Определение
Сахарный диабет (СД) - группахроническихметаболическихзаболе-ваний, характеризующихся повышенным содержанием глюкозы в крови, обусловленным нарушением продукции инсулина, действия инсулина или обеими причинами. Нарушение углеводного, жирового и белкового обмена при диабете является следствием дефицита действия инсулина на ткани-мишени.
Диагностические критерии СД (ISPAD, 2009):
• симптомы диабета плюс концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови или в плазме крови в случайно взятой пробе более 11,1 ммоль/л (случайной считают пробу, взятую в любое время суток независимо от времени приема пищи);
• концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови более 6,1 ммоль/л (в плазме крови натощак - >7,0 ммоль/л); взятой натощак считают пробу, полученную как минимум через 8 ч после последнего приема пищи;
• концентрация глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой при проведении орального глюкозо-толерантного теста - более 11,1 ммоль/л (>200 мг/дл).
Протокол орального глюкозотолерантного теста:
• перед тестом - 12-часовое голодание;
• в течение 3 дней перед тестом питание с достаточным содержанием углеводов;
• за 3 дня до теста отменяют тиазидные диуретики, глюкокортикоиды, контрацептивы;
• определение уровня гликемии натощак;
• нагрузка Глюкозой♠ из расчета 1,75 г на кг массы тела, но не более 75 г (взрослым - 75 г), Глюкозу♠ растворяют в 250 мл воды;
• уровень гликемии определяют через 2 ч;
• физическая активность на момент проведения теста умеренная. Диагностическое значение имеют следующие показатели уровня
глюкозы в крови (необходимо обращать внимание, в каком субстрате выполнено исследование - цельной капиллярной крови или плазме венозной крови) (табл. 5.1).