Среди клинических форм АХГН преобладает латентный вариант, проявляющийся персистирующей микрогематурией с минимальной (у 1/3) или умеренной (‹2 г/сут) протеинурией. Более чем у 30% больных латентным вариантом АХГН обнаруживают изолированное снижение концентрационной способности почек, проявляющееся полиурией с никтурией и депрессией относительной плотности мочи. Указанная канальцевая недостаточность характеризуется выраженным тубулоинтерстициальным фиброзом и очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией мозгового слоя почки. Обострения нефрита носят эксцессзависимый характер и проявляются нарастанием мочевого синдрома, снижением клубочковой фильтрации, рецидивом остронефритического синдрома. Характерно стойкое повышение уровня IgA крови. Более чем в половине случаев АХГН обнаруживают алкогольную болезнь печени (острый или хронический гепатит, портальный цирроз печени), хронический кальцинирующий панкреатит, алкогольную кардиомиопатию, периферическую полинейропатию.
Гипертоническую форму АХГН встречают в 15-20% случаев. Гипертензия носит стойкий умеренно выраженный характер, контролируется гипотензивными препаратами. Характерны микрогематурия и минимальная протеинурия, часто обнаруживают нарушения пуринового обмена, клинические проявления подагры, ожирение. Нередко медленное прогрессирование нефрита с исходом в ХПН.
БПГН с исходом в необратимую почечную недостаточность на 1-2-м году болезни встречают в 3-6% случаев. Морфологически этот вариант характеризуется картиной диффузного экстра- или мезангиокапиллярного нефрита. Проявляется трудноконтролируемой гипертензией, массивной протеинурией или нефротическим синдромом с быстрым необратимым падением клубочковой фильтрации и нарастанием азотемии. Отмечают связь алкогольного БПГН с репликацией HCV (HBV) или с тяжёлым обострением алкогольного панкреатита.