Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 18. Диабетическая ангиопатия

Поражение сосудов - одно из важнейших проявлений СД, определяющее особенности течения заболевания, характер осложнений, его прогноз и исход. У больных СД в 2-3 раза чаще выявляется ИБС, в 10 раз чаще - слепота, в 20 раз чаще - гангрена нижних конечностей, чем у пациентов соответствующего возраста без диабета. Таким образом, СД проявляется сочетанием двух взаимоотягощающих синдромов - хронической гипергликемии и ангиопатии. В зависимости от диаметра пораженных сосудов различают диабетическую микро- и макроангиопатию.

Коды по МКБ-10

 I73.9. Болезнь периферических сосудов неуточненная.

 I79.2. Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.

Патогенез

Диабетическая ангиопатия (термин ввел Н. Burger в 1954 г.) включает разнообразные по характеру морфофункциональные полиорганные поражения сосудов у больных СД. При этом поражение артериол, венул и капилляров Burger назвал диабетической микроангиопатией. Поражение средних и крупных сосудов относят к диабетической макроангиопатии.

На развитие диабетической микроангиопатии влияют:

 тяжесть СД;

 длительность СД;

 утолщение базальной мембраны, которое нарушает микроциркуляцию, выход лейкоцитов и макрофагов в паравазальное пространство, фагоцитоз, что приводит к снижению местного иммунитета и сопротивляемости тканей к инфекции;

 распространение инфекции по сухожильным влагалищам;

 медиокальциноз артерий, препятствующий развитию коллатералей;

 расстройства водно-электролитного баланса;

 наличие полинейропатии и полиневрита.

Диабетическую макроангиопатию (поражение артерий крупного и среднего калибров) расценивают как ранний и распространенный атеросклероз, течение которого усугубляется СД. Установлено, что атеросклероз у больных СД развивается на 10-15 лет раньше, чем у пациентов без него.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 18. Диабетическая ангиопатия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*