Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Контроль выполнения врачебных назначений

- Сестра Ллойд сделала все как следует, правда, доктор?

- спросил тревожно Ивенс.

Арчибальд Кронин «Цитадель»

Лечение больных - труд коллективный. Медицинские сестры - основные исполнители врачебных назначений. От их исполнительности, аккуратности, знаний и практических навыков во многом зависит результат лечения. В хирургической практике в отличие от «терапии» спектр сестринских манипуляций намного шире и на определенном этапе пересекается с манипуляциями врачебными. Например, обычный назогастральный зонд в большинстве случаев устанавливает медсестра, а если это зонд Блэкмора - то врач. Очистительную клизму должна выполнять медсестра, а если речь идет о каловом завале, то без врача во многих случаях не обойтись. Все чаще вопрос надежного венозного доступа решается врачами. И так далее. Специфика хирургической помощи такова, что в большом числе случаев правильно и вовремя выполненная манипуляция или процедура позволяет избежать операции или отсрочить ее с целью более полноценной подготовки пациента. Поэтому вопрос участия врачей в выполнении многих процедур на дежурстве должен быть решен. И уж во всяком случае, плотный контроль за действиями медсестер - совершенно необходимая часть работы врачей-хирургов.

Контроль должен быть налажен, в том числе и за выполнением медикаментозных назначений, как в части собственно лекарственной составляющей, так и в части способа введения медикаментозных препаратов

и их сочетаний. Поясню, что я имею в виду. Например: медицинские сестры урологических отделений знают, насколько эффективен «коктейль» из спазмолитиков и анальгетиков при почечной колике. А разницы между почечной коликой и атакой обструктивного пиелонефрита могут не знать. Поэтому, если вами назначены спазмолитики и анальгетики на фоне инфузионной терапии (т.е. в капельницах) при такого рода урологической патологии, то, стало быть, надо проконтролировать, чтобы объем инфузионной терапии, назначенной вами, не был заменен 10 мл раствора баралгина и но-шпы. Конечно, прецеденты самовольного изменения врачебных назначений носят казуистический характер, но и одного случая неполного выполнения врачебного назначения может быть достаточно для получения неудовлетворительного результата. Методика контроля проста - спросить больного о том, что ему делали сестры - «капельницу» или просто «укол», проследить за действиями медсестры во время выполнения назначения, зайти в палату и посчитать количество флаконов. Это же касается качества перевязок и пр. Хочешь быть уверен, что перевязка сделана качественно - нужно на ней присутствовать. Конечно, такой контроль не должен быть навязчивым и явным. По двум причинам - во-первых, работа в коллективе подразумевает взаимное доверие и деликатное отношение друг к другу, во-вторых, слишком гласно выявив единичный случай, вы не сможете оценить тенденцию.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Контроль выполнения врачебных назначений
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу