Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Лекция 21. Внебольничные бактериальные пневмонии

В.Н. Зимина, А.В. Астафьев

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

У более чем 80% умерших больных ВИЧ-инфекцией выявляют легочную патологию, и значительная доля из них - бактериальные пневмонии. Так же, как у лиц с ВИЧ-негативным статусом, у больных ВИЧ-инфекцией следует отличать больничную пневмонию от внебольничной.

ВИЧ-инфицированные пациенты значительно чаще болеют внебольничными пневмниями (ВП), чем лица без ВИЧ. Есть исследования, свидетельствующее о том, что иммунологические реакции макроорганизма на развитие бактериальной пневмонии могут усиливать репликацию ВИЧ, тем самым способствуя прогрессированию ВИЧ-инфекции. Уже первые годы эпидемии ВИЧ-инфекции продемонстрировали увеличение регистрации бактериальных пневмоний среди ВИЧ-инфицированных в сравнении с общей популяцией более чем в пять раз. В начале широкомасштабного использования антиретровирусной терапии в благополучных странах наметилась тенденция

к снижению заболеваемости бактериальными пневмониями. Однако заболеваемость внебольничными пневмониями снижается гораздо медленнее, чем заболеваемость другими оппортунистическими инфекциями. В 2011 г. были опубликованы результаты крупного ретроспективного когортного исследования за период 1999-2007 гг. (т.е. период современной антиретровирусной терапии), в котором сравнивались данные ВИЧ-инфицированных ветеранов армии США и людей без ВИЧ. Частота возникновения бактериальной пневмонии в группе ВИЧ-инфицированных была в пять раз выше, чем в контрольной группе. Такая ситуация объясняется тем, что заболеваемость ВП не так сильно связана со снижением числа CD4-лимфоцитов. В отличие от вторичных заболеваний, которые, как правило, развиваются на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, бактериальные пневмонии могут развиться в любой период заболевания и при любом количестве CD4-лимфоцитов. Это связано с большей значимостью гуморального иммунитета, нежели клеточного, в борьбе с традиционными возбудителями пневмоний. Однако во всех клинических классификациях ВИЧ-инфекции развитие повторных (возвратных) бактериальных пневмоний в течение года относится к критериям СПИДа.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Лекция 21. Внебольничные бактериальные пневмонии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*