Период становления эпидемиологии как самостоятельной медицинской науки

Развитие эпидемиологии инфекционных болезней

После Октябрьской революции санитарно-противоэпидемическую работу в стране вначале пыталась координировать санитарно-эпидемиологическая секция НКВД, которая в 1918 г. вошла в состав Наркомздрава России. Работой секции, а впоследствии и санитарно-эпидемиологической службой страны, до 1932 г. руководил А.Н. Сысин.

Советское правительство уделяло максимум внимания борьбе с эпидемиями. В 1918–1920 гг. были приняты декреты по актуальным проблемам борьбы с инфекциями «О мероприятиях по сыпному тифу» (январь 1919 г.), «О мерах по борьбе с эпидемиями» (апрель 1919 г.), «Об обязательном оспопрививании» (апрель 1919 г.) и ряд других значимых документов. Организацией противоэпидемической службы страны занимались выдающиеся организаторы, видные ученые — Н.А. Семашко, З.П. Соловьев, Д.К. Заболотный, Л.А. Тарасевич, Н.Ф. Гамалея, П.Н. Диатропов, Е.И. Марциновский и др. Была создана централизованная иерархическая структура санитарно-эпидемиологической службы: центр – губерния – уезд, и в каждом из подразделений в штате были врачи-эпидемиологи.

Николай Александрович Семашко (1874–1949)

Зиновий Петрович Соловьев (1876–1928)

Даниил Кириллович Заболотный (1866–1929)

Николай Федорович Гамалея (1859–1949)

Лев Александрович Тарасевич (1868–1927)

Петр Николаевич Диатропов (1858–1934)

Евгений Иванович Марциновский (1874–1934)

С 1918 по 1921 г. было проведено пять Всероссийских съездов бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей, на которых рассматривались итоги научных исследований и решались актуальные вопросы практики борьбы с инфекционными болезнями. Создавалась сеть специализированных научно-исследовательских бактериологических институтов, расширялись структура и функции санитарно-эпидемиологического отдела Наркомздрава РСФСР. В 1921 г. был проведен Всероссийский съезд по вопросам оспопрививания, который принял Постановление об организации оспопрививательных институтов, подготовке кадров по оспопрививанию и проведению сплошной иммунизации населения страны на оспопрививательных пунктах и при подворных обходах. Эта работа началась весной 1921 г. и завершилась ликвидацией натуральной оспы в стране. Важное значение в становлении противоэпидемической службы имел вышедший в 1922 г. декрет «О санитарных органах Республики», определивший структуру и функции специализированных противоэпидемических учреждений.

Историческая справедливость должна по достоинству оценить усилия молодой Советской власти и в практической организации борьбы с эпидемиями и создании сети специализированных санитарных органов республики и научно-исследовательских (бактериологических) институтов.

Успешная деятельность этих учреждений поддерживалась жесткой политической волей правительства. Борьба с эпидемиями стала главной задачей здравоохранения молодой страны Советов, и это сильно повлияло на трансформацию предметной области эпидемиологии, да и методологии эпидемиологических исследований.

В структуре эпидемиологического метода стали преобладать не статистика и сопоставления, не «игра в цифры», а лабораторные микробиологические и иммунологические исследования. В научных статьях того времени появилось новое понятие «эпидемический процесс». Слово «эпидемический» стало приобретать новый смысл. Если в старой эпидемиологии этот термин обозначал массовый характер заболеваемости, то в новом понимании он подчеркивал значение заразительности.

Советская эпидемиология инфекционных болезней развивалась успешно. Знаменательным событием следует считать открытие в 1920 г. первой в мире самостоятельной кафедры эпидемиологии в Одесском медицинском институте. Ее организатором и первым заведующим был Даниил Кириллович Заболотный. В 1927 г. он издал первое отечественное руководство по эпидемиологии «Основы эпидемиологии», где в качестве предмета науки указываются эпидемии инфекционных болезней, а первый раздел книги посвящен анализу понятия «инфекция».

В 1930 г. в Англии вышло руководство профессора эпидемиолога Клэра О. Сталлибрасса (Clare Oswald Stallybrass, 1881–1951) «Основы эпидемиологии и инфекционный процесс».

Автор представил эпидемиологию как «науку об инфекционных болезнях, их первоисточниках, распространении и предупреждении». Это было единственное руководство первой половины ХХ в. по эпидемиологии, содержащее раздел медицинской статистики. В 1936 г. книга была переведена на русский язык. Достоинство этого издания — изложение основ первой научной концепции о механизме формирования инфекционной заболеваемости. В аллегорической форме, сравнив заболеваемость с урожаем, К. Сталлибрасс определил три обязательных условия для его получения:

1. семя;
2. сеятель;
3. пашня.

Понятно, что «семя» — это популяция возбудителей — микроорганизмов, «сеятель» — носитель патогенных микроорганизмов (человек, животное, предметы быта, объекты внешней среды), «пашня» — восприимчивое население. Если в этой триаде выпадает хотя бы один элемент — заболеваемость не развивается. Следовательно, система профилактики инфекционной заболеваемости сводится к устранению хотя бы одного из трех факторов.