1. Сосудистые заболевания головного мозга
Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) во всем мире занимают второе место среди причин смерти, представляют собой главную причину инвалидизации взрослого населения.
Заболеваемость инсультом значительно варьирует в разных регионах — от 1 до 5 случаев на 1000 населения в год.
Доля острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) в структуре общей смертности в России составляет 21,4%. Смертность от инсульта среди пациентов трудоспособного возраста увеличилась за последние 10 лет более чем на 30% (41 на 100 000 населения).
Инсульт — преобладающая причина инвалидизации населения (3,2 на 1000 населения). По данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой, 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь 8% выживших больных могут вернуться к прежней работе.
ОНМК клинически определяют как быстро возникающее очаговое и/или диффузное (общемозговое) нарушение функции головного мозга сосудистого генеза. ОНМК — наиболее распространенные заболевания головного мозга в зрелом и пожилом возрасте. Среди ОНМК выделяют ишемический и геморрагический инсульт, транзиторную ишемическую атаку (ТИА), а также острую гипертоническую энцефалопатию (гипертензивную энцефалопатию). Ишемический инсульт (инфаркт мозга) и ТИА вызваны прекращением или значительным уменьшением кровоснабжения участка мозга (локальной ишемией). Среди геморрагических нарушений мозгового кровообращения выделяют кровоизлияние в мозг (паренхиматозное кровоизлияние) и субарахноидальное (подоболочечное) кровоизлияние. Инсульт проявляется стойкими (сохраняющимися более суток) очаговыми и/или общемозговыми нарушениями функций головного мозга или приводящими к быстрому летальному исходу (в течение первых суток). Этим он отличается от ТИА, при которой наблюдаются только кратковременные симптомы локальной ишемии мозга, сохраняющиеся менее 24 ч. В тех случаях, когда клинические симптомы исчезают полностью в пределах от 2 сут до 3 нед, диагностируют малый инсульт (или инсульт с обратимым неврологическим дефицитом).