Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Введение

Во всем мире наблюдается неуклонный рост IgE-зависимых аллергических заболеваний. Фармакологические препараты успешно позволяют контролировать симптомы и течение аллергических заболеваний, достигать ремиссии, предупреждать обострение, но не оказывают влияния на механизмы аллергического процесса, лежащие в основе патогенеза этих состояний. Из-за беспрецедентного роста распространенности аллергии и атопии в последние десятилетия внимание медицинского сообщества сфокусировано на тех стратегиях, которые способны повлиять на естественное течение болезни и воспрепятствовать «пандемии» аллергических заболеваний.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является единственным уникальным и не имеющим альтернативы методом лечения, воздействующим на патогенетические механизмы, изменяющим ответ иммунной системы на аллерген и естественное течение болезни.

Сегодня клиническая ценность АСИТ общепризнана в лечении аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита и анафилактических реакций на ужаление перепончатокрылыми насекомыми.

Развитие иммунологической толерантности — первостепенная цель терапии и профилактики аллергических заболеваний. АСИТ — одно из самых перспективных направлений в терапии IgE-зависимых аллергических болезней, она подробно изучается и представляет интерес потому, что моделирует такое состояние организма, при котором в результате проведенного лечения данный индивидуум будет иначе реагировать на аллерген. АСИТ тормозит раннюю и позднюю фазы IgE-опосредованной аллергической реакции, что в итоге приводит к развитию иммунологической толерантности, что является неоспоримым преимуществом этого метода терапии. Суть метода заключается в повторяющихся введениях причинно-значимых аллергенов в организм пациента в нарастающих дозах по определенной схеме. Именно этот метод позволяет осуществлять персонализированный подход к лечению конкретного пациента, имеющего различные клинические проявления болезни, спектр сенсибилизации, коморбидные состояния и психологические характеристики. Клинические результаты успешно проведенной АСИТ проявляются в длительной ремиссии болезни, уменьшении или исчезновении потребности в фармакотерапии, профилактике расширения спектра сенсибилизации. В настоящее время с целью доказательства эффективности и безопасности АСИТ проведено значительное количество многоцентровых плацебо-контролируемых международных исследований, созданы новые высокотехнологичные формы лечебных аллергенов, а на различных отечественных и зарубежных конгрессах по аллергологии и иммунологии активно обсуждаются современные возможности АСИТ и приводятся новые результаты хорошо продуманных исследований. На данном этапе развития науки в этой области активно изучаются не только эффективность и безопасность, но и прогностические возможности каждого метода АСИТ, ведется поиск биологических предикторов и маркеров эффективности. АСИТ занимает ведущее место в лечении аллергического ринита и конъюнктивита и атопической бронхиальной астмы. Данная позиция закреплена в международных и федеральных клинических рекомендациях по риниту и астме. Учеными предпринимаются попытки расширения спектра показаний для АСИТ, в частности в отношении пищевой аллергии, а также комбинированного ее использования совместно с таргетной терапией у пациентов с тяжелыми, плохо контролируемыми формами аллергических заболеваний.

И, тем не менее, несмотря на успехи изучения данного метода лечения в мировой медицине, значительную доказательную базу эффективности, накопленной в течение целого столетия, имеется проблема применения АСИТ в рутинной клинической практике. К сожалению, результаты исследований и экспертная оценка показывают, что АСИТ в нашей стране и других странах получают всего лишь 6–8% больных аллергическим ринитом. Связан этот факт с недостаточными знаниями части аллергологов-иммунологов о данном методе лечения, что в свою очередь вызывает страх перед назначением АСИТ нуждающимся пациентам. С такой проблемой чаще всего сталкиваются молодые специалисты, которые только закончили свое обучение, а также врачи, прошедшие только курсы профессиональной переподготовки. Недостаточная подготовка врачей аллергологов-иммунологов и несовершенное владение методикой проведения АСИТ неизбежно приводят к ее дискредитации и наносят значительный ущерб здоровью пациентов. С другой стороны, имеет место недостаточная осведомленность о сути и показаниях к АСИТ среди врачей других специальностей, в задачи которых входит своевременное направление пациента, с предполагаемой и даже подтвержденной сенсибилизацией к пыльцевым, бытовым и другим видам аллергенов, к врачу аллергологу-­иммунологу. Кроме того, определенное значение имеет и недостаточный ассортимент зарегистрированных лечебных аллергенов в нашей стране, а также использование биологически активных добавок в качестве инструмента для АСИТ. Немаловажно и то, что в нашей стране до сих пор применяются устаревшие водно-солевые формы аллергенов со стандартизацией на основе единиц белкового азота (PNU), а процесс создания собственных современных форм препаратов аллергенов крайне медленный. Эти причины лишают миллионы людей с аллергическими заболеваниями шанса избавиться от своей болезни и тем самым улучшить качество своей жизни. Недостаточное применение АСИТ тормозит прогресс в этой области знания.

Врач, проводящий АСИТ, должен хорошо владеть этим методом лечения, знать разные протоколы лечения, режимы дозирования и новые лечебные формы аллергенов, уметь вносить коррективы в схему лечения при появлении нежелательных побочных реакций и контролировать правильность приема аллергена. Достаточное количество курсов иммунотерапии, высокие кумулятивные дозы аллергена, продолжительность лечения, минимизация нежелательных явлений и высокая приверженность пациента к лечению — несомненные составляющие успеха, и, начиная АСИТ, врач обязан учитывать все эти аспекты.

Популяризация метода АСИТ как среди врачей различных специальностей, так и среди пациентов является крайне актуальной. В настоящее время важным направлением в медицине является персонализированный подход, а метод АСИТ соответствует его принципам.

В данном руководстве рассматривается современная концепция клинического применения АСИТ, представлены данные о ее видах и механизмах, приведены схемы лечения, показания и противопоказания к данному методу лечения. Данное руководство в первую очередь предназначено для аллергологов-иммунологов, кроме того, оно может быть полезным в получении новых знаний врачам общей практики, ЛОР-врачам, пульмонологам, педиатрам. Автор смеет надеяться, что настоящее издание поможет большому числу специалистов, искренне преданных своей профессии, расширить свои познания в отношении АСИТ, что позволит им широко применять метод в своей практической работе.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Введение
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*