Изучение отечественной и зарубежной литературы, повседневная практика травматологических и реанимационных стационаров, а также личный опыт показали, что повреждения опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и черепно-мозговые травмы — одна из важнейших проблем века и будущего человечества.
В пределах объема учебника автор старался показать различные травматические повреждения в зависимости от причин и механизма травмы. Вопросы, рассматриваемые в каждой главе, могут инициировать более глубокое изучение каждого повреждения в отдельности, что в первую очередь относится к родовой травме. Автор стремился показать, что родовой травматизм, как и другие виды травм, имеет все признаки социального явления, и поэтому профилактика их касается многих сторон жизни человеческого общества. Возможность возникновения массового травматизма при катастрофических ситуациях предъявляет особые требования к структуре современных травматологических стационаров и организации их работы. Создание крупных многопрофильных центров на высоком техническом уровне, имеющих в своем составе высококвалифицированных специалистов, готовых быстро оказать максимальную помощь, в том числе и при политравме, — основа для успешного лечения разнообразных и множественных травматологических повреждений. Разработка новых методик быстрой топической диагностики скрытых, опасных для жизни повреждений, а также возможность одновременного выявления всех костно-суставных и других повреждений без излишней травматизации пострадавшего ребенка служат одним из условий успешной борьбы с шоком при тяжелой травме.
Рассматривая шок у детей как состояние декомпенсации основных функций организма, автор рекомендует до его ликвидации воздержаться от больших вмешательств и применять для лечения повреждений опорно-двигательного аппарата и других повреждений минимально травматические методы или способы иммобилизации. Многолетний опыт убеждает, что для создания лучших условий для реабилитации и снижения инвалидности необходимо использовать индивидуальный подход к раннему одномоментному лечению многих повреждений.
Разработка новых способов внутренней и наружной фиксации переломов, позволяющих обходиться без громоздкой внешней иммобилизации, — основной путь для технического прогресса в области остеосинтеза. Черепно-мозговая травма, травма внутренних органов и мочеполовой системы требуют дальнейшего изучения их особенностей. У пострадавших детей необходимы исследования катаболизма, регенерации органов на ультрамикроскопическом и цитохимическом уровнях, что позволит корригировать глубокие процессы репарации и прогнозировать результаты лечения.
За последние годы накопился значительный материал травматических повреждений органов и тканей, который позволяет рекомендовать новые пути решения многих вопросов диагностики, тактики и лечения. Активно применяя аппараты Г.А. Илизарова и стержневые аппараты, многие травматологи убедились, что метод внеочагового остеосинтеза ни в коей мере не исключает другие способы лечения. Напротив, только умелое сочетание различных методов консервативного, оперативного и аппаратного лечения, выбор которых оправдан индивидуальными особенностями повреждений пострадавшего, может обеспечить благоприятный исход травматических повреждений.
Там, где мы имеем изолированные повреждения органов, прогноз значительно благоприятнее, чем там, где в патологический процесс вовлекаются другие органы и ткани других систем.
Ввиду большого удельного веса травматических повреждений у детей возникает необходимость подготовки специализированных кадров детских хирургов-травматологов, а также расширение преподавания данного блока студентам и врачам (детским хирургам, травматологам и урологам) в медицинских высших учебных заведениях страны.
Разъяснительная и воспитательная работа в домашних условиях, школах, детских учреждениях, работа с родителями может обеспечить эффективность профилактических мероприятий в борьбе с детским травматизмом.