Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 20. Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами - осложнение, вызванное проникновением околоплодных вод (ОВ) в кровоток матери, что приводит к развитию шока и тромбогеморрагического синдрома.

Этиология

Обязательное условие попадания ОВ в материнский кровоток - более высокое давление внутри матки по сравнению с венозным руслом и наличие зияющих венозных сосудов.

Патогенез

ОВ содержат:

•  большое количество различных биологически активных веществ (мукопротеиды, липиды, белок, гормоны, гистамин, профибринолизин и тромбокиназоподобные вещества, цитокины и эйкозаноиды, простагландины);

•  продукты белкового и жирового метаболизма;

•  различные механические примеси (чешуйки эпидермиса, эмбриональные пушковые волосы, сыровидную смазку, меконий).

При попадании ОВ в материнский кровоток развиваются коагулопатия и кардиопульмональный шок.

Проникая в материнский кровоток, содержащиеся в ОВ плотные элементы и биологически активные вещества раздражают интерорецепторы сосудов легких и вызывают их спазм. Вследствие этого нарушается легочная микроциркуляция, снижается вентиляционная способность легких и развивается гипоксия. Одновременно увеличивается давление в легочной артерии и правом желудочке, что приводит к острой правожелудочковой недостаточности: уменьшаются венозный возврат и сердечный выброс. На этом фоне снижается АД, вплоть до коллапса, и усиливается гипоксия. Кроме того, резкое снижение АД обусловлено расширением сосудов большого круга кровообращения (БКК) и уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления. Наряду с резким падением АД происходит повышение центрального венозного давления (ЦВД) в результате развития легочной гипертензии.

Изменения со стороны системы гемостаза характеризуются развитием острой формы ДВС-синдрома, протекающего в две стадии (гипер- и гипокоагуляция).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 20. Эмболия околоплодными водами
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*