Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Ситуационные клинические задачи по пульмонологии

Клиническая задача № 1

Пациент 29 лет обратился к фельдшеру доврачебного кабинета взрослой поликлиники, предъявляя жалобы на заложенность носа, частые приступы сухого кашля, сопровождающегося повышением температуры тела до 37,9 °С, головной болью, общей слабостью, ломотой в теле.

Anamnesis morbi. Со слов пациента, заболел 3 дня назад с момента появления эпизода повышения температуры до 37,9 °С с дальнейшим присоединением общей слабости, головной боли ноющего характера без четкой локализации, озноба, заложенности носа и сухого кашля. Начало заболевания связывает с переохлаждением. Самостоятельно ничем не лечился, за медицинской помощью ранее не обращался.

Anamnesis vitae. Пациент по профессии программист, простудными заболеваниями в течение года болеет чаще 2 раз. Из хронических заболеваний отмечает гастрит, обострение 2 раза в год, лечение получает в полном объеме. Операции и травмы отрицает. Гемотрансфузии отрицает. Из вредных привычек: пациент курит 8 лет табачные изделия в большом количестве, употребляет алкоголь в умеренном количестве нечасто. Город за последние 2 нед не покидал, контакт с пациентами, страдающими инфекционными заболеваниями, отрицает. Наследственность не отягощена. Аллергические реакции на лекарственные препараты и бытовые аллергены отрицает.

Status praesens. Температура тела 37,4 °С. Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение тела активное. Выражение лица спокойное. Тип конституции нормостенический, рост — 173 см, вес — 70 кг, индекс массы тела — 23,4 кг/м2. Кожные покровы бледно-розового цвета, теплые, умеренно влажные, эластичные. Оволосение по мужскому типу, участков алопеции нет. Склеры не инъецированы и не иктеричны, симптом голубых склер отрицательный. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Отеков и пастозности нет. Костно-суставной аппарат без видимых деформаций и деконфигураций, объем пассивных и активных движений сохранен. Тонус и сила мышц сохранены. Пациент открывает рот безболезненно. Слизистая оболочка полости рта умеренно гиперемирована. В зеве яркая, разлитая гиперемия. Миндалины не увеличены. Задняя стенка глотки умеренно гиперемирована, гладкая. Периферические лимфатические узлы пальпируются только в поднижнечелюстной области, не увеличены, плотноэластической консистенции, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями и кожей, кожный покров над лимфатическими узлами не гиперемирован. По всей поверхности легких определяется ясный легочный перкуторный звук. Тип дыхания грудной, в акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Голосовое дрожание и бронхофония на симметричных участках не изменены. Грудная клетка эластична, безболезненна. Дыхание жесткое, можно выслушать рассеянные, сухие, жужжащие и свистящие хрипы. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений 72 в минуту, дефицита пульса нет, артериальное давление 120/80 мм рт.ст. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, опухолевидных образований не выявлено, расхождение прямых мышц живота не выявлено, диаметр пупочного кольца 1 см. При глубокой методической скользящей экспираторной пальпации живота по Образцову–Стражеско слепая, восходящая, нисходящая ободочная, поперечная ободочная кишки пальпируются в типичных местах в виде цилиндров мягкой эластичной консистенции диаметрами до 2 см, при пальпации безболезненны, смещаемы, не урчат. Сигмовидная кишка пальпируется в типичном месте в виде ненаполненного мягкого цилиндра диаметром 2 см с гладкой поверхностью, при пальпации безболезненна, смещаема, не урчащая. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание безболезненное, стул оформленный, по Бристольской классификации кала 4-й тип без патологических примесей 2 раза в сутки.

Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, беря во внимание коморбидность состояния пациента.
  2. Выделите синдромы основного заболевания.
  3. Назовите необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы исследования и перечислите изменения, которые будут отражены по результатам исследования.
  4. Назовите основные группы препаратов для лечения данного заболевания у данного пациента.
  5. Назовите возможные осложнения данного заболевания у данного пациента.
  6. Назовите мероприятия для профилактики данного состояния.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Ситуационные клинические задачи по пульмонологии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу