Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 5. Хирургические методы лечения

Истмико-цервикальная недостаточность

Одной из самых распространенных причин досрочного прерывания беременности во II и III триместре является истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность, некомпетентность шейки матки). Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - бессимптомное укорочение шейки матки, расширение внутреннего зева, приводящее к разрыву плодного пузыря и потере беременности.

Диагностика

Критерии диагностики ИЦН во время беременности:

•  анамнестические данные (существование в анамнезе самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов);

•  данные влагалищного исследования (расположение, длина, консистенция шейки матки, состояние цервикального канала - проходимость цервикального канала и внутреннего зева, рубцовая деформация шейки матки).

Степень выраженности ИЦН определяют по балльной шкале Штембера (табл. 5.1). Если сумма баллов составила 5 и более, требуется коррекция. Большое значение в диагностике ИЦН имеет УЗИ (трансвагинальная эхография). При этом оценивают длину шейки матки, состояние внутреннего зева и цервикального канала.

Таблица 5.1. Балльная оценка степени истмико-цервикальной недостаточности по шкале Штембера

Клинический признак

Оценка в баллах

0

1

2

Длина влагалищной части шейки

Норма

Укорочена

<1,5 см

Состояние канала шейки матки

Закрыт

Частично проходим

Пропускает палец

Расположение шейки матки

Сакральное

Центральное

Направлена кпереди

Консистенция шейки матки

Плотная

Размягчена

Мягкая

Расположение прилежащей части плода

Над входом в таз

Прижата ко входу в таз

Во входе в малый таз

Ультразвуковой мониторинг необходимо проводить для истинной оценки сокращения длины шейки матки начиная с I триместра. Длина шейки матки, равная 30 мм, является критической при сроке беременности менее 20 нед, поэтому в данном случае необходим интенсивный мониторинг.

Ультразвуковые признаки ИЦН:

•  укорочение шейки матки до 25-20 мм и менее;

•  раскрытие внутреннего зева или цервикального канала до 9 мм и более.

У пациенток с открытием внутреннего зева целесообразно оценивать его форму (Y, V или U-образная), а также выраженность углубления.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 5. Хирургические методы лечения
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*