2.1. Диагностика ревматической лихорадки
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) - постинфекционное осложнение А-стрептококкового тонзиллита (ангины) или фарингита в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе (ревмокардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающееся у предрасположенных лиц (главным образом молодого возраста, 7-15 лет) в связи с аутоиммунным ответом организма на антиген стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами поражаемых тканей человека (феномен молекулярной мимикрии).
Хроническая ревматическая болезнь сердца - заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшихся после перенесенной ОРЛ.
По данным ВОЗ, в мире ежегодно ОРЛ заболевает 500 тыс. человек, у 300 тыс. из них исходом ОРЛ становится формирование порока сердца, что до сих пор остается основной причиной инвалидизации молодых пациентов.
Факторы риска.
- Возраст 7-15 лет.
- Явного преобладания среди пациентов лиц мужского или женского пола нет, однако некоторые клинические проявления ОРЛ наблюдаются чаще у женщин, например хорея.
- Перенесенная острая стрептококковая инфекция или хроническая носоглоточная инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).
- Кровное родство с больным хронической ревматической болезнью сердца (семейные формы заболевания).
- Наличие определенных антигенов комплекса гистосовместимости.
- Принадлежность ко второй (А) и третьей (В) группам крови по системе АВ0.
Факторы, способствующие вспышкам ОРЛ: