Э.М. Кузьмина
Для оценки стоматологического статуса ключевых возрастных групп населения в большинстве стран мира проводят эпидемиологические стоматологические обследования по единым критериям, разработанным экспертами Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Полученные данные позволяют определять приоритеты при планировании стоматологической помощи населению и более эффективно использовать имеющиеся средства для решения первоочередных задач.
Цели эпидемиологического стоматологического обследования:
- изучение распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди детского и взрослого населения;
- осуществление мониторинга основных показателей стоматологической заболеваемости;
- определение первостепенных нужд населения по оказанию всех видов стоматологической помощи;
- планирование и внесение корректив во внедряемые стоматологические программы в разных возрастных группах.
Результаты эпидемиологического стоматологического обследования экстраполируют на все население региона или страны. В связи с этим крайне важным фактором, позволяющим получить максимально объективную информацию о стоматологическом здоровье разных слоев населения, является формирование выборки для обследования.
Методика ВОЗ предусматривает стоматологическое обследование детей и взрослых ключевых возрастных групп.
6 лет. Этот возраст представляет интерес для определения распространенности и интенсивности кариеса временных и уже прорезавшихся постоянных зубов.
12 лет. У детей данной возрастной группы прорезываются почти все постоянные зубы, кроме третьих моляров. Более того, этот возраст выбран как глобальный для мониторинга кариеса зубов и тенденций его динамики в разных странах.
15 лет. Данная возрастная группа является индикатором оценки начальных признаков болезней пародонта у подростков. Кроме того, к 15 годам постоянные зубы находятся в полости рта в среднем 8 лет, поэтому и оценка интенсивности кариеса зубов достаточно значима.
35–44 года. Является стандартной возрастной группой для оценки уровня стоматологического здоровья взрослых. Результаты стоматологического обследования этой группы позволяют составить полную картину стоматологического статуса взрослого населения — оценить состояние твердых тканей зубов, степень вовлечения в воспалительный процесс тканей пародонта и общую эффективность оказываемой помощи.
65 лет и старше. Результаты обследования данной возрастной группы необходимы для планирования стоматологической помощи пожилым и приобретают все большую важность в связи с увеличением продолжительности жизни — тенденции, которые в настоящее время прослеживаются в развитых странах.
В России были проведены три национальных эпидемиологических стоматологических обследования по методике ВОЗ: в 1996–1998, в 2007–2008 и в 2015–2018 гг. Стоматологические осмотры проводили врачи-стоматологи из регионов РФ, прошедшие обучение и калибровку, для регистрации данных использовали специальную карту, разработанную экспертами ВОЗ. Подготовку специалистов для проведения обследования и анализ полученных результатов осуществляли на кафедре профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
В общей сложности были осмотрены около 155 000 детей и взрослых, проживающих в разных регионах России. Результаты этих исследований составили национальный банк данных стоматологической заболеваемости населения России, пополнили глобальный банк данных ВОЗ и позволили оценить тенденции распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний за 20-летний период.
Распространенность и интенсивность кариеса зубов
Средние показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов, полученные при проведении национального эпидемиологического стоматологического обследования населения в 2015–2018 гг., представлены в табл. 2.1.
Таблица 2.1. Распространенность и интенсивность кариеса зубов среди населения Российской Федерации (2018)
| Возраст | Распространенность | К | П | У | КПУ |
| Временные зубы |
| 6 | 83 | 2,90 | 1,35 | 0,41 | 4,66 |
| Постоянные зубы |
| 6 | 13 | 0,18 | 0,06 | 0,00 | 0,24 |
| 12 | 71 | 1,20 | 1,21 | 0,04 | 2,45 |
| 15 | 82 | 1,59 | 2,09 | 0,07 | 3,75 |
| 35-44 | 100 | 2,99 | 6,29 | 4,92 | 14,20 |
| 65 и ≥ | 100 | 1,51 | 3,51 | 17,98 | 23,00 |
Примечание. К — кариозные зубы; П — пломбированные зубы; У — удаленные зубы; КПУ — стоматологический индекс.
В 2018 г. распространенность кариеса временных зубов у 6-летних детей составила 83%, средний показатель индекса КПУ был равен 4,66. В структуре индекса КПУ превалирует компонент «К» (кариозные зубы), на долю которого приходится 62%. Соотношение компонентов «П» (пломбированные зубы) и «У» (удаленные зубы) составили 29 и 9% соответственно.