Глава 13. Характеристика брекет-систем

Брекетами называют лигатурные или безлигатурные системы, которые крепятся на вестибулярный либо оральной поверхности зубных единиц и исправляют аномалии положения отдельных зубов, функционально ориентированных групп или зубных рядов в целом.

Эджуайз-техника была предложена в 1928 г.

Эджуайз-техника возникла благодаря созданию оригинальных по конструкции замковых приспособлений — брекетов и основных силовых элементов техники — проволочных ортодонтических дуг прямоугольного или квадратного сечения (рис. 13.1).

Рис. 13.1. Эджуайз-техника (брекет-система)

Структурными элементами эджуайз-техники считают замковые приспособления — брекеты, щечные и нёбные трубки, проволочные ортодонтические дуги круглого, квадратного и прямоугольного сечения, дополнительные элементы в виде пружин, эластичных колец и цепочек. Брекеты фиксируют на коронке зуба с вестибулярной поверхности и максимально передают силовое действие проволочной ортодонтической дуги на зубы.

Следующим шагом в совершенствовании эджуайз-техники явилось соединение двух узких брекетов на одной ленте — опорной площадке.

Эта сложная конструкция привела к появлению системы прорезей и широкой вариабельности замков в мезиодистальном направлении — от 2,0 до 4,5 мм. Такие брекеты получили название «двойных» или твин-брекетов.

Конструкция брекета эджуайз-техники состоит из следующих элементов:

• паза, располагаемого на вестибулярной поверхности замкового при­способления;
• крыльев, за счет которых проводится фиксация проволочных ортодонтических дуг с помощью проволочной или эластичной лигатуры;
• опорной площадки, посредством которой брекет фиксируется на клинической коронке зуба.

В стандартной эджуайз-технике все брекеты имеют одинаковый по размеру паз, расположенный строго перпендикулярно к его опорной площадке. Варьируют мезиодистальные размеры и анатомическая форма опорной площадки брекета с учетом размера и формы клинической коронки зуба. Размеры рабочего паза брекета вариабельны. В настоящее время используются два размера рабочего паза: 0,46×0‚72 и 0,56×0,72 мм.

Важнейшим элементом эджуайз-техники является проволочная ортодонтическая дуга, под контролем которой проводятся все необходимые перемещения зубов (рис. 13.2). Задачи ортодонтического лечения тесно связаны с размерами дуг, которые адаптированы к анатомически правильному зубному ряду. Проволочная ортодонтическая дуга прямоугольного сечения изгибается по форме зубного ряда с вестибулярной поверхности, отражая позицию зуба в альвеолярном отростке, учитывает его форму, размер и положение в альвеолярной дуге.

Рис. 13.2. Брекет-система

Основной принцип эджуайз-техники — контроль перемещения зуба в трех плоскостях, который осуществляют постепенным увеличением сечения и профиля используемых проволочных ортодонтических дуг.

Конструкция замковых приспособлений — брекетов прямой дуги имеет следующие клинико-технические характеристики.

• Каждый брекет соответствует определенному зубу или группе зубов, а выбранный путем статистических исследований угол рабочего паза брекета при его соответствующем наклоне и повороте определяет конкретное положение зуба в альвеолярной дуге, свойственное физиологической окклюзии. Положение зуба в зубной дуге определяется в зависимости от анатомической формы и размера коронки, его положения в зубной ячейке альвеолы и различных значений компенсаторной высоты брекета.
• Основание каждого брекета имеет строго определенную толщину или компенсаторную высоту (расстояние от основания паза до внутренней поверхности опорной площадки).
• Анатомическая форма проволочной дуги, с помощью которой в процессе лечения все брекеты располагаются на одном уровне, обеспечивает естественное положение зубов в альвеолярной кости, формируя правильную окклюзионную плоскость.

Показания к применению брекет-систем:

• патология прикуса;
• аномалии расположения отдельных зубов или функционально ориентированных групп зубов;
• наличие больших межзубных промежутков.

Противопоказания к применению брекет-систем:

• наличие системных заболеваний бронхолегочной, эндокринной, иммунной систем, а также стадия обострения любого заболе­вания;
• наличие ярко выраженного процесса резорбции в костной ткани;
• нервно-психические расстройства;
• аллергическая реакция на материал брекетов;
• отсутствие опорных зубов для фиксации брекетов для эффективного смещения зубных единиц;
• обострение заболеваний пародонта;
• отсутствие санации полости рта;
• наличие одонтогенных очагов инфекции;
• ВИЧ-инфекция;
• туберкулез;
• авитаминозы.

Среди вышеперечисленных заболеваний особое место занимают болезни пародонта.

Заболевания пародонта у детей встречаются намного реже по сравнению со взрослыми пациентами. Этиологические факторы возникновения заболеваний пародонта можно разделить на экзогенные и эндогенные. К эндогенным факторам относятся: нейрососудистые изменения окружающих мягких тканей, склероз сосудов пародонта, нарушения нервной и сосудистой регуляции питания тканей пародонта, что постепенно приводит к атрофическим процессам в костной ткани. Снижению иммунного ответа макроорганизма способствуют гиповитаминозы и эндокринная патология. К экзогенным этиологическим факторам развития пародонтита относят микроорганизмы в составе микрофлоры полости рта, которые способствуют образованию над- и поддесневых зубных отложений. Психические заболевания являются противопоказанием к проведению ортодонтической санации. Пациент должен соблюдать врачебные рекомендации. Более того, с помощью ортопедических конструкций он может нанести вред своему здоровью. Именно поэтому некоторые психические заболевания требуют предварительного лечения.

Плохой гигиенический уход — наиболее частая причина противопоказаний к проведению ортодонтического лечения.