3. Затылочное предлежание плода

Механизм родов начинается в той плоскости таза, когда плод на своем пути встречает препятствие. В результате механизма родов плод своим бóльшим размером при данном виде предлежания проходит через наибольшие размеры таза.

Механизм родов происходит в периоде раскрытия при вступлении головки плода в плоскость входа в малый таз и в периоде изгнания при переходе головки плода из широкой в узкую часть полости малого таза.

При вставлении головки плода в плоскость входа в таз стреловидный шов по отношению к лонному сочленению и мысу может располагаться синклитически и асинклитически.

При синклитическом вставлении головка плода находится перпендикулярно к плоскости входа в малый таз, стреловидный шов располагается на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и мыса (рис. 12).

Рис. 12. Осевое (синклитическое) вставление головки плода

При асинклитическом вставлении вертикальная ось головки плода не строго перпендикулярна плоскости входа в таз, а стреловидный шов располагается ближе к мысу — передний асинклитизм (рис. 13, а) или к лону — задний асинклитизм (рис. 13, б).

Рис. 13. Внеосевые (асинклитические) вставления головки: а — передний асинклитизм (переднетеменное вставление); б — задний асинклитизм (задне­теменное вставление)

При переднем асинклитизме первой вставляется теменная кость, обращенная кпереди, при заднем — теменная кость, обращенная кзади. При физиологических родах наблюдается либо синклитическое вставление головки, либо небольшой передний асинклитизм, который в последующем при развитии родовой деятельности в связи с изменением давления на плод устра­няется.

Часть головки плода, которая первой следует по проводной оси родового канала и первой показывается из половой щели, называется проводной точкой. В области проводной точки формируется родовая опухоль. По конфигурации головки плода и расположению родовой опухоли после родов можно определить вариант предлежания.