Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Особенности родоразрешения

При анте- или интранатальной гибели плода роды ведут через естественные родовые пути только при отсутствии показаний к кесареву сечению со стороны матери. При необходимости проводят подготовку шейки матки механическими (ламинарии) или медикаментозными (мифепристон) средствами. Необходимо помнить, что наличие некротизированных тканей в организме сопровождается развитием хронического ДВС-синдрома (кровотечение) и гнойно-септических осложнений. В связи с этим необходимо проводить термометрию, исследование коагуляционных свойств крови (коагулограмма, тромбоэластограмма) и профилактику гнойно-септических осложнений (антибиотики широкого спектра действия).

Однако основная задача акушерской службы состоит в предупреждении перинатальных потерь. Одним из способов достичь этой цели является родоразрешение. Так, при сформированной плацентарной недостаточности в сочетании с выраженными нарушениями кровотока, СЗРП часто возникает необходимость досрочного родоразрешения. Это позволяет предотвратить гибель плода, а также снизить число тяжелых перинатальных состояний (аспирация мекониальных вод, повреждения центральной нервной системы). Так, при необходимости родоразрешения в сроки до 26 нед обязательным является проведение перинатального консилиума с разъяснением родителям высокого риска младенческой заболеваемости и смертности.

В сроки до 32 нед проводят инфузию сульфата магния с целью нейропротекции плода, а до 34 нед — профилактику респираторного дистресс-синдрома путем введения дексаметазона.

Родоразрешение через естественные родовые пути на доношенном (или близком к тому) сроке возможно при формировании маловесного плода или плода с задержкой роста при нормальных показателях гемодинамики и удовлетворительном типе КТГ.

При необходимости подготовки родовых путей к родам используют механические методы (катетер Фолея, ламинарии и т.п.). В родах используют регионарную анестезию. Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный КТГ-мониторинг. В случае возникновения осложнений, ухудшения состояния плода необходимо изменить план ведения родов на оперативный.

При сочетании задержки роста плода с нарушениями гемодинамики и/или сомнительным или патологическим типами КТГ родоразрешение должно быть произведено путем операции кесарева сечения в срочном (2 ч) или экстренном (20 мин) порядке. При отсутствии материнских показаний (например, тяжелая преэклампсия) предпочтительный методом обезболивания является регионарная анестезия.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Особенности родоразрешения
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу