам, организационно-правовым формам и формам собственности», по графам с 3 по 16 указываются медицинские организации, расположенные на территории субъекта Российской Федерации: по графе 8 — медицинские организации, находящиеся в федеральной собственности, подведомственные Минздраву России, по графе 9 — медицинские организации, находящиеся в федеральной собственности, подведомственные Федеральному медико-биологическому агентству России, по графе 10 — медицинские организации, находящиеся в федеральной собственности, подведомственные другим министерствам и ведомствам, по графе 11 — государственные медицинские организации, находящиеся в федеральной собственности, подведомственные другим распорядителям средств федерального бюджета, по графе 12 — медицинские организации, находящиеся в федеральной собственности, расположенные в сельской местности (из количества медицинских организаций, показанных по графе 7), по графам 13 и 14 — медицинские организации иных, из них частной формы собственности, принимающие участие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также работающие в сфере обязательного медицинского страхования.