Своеобразной революцией в понимании здоровья стало его определение, записанное в Уставе ВОЗ (1948): «Состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».
В 90-е гг. прошлого столетия в связи с перестройкой в нашей стране к нам пришло определение здоровья, записанное в Уставе Всемирной организации здравоохранения; приезжали представители ВОЗ, проводили семинары по определению здоровья, сформулированного ВОЗ. В Федеральном законе РФ №323-ФЗ указано: «Здоровье — состояние физического, психического и социального благополучия, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма». Современная научная модель человека (принятая в большинстве стран) — биопсихосоциальная.
Наряду с континуумом всевозможных патологий (их глубины) организованно стал изучаться и континуум состояний здоровья. Современный термин «здоровье» обозначает не всевозможные состояния человека («здоровье плохое», «здоровье хорошее»), а только позитивные его состояния (отсюда представление о «позитивном определении здоровья ВОЗ»).
В западных странах подготовка медиков все больше стала насыщаться психологическими дисциплинами. Отделение «Психология здоровья» открыто в Американской психологической ассоциации в 1978 г.; с 1982 г. начал выходить журнал «Психология здоровья».
Наряду с «выращиванием» здоровья (обеспечением состояния полного физического, душевного и социального благополучия индивида) весьма значимой остается и борьба с болезнями, физическими дефектами (с целью обеспечения отсутствия у индивида болезней и физических дефектов).
Из современного определения здоровья (записанного в Уставе ВОЗ (1948) и в Федеральном законе РФ №323-ФЗ) следует, что можно не иметь никаких болезней и в то же время не быть здоровым. В понимании здоровья его определение, записанное в Уставе ВОЗ (1948) и в Федеральном законе РФ №323-ФЗ, стало своеобразной революцией.
Понятия «благо» и «благополучие»
Наметились новые вызовы перед наукой (в связи с появлением ВОЗ-овского определения здоровья). Ведущее понятие современного определения здоровья — «состояние… благополучия». Но что понимать под понятием «благо» (корнем термина «благополучие»)?
А. Благо.
Определение понятия «благо» обычно выводится из классической литературы, философии.
В философии благо — это идеал полноты бытия или высшая цель существования человеческого рода и индивида на путях постижения истины, утверждения добра и красоты (Жирнов В.В., 2009). Данное понятие в философию ввел Сократ (затем его развивали философы Платон, Гегель, др.). У Гегеля благо ассоциируется либо с добром (добро — все то, что соединяет людей, содействует их единению), либо с нравственностью. По Сократу, с добром отождествляется истина, которая должна первенствовать среди трех ипостасей (истина, добро, нравственность) идеи «Благо».
В русском языке «благо» стало рассматриваться как то, что служит удовлетворению каких-либо значимых человеческих потребностей, доставляет удовольствие (Словарь русского языка / Под ред. А.П. Евгеньева, 1985).
«Благо» является корнем большого числа слов (например, благодарность, благородный и др.). В социальной практике, социальной помощи используются производные от «благо» слова — «благополучатель», «благодаритель» и др.
Б. Благополучие.
Позитивное определение здоровья ВОЗ предлагает рассматривать состояния физического (телесного), психического (душевного) и социального благополучия человека. В этом широко цитируемом позитивном определении здоровья понятие «благополучие» включает элементы, которые обеспечивают индивиду способность жить полноценной для него жизнью.
В западной психологии понятие «благополучие» определяется в самом широком смысле — wellbeing, как многофакторный конструкт, представляющий сложную взаимосвязь культурных, социальных, психологических, физических, экономических и духовных факторов. В рамках этого понятия здоровье рассматривается как непрерывное самообновление, достижение сбалансированной интеграции всех обеспечивающих его факторов.
В. Понятие «состояние… благополучия».
Используемое в дефиниции здоровья ВОЗ понятие «состояние благополучия» включает элементы, которые обеспечивают индивиду способность жить полноценной для него жизнью. Игнорирование направленности на высшие цели может привести личность к нигилизму (вызвать «метапатологию» — по А. Маслоу), чувству отчуждения от окружающего мира, безнадежному отношению к будущему и т.д.
Здоровье как состояние благополучия — это некая для человека возможность, в пределах которой он реализует свои желания, приспосабливается к окружающей среде и изменяет ее.
Впрочем, понятие «состояние благополучия» требует дальнейшего изучения как в контексте доказательной медицины, так и в контексте «доказательной психологии» (что важно для дифференциальной диагностики, для научно обоснованного отделения состояния благополучия от состояния неблагополучия).
Для диагностики состояний благополучия/неблагополучия в настоящий период выявляются объективные показатели, разрабатываются психодиагностические методики.
Г. Субъективное благополучие.
Понятие «субъективное благополучие» разными авторами на сегодняшний день трактуется по-своему. Однако, на наш взгляд, во всех случаях речь идет об осознании, рефлексии человеком своего состояния. Приведем несколько наиболее часто встречающихся определений этого понятия: а) сводится к понятию «удовлетворенность жизнью» (опирается на стандарты личности в отношении того, что она считает хорошей жизнью); б) гармоничное удовлетворение желаний и стремлений человека, проявляющихся в данном временно´м жизненном интервале. Мы рассматриваем субъективное благополучие как оценочный компонент эмоционально окрашенного отношения к разным аспектам своей жизни, как оценку (когнитивный компонент) и переживание (эмоциональный компонент) уровня получения от жизни «благ» для себя.